北京市50岁以上居民高血压病的患病情况及风险因素分析

尚秀萍

高血压病为临床常见病，患者以中老年人为主[1]。该病的临床症状主要表现为动脉舒张压或收缩压的持续攀升，轻度患者症状较不明显，中度患者会出现头晕、头痛、心悸、疲劳等症状，重度患者会因心、脑、肾等器官受累而诱发心梗、中风等心脑血管疾病[2,3]。研究发现，高血压病疾病进展时患者常伴有糖代谢与脂肪水平异常；高血压病还会损伤血管，降低其弹性，继而诱发心脑血管疾病[3,4]。由此可见，高血压病具有严重的危害性，应做好防治措施。流行病学研究发现，高血压病的患病率具有明显的地区差异，了解不同地区高血压病的患病率与风险因素，对防治疾病具有重要意义[5]。鉴于此，本研究就北京市西城区展览路地区6个社区3 000名50岁以上常住居民的高血压病的患病情况与风险因素进行调查与分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机分层抽样法，选取北京市西城区展览路地区6个社区3 000名50岁以上常住居民为研究对象，其中，男1 489名，女1 511名；年龄50～94岁，平均年龄(71.4±3.3)岁；文化程度中，初中及以下1 874名，高中与中专943名，大学及以上183名；万明园社区、阜外东社区、南营房社区、北营房西社区、北营房东社区、新华南社区各500名。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年龄>50岁；(2)北京市西城区展览路地区：万明园社区、阜外东社区、南营房社区、北营房西社区、北营房东社区以及新华南社区的常住居民，居住时间>5年；(3)对研究知情且同意。排除标准：(1)年龄≤50岁；(2)非北京市西城区展览路地区常住居民；(3)不配合问卷调查或资料不完整。

1.3 方法 以问卷调查的方式了解居民的基本资料，同时对其进行体格检查与血压测量，统计高血压病患病率，并以单因素和多因素非条件Logistic回归分析高血压病的风险因素。

1.3.1 问卷调查方法:参阅国内外相关资料，询问专家意见，制定问卷调查表，内容涵盖一般资料(包括姓名、性别、年龄、民族、文化程度、职业、家庭住址等)、高血压病风险因素(包括吸烟史、饮酒史、高钠饮食、运动锻炼、高血压病家族史等)。在征得居民的情况下发放并回收问卷，采用统一的指导方式协助居民完成问卷，现场回收。

1.3.2 体格检查方法:运用KLF-A测量仪测量身高、体重，计算体重指数。体重指数=体重(kg)/身高2(m2)，18.5～24.0 kg/m2视为标准体重指数[6]。

1.3.3 血压测量方法:严格按照《中国血压测量指南》[7]推荐的血压测量法操作，运用欧姆龙HEM-1020电子血压计测量收缩压与舒张压。患者血压测量前30 min禁止吸烟、饮用咖啡，静坐5 min后测量右上臂血压，连续2次，中间间隔2 min，取2次测量的平均值，若2次测量结果相差超过5 mm Hg，间隔2 min后再测1～2次，取平均值[8]。

1.4 高血压病诊断标准 参照2018年修订的《中国高血压病防治指南》标准执行，收缩压≥140 mm Hg、舒张压≥90 mm Hg则确诊[9]。

1.5 统计学分析 应用SPSS 22.0统计软件，计数资料采用χ2检验，风险因素采取Logistic回归分析法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压病的患病情况 3 000名居民中，患高血压病923名，患病率30.8%；其中包括男578名(38.8%)，女345名(22.8%)，男性患病率高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。男、女性居民的高血压病患病率均有随年龄增长而提升的趋势，且各年龄层男性居民的患病率均明显高于女性(P<0.05)。见表1。

表1 高血压病的患病情况

2.2 高血压病的单因素分析 高血压病居民与非高血压病居民的性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、高钠饮食、运动锻炼、高血压病家族史比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 高血压病的Logistic多因素分析 将高血压病设为因变量，将性别、年龄、体质量、吸烟史、饮酒史、高钠饮食、运动锻炼、高血压病家族史设为自变量，Logistic回归分析发现：性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高钠饮食、高血压病家族史是高血压病的风险因素，体重指数、运动锻炼是高血压病的保护因素。见表3。

3 讨论

高血压病是中老年人群常见的多发性疾病，近些年，世界各国的高血压病患病率皆持续攀高。Deo等[10]报道印度卡卡里部落高血压病的患病率为16.8%。波兰东南部农村地区健康居民高血压病患病率是25.8%[11]。墨西哥城的患病率是31%[12]。而在我国，邢台市城乡居民患病率为19.0%，合肥市包河区流动人口患病率为31.6%[13,14]。由此可见，高血压病在不同国家、不同城市的患病率存在一定的差异性。罗国金等[15]报道四川省彭州市30岁以上居民高血压病患病率是25.41%。孟泉禄等[16]报道指出，青岛市市北区>65岁人群的患病率为54.59%。由此可见，高血压病在不同年龄层人群中的患病率存在明显差异。本研究通过对北京市西城区展览路地区50岁以上居民高血压病的患病情况进行分析，结果显示，3 000 名常住居民的高血压病患病率是30.8%，与标化率25.0%相比略有提升。

表2 高血压病的单因素分析

男女居民高血压病患病率对比发现，男性高血压病患病率(38.8%)明显高于女性(22.8%)，与吴妮娜等[17]报道的北京市M区成年居民男性患病率(39.33%)相近，但低于女性患病率(33.68%)。由此推断，性别是该病的影响因素之一，男性是风险因素，分析原因主要在于：男性吸烟史、饮酒史的构成比高于女性；且男性面对的社会压力较女性大。不同年龄层高血压病的患病率对比结果显示，男、女性居民的高血压病患病率均有随年龄增长而提升的趋势，说明年龄是高血压病患病的影响因素，年龄越大则患病率越高，原因为随着年龄的上涨，动脉血管硬化风险加大，血管舒张力降低，血液流通性下降，导致血压上升[18]。

本研究的风险因素分析结果显示，除了性别、年龄外，吸烟史、饮酒史、高钠饮食、高血压病家族史也是高血压病的风险因素。高钠饮食会造成机体水钠潴留，增加血容量，也会造成细胞水肿，血管腔变窄，血管外周阻力提升，继而出现血压上升[19]。高血压病具有家族遗传性，有高血压病家族史的人群患病率明显升高。本研究结果还显示，体重指数与运动锻炼是高血压病的保护因素。体质量指数标准者的患病率低于超重、肥胖者，原因可能为：超重、肥胖者的平素饮食量多，血液中胰岛素水平偏高，而胰岛素会刺激交感神经，促使血管收缩，继而引发高血压病[20]。运动锻炼能改善新陈代谢，舒张血管，提高血液流通性，所以有利于血压控制。

表3 高血压病的Logistic多因素分析

综上所述，北京市西城区展览路地区50岁以上居民高血压病的患病率为30.8%，性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高钠饮食、高血压病家族史是该病的风险因素，应有针对性地采取相应措施予以干预，以降低高血压病患病率。