肺炎患儿针对性护理联合葶苈五子方的疗效研究

张淑会 庞玲茹

临床上，小儿肺炎是一种发生在婴儿和幼儿身上的疾病。它也被称为患儿急性支气管肺炎。多发于一年中的春季和冬季。该病的死亡率很高，对生命安全构成了巨大的威胁。患有轻度疾病的患儿主要是咳嗽、发烧，重症患儿主要表现为烦躁、抽搐、呼吸衰竭、呼吸短促和昏迷。小儿肺炎是儿科呼吸系统常见感染性疾病，具有较高的发病率，也是导致小儿死亡的主要疾病之一，临床对本病的诊治十分重视。中医认为，小儿形气未充、肺脏娇嫩、卫外不固，通过辨证论治、扶正祛邪可获得确切疗效。但小儿生理及心理特点较为特殊，情绪波动大，治疗的依从性较差，需要针对性的护理干预配合[1]。本研究分析肺炎患儿采用针对性护理联合葶苈五子方的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年7月至2018年7月在我院儿科治疗的100例小儿肺炎患儿随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组男26例，女24例;年龄8个月～4岁，平均年龄(2.1±1.1)岁；对照组男25例，女25例;年龄10个月～5岁，平均年龄(2.6±1.3)岁；所有患儿符合小儿肺炎诊断标准，经X线检查显示均有肺纹理增多、紊乱，肺部有小片状、斑片状阴影，临床表现为咳嗽、喘息、咳痰、发热等症状；排除合并其他呼吸系统疾病者；2组患儿的年龄、性别比、具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用常规护理，密切观察患儿病情变化，遵医嘱用药，告知患儿家长用药注意事项，发现问题及时处理。

1.2.2 观察组：使用针对性护理联合葶苈五子方：①用药护理：葶苈五子方药用葶苈子3 g，牛蒡子6 g，莱菔子6 g，炒杏仁6 g，化橘红6 g，炙苏子4.5 g，川贝母4.5 g，大枣5枚；每日1剂，医院药剂科进行煎制，制成50 ml/袋，早晚各服用1次；服药期间观察患儿有无不适发生，确保患儿完全喝完。②呼吸道护理：指导患儿卧床休息，头偏向一侧，确保呼吸道通畅，若患儿不会咳痰或痰多、黏稠、不易咳出，可使用雾化吸入药物，稀释痰液，促进排痰，仍效果不佳者可进行吸痰[2]。③发热护理：每日测量患儿体温3次，若体温较高者可遵医嘱使用退热贴、口服退热剂等，特别是体温超过40℃的患儿，先行降温处理，再输液治疗，避免患儿发生高热惊厥[3]。④饮食护理：选择营养丰富、易消化、清淡的食物，先食用流质食物，逐步过度到半流质、普食，少食多餐，进食后漱口，保持口腔清洁。⑤心理护理：患儿年龄小，对医院陌生环境大多伴有恐惧心理，护理人员应主动开导患儿，注意态度和蔼可亲，分散患儿注意力，积极鼓励患儿，调节患儿情绪，提高其治疗依从性。在与患儿交谈时，应该控制讲话的速度，并在操作过程中动作轻柔，注意给予患儿安慰和互动。护士应密切关注患儿的情绪波动，加强对患儿的心理干预。加强与患儿及其家人的沟通，耐心倾听患儿及其家人的意见，并给予正确的心理疏导。护士告诉患儿和家长成功案例，让患儿及其家人建立对抗疾病的信心;告诉患儿及其家人要注意什么，引导患儿进行有效的咳嗽和引流，注意事项，消除患儿及家属的焦虑和焦虑情绪。⑥健康教育：应对患儿的父母进行有关小儿肺炎的病因、症状、预防和治疗的教育，并对患儿的父母给予肺炎药物的种类、特征、用法和不良反应的药物指导。⑦环境护理：患儿应尽可能安排在独立的病房。病房应保持安静和整洁。早晨通风应为30 mim，严格限制随行人员和来访人员，防止交叉感染，避免不良刺激。做好隔离和隔离措施，如每日紫外线照射，并用氯消毒剂清洗地面。尽量保持患儿处于半卧位，这有利于消除痰液，减轻呼吸肌活动引起的疼痛，保持呼吸道通畅，注意保暖，保证睡眠。禁止其他人在室内吸烟。⑧监测生命体征：患儿的早期症状往往不明显。护理人员应密切监测患儿生命体征和意识的变化，密切观察患儿的呼吸状况，并注意患儿的呼吸频率、振幅、血氧饱和度和节律。确定患儿是否有紫癜、胸闷等缺氧症状[4]，发现异常情况，及时报告医生抢救。⑨输液治疗护理：在输液过程中，护理人员应保持温和，密切观察输液后患儿的反应，穿刺部位是否有红肿等，合理调整输液速度。密切观察患儿的病情变化和生命体征，并通知医生及时治疗症状。在氧气吸收过程中注意管道的消毒，保持合理的氧气浓度和压力。患儿的生活用具应及时清洗和消毒。患儿的个人设备不能与他人分享，帮助患儿洗手，洗脸，保持患儿的个人卫生[5-7]。

1.3 疗效判断标准 显效：呼吸道症状消失，肺部湿罗音消失，体温恢复正常，胸部X线显示肺部阴影完全消失，肺纹理恢复正常；有效：呼吸道症状明显减轻，肺部湿啰音明显减少，体温下降但未降至正常，胸部X线显示肺部阴影部分消失；无效：呼吸道症状及肺部湿罗音均无改善，体温仍偏高，胸部X线显示肺部阴影无明显缩小[8]。

1.4 观察指标 记录2组咳嗽消失时间、退热时间、住院时间，统计护理满意率，治疗前后肺部炎症指标。

2 结果

2.1 2组患儿临床疗效比较 观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿临床疗效比较 n=50,例(%)

2.2 2组患儿症状改善时间及护理满意率比较 观察组咳嗽消失时间、退热时间、住院时间均短于对照组，护理满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿症状改善时间及护理满意率比较

2.3 2组治疗前后肺部炎症治疗比较 治疗前2组肺部炎性指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组肺部炎性指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿治疗前后肺部炎症比较

3 讨论

儿童最常见的呼吸道疾病是肺炎，根据患儿的病理情况，将其分为一般性支气管肺炎和间质性支气管肺炎[9-11]。前者是由细菌感染引起的，后者是由病毒感染引起的。在疾病的早期阶段，体温升至38～39℃，病情严重时达40℃。小儿肺炎患儿非常严重，必须及时有效地治疗。小儿生理结构较为特殊，肺部炎性指标及机体抵抗力尚未完善，一旦发生呼吸道感染，病原体容易下侵引发肺炎。临床治疗本病多依靠明确病因对症治疗，但部分小儿存在抗生素耐药性，使得常规西医治疗效果并不理想[12-14]。中医认为，外感寒邪、郁而化热，导致肺失宣肃、肺气上逆，治疗当以止咳化痰、理气平喘为大法，药用葶苈五子方。同时，辅以针对性护理，根据患儿的身心特点，制定科学护理方案，密切观察体温变化，确保呼吸道通畅，抚慰患儿心理，指导患儿饮食，从而促进症状的早期消退，也提升了临床护理疗效，确保了护理质量[15-18]。在有针对性的护理干预中，对特定疾病进行治疗和管理，根据不同患儿的不同临床情况，个体化护理计划对患儿的治疗和管理更有利。在有针对性的护理干预中，在充分了解患儿的状况后，采取相应的护理措施，以最大限度提高患儿的满意度和满足家庭成员的要求，提高患儿对治疗的依从性。在肺炎患儿的临床治疗和护理工作中，由于年龄小，体质虚弱，身体发育不健全，治疗依从性低，对预后不良影响[19,20]。同时，根据患儿个体差异的特点，常规护理模式令人满意。因此，为了满足患儿的需求，提高患儿的治疗依从性，针对不同的患儿实施针对性护理模式，可根据实际情况实施有效护理，从而更好改善患儿的预后[21-25]。

本研究中对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理联合葶苈五子方，比较2组患儿的临床疗效、症状改善时间及护理满意率、治疗前后肺部炎性指标。观察组治疗有效率为98%，明显高于对照组的82%(P<0.05)；观察组咳嗽消失时间、退热时间、住院时间均明显短于对照组，护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前2组肺部炎性指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组肺部炎性指标优于对照组(P<0.05)。由此可见，肺炎患儿采用针对性护理联合葶苈五子方的疗效显著，能有效缩短治疗时间，提升临床效果，改善肺部炎症指标，提高护理满意率，具有积极的临床意义。

综上所述，肺炎患儿采用针对性护理联合葶苈五子方的疗效确切，能缩短患儿病程，加快康复速度，控制炎症，提升护理效果，值得在临床推广使用。