狂犬病，离我们最近的生物威胁？

2020-10-12王蕾

科学大众 2020年18期

□文/王蕾

供图/锐景创意

2020 年9 月28 日，是第14 个世界狂犬病日。

近年来，宠物成了许多家庭的成员之一。但是在养宠物过程中，难免会出现被猫、狗等动物咬伤、抓伤的情况。特别是在遛狗时，主人选择不拴绳，无论是对他人，还是对自己，以及对犬只本身，都是极端不负责任的。且不说宠物犬惊吓、噬咬他人后令人头痛的纠纷以及赔偿，不拴绳的宠物犬还极易与来历不明的流浪犬发生争斗，从而增加感染狂犬病毒的概率。这种不文明遛狗的卫生公害，很可能是离我们每个人距离最近的生物威胁。

巴斯德冒死“征服”狂犬病

狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染，患者一般于3～6 日内死于呼吸或循环衰竭。

在19 世纪的法国，狂犬病每年都要夺走数以百计法国人的生命，由于没有治疗药物，当时人们居然使用烧红的铁棍烙烫伤口。因为那时的欧洲人相信，火焰与高温可以净化一切事物，包括肉眼看不见的病毒。但如此原始、残酷的做法，并不能治疗狂犬病，常常只是加速死亡的来临。

一个名叫路易斯·巴斯德的人改变了这一切，他是法国著名的微生物学家、化学家，被后人誉为“微生物学之父”。

1880 年年底，一位兽医带着两只狂犬来拜访巴斯德，想请他帮忙研制狂犬疫苗。1881 年，巴斯德组成一个三人小组，开始研制狂犬病疫苗。他们计划从采集狂犬的唾液开始进行研究，但这种采集十分危险。巴斯德和他的团队冒着被咬伤的危险采集狂犬的唾液，一次，巴斯德为了收集唾液，竟然跪在狂犬的脚下耐心等待。

他们将采集的狂犬唾液注射到健康犬只的体内，健康的犬只果然马上发病死亡，历经数次动物实验，巴斯德推断狂犬病毒应该都集中于神经系统。因此，他大胆地从病死的兔子身上取出一小段脊髓，悬挂在一个无菌烧瓶中，使其“干燥”。他发现，没有经过干燥的脊髓是极为致命的，如果将脊髓研磨后混在蒸馏水中，注入健康的犬只体内，狗必死无疑；相反的，将干燥后的脊髓和蒸馏水混合注入狗的体内，狗却都神奇地活了下来。

于是，巴斯德推断干燥后脊髓的病毒已经死了，至少已经非常微弱。因此，他把干燥的脊髓组织磨碎，加水制成疫苗，注射到犬只体内，再让打过疫苗的狗接触致命的病毒。经过反复实验后，接种疫苗的狗即使被注入狂犬病毒，也都不会发病了！巴斯德高兴地宣布，狂犬病疫苗研发成功！

1885 年，一位几乎绝望的母亲带着被狂犬咬伤的9 岁小男孩约瑟夫来到了巴斯德实验室门口，哀求巴斯德救救她的孩子。为了不眼睁睁看着男童死去，巴斯德决定为约瑟夫注射人类的第一针狂犬病疫苗，这时距离约瑟夫被狗咬伤已经有四五天了。之后，巴斯德在10 天中连续给少年注射了十几针不同毒性的疫苗。

一个月后，少年健康如常，安然返回家乡。巴斯德成为世界上第一个能挽救狂犬病患者生命的人。

1895 年9 月28 日，巴斯德去世。2007 年，世界卫生组织、世界动物卫生组织等机构选定在9 月28 日这一天，共同发起世界狂犬病日，希望尽快使这一传染病成为历史。

无法治疗但可以预防

如今，距离巴斯德发明狂犬病疫苗已经过去了100 多年的时间，曾经被带病犬只咬伤后只能坐以待毙的人类，终于可以凭借及时注射疫苗来达到有效的防护了。这样的划时代成就当然堪称彪炳千古，然而耀眼的光芒却无形中麻痹了人类，让我们经常忽略一个简单明确而又恐怖至极的事实——我们只能接近100%预防狂犬病的发作，可是狂犬病一旦发作，就会有100%的死亡率，堪称人类疾病中最残忍冷血的杀手。直到2004 年，人类历史上有据可考的第一位狂犬病幸存者才出现，关于她的故事，我们将在后面的文中予以详解。

男孩约瑟夫是世界上第一个接种狂犬病疫苗的人供图/视觉中国

巴斯德（右侧戴帽者）指挥助手给人注射疫苗供图/视觉中国

被动物咬伤后要及时注射狂犬病疫苗供图/视觉中国

狂犬病毒形似子弹，属于弹状病毒科狂犬病毒属。它具有明显的嗜神经性，会在神经元内复制，通过周围神经进入神经分布的组织器官，如唾液腺。这也就是发病的动物或者病人会大量分泌唾液的原因。

人感染了狂犬病毒，潜伏期一般为20～90天，极少数会在几天之内或一年之后发病。其发病的急缓，被认为由病毒暴露的位置与感染的病毒量决定。

狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常、原因不明的颤痛、刺痛、灼痛感。随着病毒在中枢神经系统的扩散，发展为可致命的进行性脑和脊髓炎症。根据临床症状主要分为以下两型：脑炎型，俗称狂躁型，为典型表现；瘫痪型，俗称麻痹型，较少，约占临床病例总数的20%。

这是奇迹还是凑巧？

美国女孩珍娜·吉西是历史上第一个有确切记载的狂犬病幸存者。2004 年，当时还只有15 岁的她被携带狂犬病毒的蝙蝠咬伤，一个月后发病入院。此前已有动物试验表明，疫苗、抗狂犬病毒抗体、抗病毒药和氯胺酮麻醉剂的联合治疗可以提高患病动物的生存率。虽然珍娜已经错过接种疫苗的最佳时期，医生还是决定放手一搏，利用麻醉药物让她进入深度昏迷状态，然后给她进行抗病毒治疗。治疗约一周后，珍娜的血液和脑脊液中测到了高滴度的抗狂犬病毒抗体，这成为挽救她生命的决定因素。病情缓解后，通过逐步减少麻醉药物，珍娜恢复了意识，并最终战胜了死神，但还是留下了走路不稳、口吃和手脚不协调的后遗症。

但是，10 多年过去了，该疗法并没有再创造奇迹。大量的后续研究表明，当时珍娜的案例存在其特殊性，她所感染的病毒毒力不强，并且，在没有接种疫苗的前提下，机体自发产生了高滴度的抗体，成为她生存下来的关键因

素，治疗本身只是起到了支持的作用。

防治狂犬病任重道远

狂犬病固然可怕，但更可怕的还是我们的无知与无畏。根据中国疾病预防控制中心发布的《中国狂犬病防治现状》，从发病的人群分布上看，可概括为“三多”：农村地区病例较多、男性病例较多、15 岁以下儿童和50 岁以上人群发病较多。

调查表明，我国大部分地区的犬、猫免疫率低，农村地区犬只免疫率仅为10%～20%，猫则几乎没有进行过免疫，形成不了免疫屏障。再加上部分人群没有及时处理的意识，因此造成发病。

由于历史、文化乃至生活水平的差异等原因，欧美发达国家的民众比我国民众更喜欢饲养宠物，欧洲的很多国家，大型犬只甚至都可以与主人同乘公交，或者进入超市、商场。然而，这一切的前提就是通过牵绳来时刻保证主人对犬只的绝对控制。一旦宠物犬脱离了主人的控制，咬伤了他人或者被其他流浪犬只咬伤，狂犬病的阴霾就将笼罩在每个当事人头顶。