痰热清注射液治疗肺结核合并肺部感染的临床观察

王晓禄

（葫芦岛市第二人民医院呼吸感染科，辽宁 葫芦岛 125000）

肺结核是一种常见的传染性疾病，其病因为肺部病理变化导致支气管与肺上皮细胞结构与功能受到损伤，需要长期治疗，但药物不良反应比较大，容易引发机体免疫力明显降低，从而使患者容易合并肺部感染，这会对患者的治疗效果与康复效果造成直接影响[1]。绝大部分肺结核患者就诊时会存在显著的咳嗽以及发热等症状，会合并肺部感染。所以，有效控制感染是治疗肺结核的重要因素[2-3]。为了探究在肺结核合并肺部感染患者治疗过程中应用痰热清注射液的效果，本研究选取2017年12月至2019年12月于本院确诊的176例肺结核合并肺部感染患者，并分为两组，分别予以头孢哌酮舒巴坦钠注射液与抗结核药物治疗及其联合痰热清注射液治疗，并对不同治疗方法的运用效果予以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017年12月至2019年12月，抽取本院确诊的176例肺结核合并肺部感染患者，全部患者都自愿参与此次研究并签订知情同意书。本次研究经伦理委员会批准，并按照双盲法将患者分为两组，即对照组与试验组。对照组88例患者中，有46例男性患者，42例女性患者，年龄最小为40岁、年龄最大为63岁，平均年龄为（51.23±12.63）岁；病程最短为1年、病程最长为4年，平均病程为（2.54±1.63）年。试验组88例患者中，有48例男性患者，40例女性患者，年龄最小为42岁、年龄最大为62岁，平均年龄为（51.36±12.75）岁；病程最短为2年、病程最长为3年，平均病程为（2.23±1.42）年。两组患者在病程与年龄等资料的对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用头孢哌酮舒巴坦钠注射液（生产企业：苏州东瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20013055，规格：1 g×10支）与抗结核药物进行治疗，具体方法如下。选择3 g头孢哌酮舒巴坦钠注射液与100 mL的0.9%氯化钠注射液混合进行静脉滴注，每天2次。抗结核药物选择利福平（生产企业：漯河南街村全威制药股份有限公司，批准文号：国药准字H41023790，规格：0.15 g），异烟肼（生产企业：珠海博康药业有限公司，批准文号：国药准字H44023438，规格：0.1 g），吡嗪酰胺（生产企业：河南省福林制药厂，批准文号：国药准字H41022614，规格：0.25 g）与乙胺丁醇（生产企业：湖南景民制药有限公司，批准文号：国药准字H43022180，规格：0.25 g）。具体用法为每次选择0.45 g利福平口服治疗，每天1次；每次选择0.3 g异烟肼口服治疗，每天1次；每次选择0.5 g吡嗪酰胺口服治疗，每天3次；每次选择0.75 g乙胺丁醇口服治疗，每天1次。持续治疗10 d。试验组患者在对照组的前提下加用痰热清注射液（生产企业：上海凯宝药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20030054，规格：每支10 mL）治疗。选择20 mL痰热清注射液与250 mL的5%葡萄糖注射液混合进行静脉滴注，每天2次。持续治疗10 d。

1.3 观察指标 对两组患者治疗后体温恢复时间、咳嗽咳痰与湿啰音消失时间以及不良反应情况进行记录。

1.4 疗效判定 治疗后患者咳痰、肺部湿啰音等症状与体征没有缓解，肺部CT检查结果表明病灶吸收低于50%，或者病灶有增多表现，白细胞计数没有显著变化或者有增多现象为无效；治疗后体温正常，咳痰等临床症状与体征有一定好转，但没有彻底消失，肺部CT检查结果表明病灶吸收超过50%，白细胞计数恢复到正常水平为有效；患者体温与咳痰等症状与体征恢复到正常水平，肺部CT检查结果显示病灶彻底吸收，白细胞计数恢复到正常水平为治愈[4]。

1.5 统计学分析 选择统计软件SPSS17.0对数据进行统计处理，计数资料（如治疗总有效率与不良反应发生率）以[n（%）]表示，组间行χ2检验；计量资料（如体温恢复时间、咳嗽咳痰与湿啰音消失时间）以（）表示，组间行t检验，P＜0.05表示两组各指标比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后总有效率的比较 试验组患者经治疗后总有效率88.64%，与对照组患者的76.14%相比较有明显差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者体温恢复时间、咳嗽咳痰与湿啰音消失时间的比较 对照组患者的体温恢复时间、咳嗽咳痰与湿啰音消失时间均长于试验组（P＜0.05），见表2。

表1 分析患者的治疗总有效率[n（%）]

表2 分析患者体温恢复时间、咳嗽咳痰与湿啰音消失时间（d，）

表2 分析患者体温恢复时间、咳嗽咳痰与湿啰音消失时间（d，）

2.3 两组患者不良反应发生率的比较 对照组患者有12例发生不良反应，发生率13.64%（12/88）；试验组患者有2例发生不良反应，发生率2.27%（2/88），试验组患者不良反应发生率比对照组低（χ2=7.7601，P=0.0053）。

3 讨 论

肺结核病变主要有多种形式，包括结核结节以及空洞等，症状表现为咳嗽、胸痛以及咽喉异物感等。结核杆菌会于机体巨噬细胞内潜伏时间较长，结核杆菌对T淋巴细胞的攻击通常会减弱机体免疫功能，致使肺部感染，且多为混合性感染，病程迁延且反复发作[5-6]。现阶段，临床通常以单种或者联合抗菌药物的方式开展抗感染治疗，但长时间用药会有较多的不良反应出现，极易导致菌群失调，并且应用抗结核药物会引发白细胞减少，将进一步增加感染风险[7]。

痰热清的成分包括金银花、熊胆粉以及山羊角等。其中，金银花具有宣肺清热的作用；熊胆粉性味苦寒，主入心肺大肠经，有镇惊解毒与清肝明目的作用；山羊角可达到清热与平肝息风的作用；连翘具有清热解毒与消肿散结的效果；黄芩性味苦寒，清泄肺热效果显著，并具有解毒燥湿的作用。以上诸药合用，可达到宣肺清热与止咳化痰的作用，还可达到平肝息风的作用[8]。现代药理研究显示：痰热清可对肺间质炎性渗出与水肿表现产生抑制效果，内毒素基因表达明显减少，肺泡壁供血有效加强，肺泡壁换气与肺部氧含量显著增强，自由基得以有效清除，溶菌酶含量显著提高，对机体免疫功能的提高有促进作用[9]。

本研究结果显示：试验组患者经治疗后总有效率88.64%，与对照组患者的76.14%相比较有明显差异；对照组患者的体温恢复时间、咳嗽咳痰与湿啰音消失时间均长于试验组；对照组患者不良反应发生率为13.64%，与试验组患者的2.27%相比较有显著差异。赵婷等[10]学者探究了肺结核合并肺部感染采用痰热清注射液的治疗效果，其选择2009年7月至2011年7月收治的肺结核合并肺部感染患者60例，并分为两组，甲组予以头孢哌酮舒巴坦钠联合抗结核药物治疗，乙组在甲组的前提下加用痰热清注射液治疗，两组患者都持续治疗10 d，结果显示：甲组患者治疗总有效率70%，低于乙组患者的93.33%；且乙组患者在咳嗽与发热等症状的改善方面优于甲组，此结果与本研究结果一致。

总而言之，在肺结核合并肺部感染患者治疗过程中应用痰热清注射液的临床效果较好，可改善患者的临床症状与生命体征，不仅使不良反应发生率有效降低，也使患者的生活质量进一步得到提升。