急诊呼吸机治疗重症急性左心衰竭患者的临床效果及其对血压、心率的影响

李荷明

（东莞市滨海湾中心医院急诊科，广东 东莞 523900）

急性左心衰竭在我国临床诊疗中具有常见性和高发性的特点，且患者患病阶段经常出现低氧血症等并发症，一旦未能在短时间内进行治疗，会导致患者病情恶化，甚至死亡。因此，在患者发病的第一时间进行诊疗和护理是保障患者生命、提升患者生存质量的关键性环节。临床上针对该病，除使用强心、利尿、扩张血管的药物和高压氧治疗等传统诊疗方式之外，还可选择更具临床效果的诊疗形式[1]。近年来，呼吸机诊疗是临床具有代表性的先进诊疗方案之一。本研究分析了呼吸机治疗重症急性左心衰竭患者的临床效果及其对血压、心率水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年6月至2018年6月收治的重症急性左心衰竭患者80例作为研究样本，将以上患者根据治疗方法不同分为试验组和对照组，每组40例。试验组患者男性和女性的比例为21∶19；最大年龄为83岁，最小年龄为46岁，平均年龄为（68.58±4.86）岁；最长病程为8年，最短病程为1年，平均病程为（5.12±4.36）年。对照组患者男性和女性的比例为18∶22；最大年龄为78岁，最小年龄为58岁，平均年龄为（64.48±3.56）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者接受常规诊疗形式治疗，包括给予强心、利尿、扩张血管、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡的药物以及吸氧等治疗措施。试验组患者在对照组基础上使用呼吸机（美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机）治疗。患者在治疗中取半卧位姿势，利用面罩或鼻罩吸入氧气，呼吸机的吸气压力为10～18 cm H2O，呼气压力为3～5 cm H2O，氧流量在4～6 L/min。在患者使用呼吸机诊疗的过程中需要严格观察患者的生命体征，重点监测血压、心率、体温等参数。一旦患者出现异常现象，需要及时与主治医师联系，以免患者出现病情恶化现象。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗后血压（收缩压和舒张压）水平、临床疗效、治疗后相关临床指标（呼吸频率、心率、血氧分压）。疗效判定标准：患者临床症状明显好转，部分临床症状消失，则可以判定为显效；患者临床症状逐渐好转，则判定为有效；患者临床症状并未出现明显变化，甚至有恶化现象，则判定为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS20.0进行统计学分析，血压、临床症状等计量资料采用（）表示，组间行t检验；治疗效果等计数资料采用[n（%）]表示，组间行卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后血压水平比较 试验组收缩压和舒张压水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后血压水平比较（mm Hg，）

表1 两组治疗后血压水平比较（mm Hg，）

注：与对照组比较aP＜0.05。

2.2 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗后相关临床指标比较 研究组患者治疗后的呼吸频率、心率、血氧分压均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后相关临床指标比较（）

表3 两组患者治疗后相关临床指标比较（）

注：与对照组比较aP＜0.05。

3 讨论

急性左心衰竭是急性左心心功能不全的简称，指由某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。重症急性左心衰竭具有较高的发病率。据临床相关资料显示[2-3]，近几年随着人口老龄化的日益加剧，临床上重症急性左心衰竭患者人数逐渐增多，且该病对于患者的身心健康都会产生相应的影响。就目前重症急性左心衰竭的治疗效果而言，医学领域中尚未发现能够根治该疾病的医疗手段，只能通过药物治疗来暂时延缓和控制病情的发展和恶化[4-5]。

若重症急性左心衰竭患者无法得到及时的治疗，其在病情发展过程中会出现心率异常、脂肪代谢异常现象，从而引发肾功能障碍、神经功能障碍等并发症，还有可能出现酮症酸中毒、高渗昏迷等情况，存在较高的致残率、致死率[6]。由于诱发重症急性左心衰竭的因素具有多样性，如工作劳累、遗传、无规律饮食以及自身免疫力下降等，致使诊断较为困难。常规诊疗形式存在较多不稳定因素，导致检测结果不够准确，极易出现漏诊、误诊的情况，对于患者病情恶化也难以进行有效的控制。利用呼吸机诊疗能够更加直观地缓解患者的临床症状，避免患者受到呼吸困难、咳嗽、咳血等病症的影响[7]。

重症急性左心衰竭患者合并高血压现象是临床诊疗过程中的常见情况，此类并发症在病理学研究中并未发现准确的发病机制。并且患者发现自身出现并发症的同时会产生对病情的畏惧心理，部分患者会出现焦虑、紧张、不安等心理变化。高血压与重症急性左心衰竭患者心脏舒张功能之间存在十分密切的关系，患者的血压、心率水平与重症急性左心衰竭患者心脏舒张功能之间呈现明显的正相关关系[8]。因此，在患者入院接受诊疗过程中护理人员应当向患者详细介绍当下病情，合理推测未来一段时间内的病情发展，并且向患者介绍医护人员的诊疗形式与诊疗需求，帮助患者克服诊疗阶段出现的畏难、紧张心理。通过在治疗期间加强对患者饮食及用药等方面的有效干预，使患者能够积极主动地配合护理工作，促进其身体恢复；对于无家属陪伴的患者，通过督促其按时服药，在保证其能够得到有效治疗的同时，还能够加强其与护理人员之间的联系。在患者痊愈后回家休养阶段，为了有效稳定各项指标，提升康复进程，尽早恢复健康生活，其也不能暂停用药[9]。

随着生活水平的不断发展，人们对于身体健康的要求和认识也逐渐深化，生活中逐渐出现便捷式的血压仪。日常生活中人们可以利用便捷式的血压仪定期测量血压，测量最佳时间是清晨，此时的测量结果与医院检测结果之间没有明显差异，能够代表现阶段血压基本水平。一旦患者频繁出现血压偏高的情况，应当引起患者的重视，及时到医院就诊，进行详细的检查诊断，确保重症急性左心衰竭能够尽早发现和治疗。虽然重症急性左心衰竭患者在患病初期的症状较轻，不易被及时发现，但是患者对自身的身体状态有充分的了解，能够对身体的异样有所察觉[10]。重症急性左心衰竭的关键治疗环节是血压的降低和稳定，患者应当积极配合医师治疗，在生活上保持健康合理的生活状态，使病情能够在短期内得到良好的控制。

综上所述，高血压与重症急性左心衰竭患者心脏舒张功能关系密切。在开展诊疗的过程中需要选择科学有效的诊疗形式，提高检查结果的稳定性和准确性，能够为临床诊疗提供相应的数据支持。