复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑治疗急性胃肠炎患者的临床疗效

张明鹤

（大连市金州区第一人民医院消化内科，辽宁 大连 116100）

急性胃肠炎属于急腹症常见的类型，随着人们不断加快的生活节奏，加之不断改变的饮食结构，急性胃肠炎的发病率逐渐增加，患者患病后会出现呕吐、腹痛、发热等症状，若未及时接受治疗，可引发相应的并发症，如结肠癌、肛管炎、肠狭窄等，严重威胁到患者的生命安全[1-2]。目前临床对于急性胃肠炎的治疗主要以药物为主，如奥美拉唑、复方嗜酸乳杆菌片等，通过保护胃黏膜、抑制病菌繁殖、调节肠道菌群，从而使临床症状得以缓解，虽然取得了一定的成效，但部分患者的疗效仍不十分理想[3]。本文选取102例急性胃肠炎患者作为研究对象，应用复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑进行治疗，对其临床疗效进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月至2018年10月在我院接受治疗的急性胃肠炎患者102例，随机分为对照组和观察组，每组51例。对照组患者中男30例，女21例；年龄25～74岁，平均（50.63±4.44）岁。观察组患者中男29例，女22例；年龄23～76岁，平均（49.87±4.58）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法 所有患者均接受常规对症治疗，包括维持水电解质平衡、降温、补液等。对照组患者应用复方嗜酸乳杆菌片（通化金马药业集团股份有限公司，国药准字 H10940114，规格：0.5 g×12片）治疗，口服，每次1.0 g，每日3次。观察组患者在对照组基础上加用奥美拉唑（长春海外制药集团有限公司，国药准字H20103406，规格：10 mg）治疗，口服，每次40 mg，每日2次。两组患者均需连续接受5 d的治疗。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者的临床疗效、治疗前后急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅲ（acute physiology and chronic health evaluation scoring system Ⅲ，APACHEⅢ）评分、治疗前后白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）与降钙素原（procalcitonin，PCT）水平、症状改善时间、不良反应发生情况进行比较。疗效判定标准：显效：经治疗后，患者临床症状基本或完全消失，APACHEⅢ评分下降幅度≥70%；有效：经治疗后，患者临床症状得到改善，APACHEⅢ评分下降幅度在50%～69%；无效：上述标准均未达到，或患者临床症状加剧[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0对本文数据进行统计学分析，APACHEⅢ评分、IL-6与PCT水平、症状改善时间等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；临床疗效、不良反应等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 对照组患者显效10例，有效26例，无效15例，总有效率为70.60%（36/51）；观察组患者显效30例，有效16例，无效5例，总有效率为90.25%（46/51）。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=8.965，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后APACHEⅢ评分比较 治疗前，两组患者APACHE Ⅲ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者APACHE Ⅲ评分均较本组治疗前降低，且观察组患者低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后 APACHEⅢ评分比较（分，）

表1 两组患者治疗前后 APACHEⅢ评分比较（分，）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

2.3 两组患者治疗前后IL-6、PCT水平比较 治疗前，对照组患者IL-6、PCT水平分别为（3.56±0.48）、（3.23±0.80）ng/L；观察组患者IL-6、PCT水平分别为（3.54±0.49）、（3.24±0.82）ng/L；两组患者治疗前IL-6、PCT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组患者IL-6、PCT水平分别为（1.97±0.87）、（1.78±0.74）ng/L；观察组患者IL-6、PCT水平分别为（0.38±0.05）、（0.35±0.14）ng/L；两组患者IL-6、PCT水平均较本组治疗前明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者症状改善时间比较 对照组患者呕吐消失时间、退热时间、腹痛消失时间、腹泻消失时间分别为（21.50±5.30）、（23.70±5.50）、（24.70±5.60）、（36.00±6.30）min，观察组患者分别为（10.70±3.60）、（13.40±4.90）、（14.10±4.00）、（17.70±4.40）min。两组患者呕吐、腹痛、腹泻消失时间以及退热时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者均未出现严重不良反应，检查肝肾功能、心电图、便常规、血常规、尿常规均未发现异常。

3 讨论

胃肠黏膜发生急性的炎性病变，即为急性胃肠炎，该疾病常见于临床，日常的生活中该疾病极易发生，主要表现为腹泻、发热、腹痛、呕吐、恶心等，可伴程度不同的厌食和头晕等[5]。发生急性胃肠炎后，患者会出现腹痛难忍的情况，若无法接受有效及时的治疗，可诱发胃肠道其他的严重疾病，影响患者的学习、工作和生活。

据相关文献指出[6]，该病主要由产毒素细菌感染和物理化学等因素引发，较为常见的产毒素细菌包括沙门菌、金黄色的葡萄球菌、嗜盐菌等，发病特点为多发于家庭或集体发病，鱼、肉、家禽等感染致病菌后，一旦被食用，极易引发急性胃肠炎。物理化学等因素指暴饮暴食、秽浊不洁的药物和食品、食用的食物生冷腐馊，或吃饭时冷热不均等，上述情况均可引发急性胃肠炎[7]。因此，日常生活中饮食的卫生需注意，避免食用过夜或生食物，防止感染致病菌，致使发生疾病[8]。

临床一般应用药物对急性胃肠炎实施治疗，但联合用药还是单独用药效果更佳，临床尚无定论，若采用联合用药时，则应注意配伍的禁忌，同时为使疗效提高，应对配药比例进行研究[9]。

临床治疗急性胃肠炎常用的药物之一即为复方嗜酸乳杆菌片，获得了一定的疗效，然而有部分学者提出可将奥美拉唑与其联合用于急性胃肠炎的治疗[10]。

复方嗜酸乳杆菌片是调整肠道菌种的药物，嗜酸乳杆菌是其主要成分，其吸附能力较强，可强力吸附在肠道黏膜上，进入机体后，可对糖类实施分解，使乳酸形成，从而使肠道内酸度得以改善，抑制肠道内致病菌的繁殖。因该药物可抑制致病菌生长和繁殖，从而使肠道酸度提高，同时人体肠黏膜可与之进行良好的结合，对病原菌产生抑制，使肠黏膜的细胞分泌改善、免疫球蛋白的含量增加，使其机体抵抗力提高，胃肠道症状得以有效改善，功能紊乱情况得以纠正[11]。

奥美拉唑为肠溶包衣片，去除包衣后颜色为白色或类白色，治疗应激性溃疡、反流性食管炎、十二指肠溃疡、胃溃疡的效果较为良好。该药属于质子泵抑制剂，属脂溶性的弱碱药物，易浓集于酸性环境中，口服后，在胃黏膜壁细胞分泌小管内的分布具有特异性，若处于高酸环境下，可向亚磺酰胺的活性物质转化，且可同壁细胞H+-K+-ATP酶的硫基和二硫键发生不可逆的结合，生成质子泵的复合物、亚磺酰胺，可有效抑制酶活性，同时将胃酸的分泌阻断，最终达到抑制胃酸分泌的作用。

上述两种药物均可对急性胃肠炎进行治疗，单独使用取得的疗效较为一般，经广泛的临床试验证实，且据相关研究[12]指出，单用复方乳酸杆菌片治疗急性胃肠炎的疗效不佳，原因可能与其清除感染细菌的强弱效果有关。

本次研究实现，观察组患者治疗后的总有效率、APACHEⅢ评分、IL-6及PCT水平、呕吐消失时间、腹痛消失时间、腹泻消失时间、退热时间均优于对照组（P＜0.05），且两组均未发生严重不良反应。对其原因加以分析得出，二者联合用药后，可实现药效之间的互补，发挥共同效果，提高了治疗效率，使发热、恶心、呕吐、腹痛等症状得以及时改善，对胃肠道动力实施双向调节，同时可使肠道内菌群得到更好的调整，使感染病毒得以尽快消除，使肠道的生物屏障功能增强，对症状可实施有效的控制，从而使预后的效果提高。

综上所述，联合复方嗜酸乳杆菌片和奥美拉唑用于治疗急性胃肠炎患者，取得了较为确切的疗效，提升了治疗效率，缩短了症状改善时间，且安全性较高。