中西医特色护理对急性心肌梗死PCI术后患者生活质量的影响

方 玲

急性心肌梗死是指由于机体出现冠状动脉急性及持续性缺氧缺血而导致的心肌坏死。该病的发病原因通常与过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、过度吸烟和饮酒、便秘等因素紧密相关，患者常伴有不同程度的胸骨后疼痛，且用药后难以有效缓解[1,2]。经皮冠状动脉介入术(PCI)是目前临床治疗中较为有效的一种措施，其通过快速疏通梗死的血管、恢复血流灌注量，以达到帮助改善患者心肌缺血、缺氧等症状，从而达到治疗的目的[3-5]。虽经皮冠状动脉介入术能够帮助患者在短时间内恢复心功能、改善心肌的血液循环状态，但由于术后患者对疾病、手术等方面认知度较低，故而极易出现恐慌、焦虑等负面心理状态，加之自我管理能力较差，从而影响术后恢复[6,7]。因此，及时实施有效护理措施对缓解患者负面心理状态，提高其生活质量显得尤为重要。中医护理通过中医特色的护理方法，包括按摩推拿、情志护理、饮食指导等，能够改善多种疾病在预后的护理效果[8-10]。故本研究分析中西医特色护理对急性心肌梗死PCI术后患者生活质量的影响。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年4月—2019年6月本院收治的72例行PCI术治疗的急性心肌梗死患者，根据随机数字表法分为2组，每组36例。观察组中男17例，女19例；年龄56～85岁，平均年龄(71.05±10.24)岁；前壁梗死23例，下壁梗死13例。对照组中男16例，女20例；年龄54～84岁，平均年龄(70.46±10.12)岁；前壁梗死25例，下壁梗死11例。2组一般资料，比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究已获院内医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[11]中相关诊断标准；均知情并自愿签署同意书。排除标准：存在良恶性肿瘤或精神疾病者；肝肾等重要器官功能不全或受损严重者；其他心脏疾病者；严重沟通障碍者；拒绝参与研究者。

1.3 方法对照组行常规护理，包括健康教育、术后体征监测、遵医用药、休息与饮食指导、室内卫生清洁、出院指导等。观察组在对照组基础上行中西医特色护理，具体内容如下：(1)中医情志护理：以中医“相胜疗法”为依据，积极主动向患者讲述其病情状况，对于患者提问给予耐心回答。实时关注患者术后心理变化，及时予以心理疏导，告知其良好的心理状态可促进身体康复，并令患者家属加强监督，常陪伴患者，及时安抚其不良情绪，同时可向患者及其家属介绍多个手术治疗成功案例；可采用移情易性法，如播放患者感兴趣的节奏轻快型音乐，引导其认真聆听或提供其感兴趣的书籍或报纸以供阅读等。(2)康复护理：①休息指导：令患者术后4～12 h绝对卧床休息，并尽可能避免碰触穿刺部位；②穴位按摩：选取患者内关、足三里、神门、公孙穴进行按摩，寒凝心脉者可加选天枢、大横、中脘穴，气滞血瘀者可加选血海、太冲穴，阴血亏虚者可加选中脘、关元穴，按摩时间5～10 min/次，2次/d，按摩力度需由轻至重，以患者可耐受为宜。(3)健康教育与饮食指导：及时向患者及其家属告知疾病发生原因和危害、PCI术治疗的有效性和术后注意事项及预后情况，并告知患者按时按量用药的重要性，指导患者养成健康的生活方式，常进食新鲜水果和蔬菜，禁烟酒，保持清淡饮食。2组干预时间均为5 d。

1.4 观察指标(1)心理状态：干预前、5 d后行焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评定，总分均100分，分值越高则心理状态越差。(2)生活质量：干预前、5 d后应用中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分测定，包括医疗情况、工作情况、病情、社会心理情况、体力、人际关系等，共154分，分值越高表明生活质量越好[4]。

2 结果

2.1 心理状态干预5 d后，观察组的SAS与SDS评分均较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者SAS与SDS评分对比 (例，

2.2 生活质量观察组干预5 d后的CQQC评分较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者CQQC评分对比 (例，

3 讨论

既往对于行PCI术治疗的急性心肌梗死患者常应用常规护理进行干预，虽有一定干预效果，但其对患者的心理状态关注度较少，故而干预效果并不十分理想[12,13]。机体因受手术创伤以及应激反应的影响，PCI术后患者会出现体虚、情志不清等症状，严重影响患者的正常生活质量。近年来，随着中医研究的不断深入，其在护理上所具有的应用价值也逐渐得到广泛认可，且有研究显示，将中西医护理相结合，并对急性心肌梗死患者实施中西医特色护理可促进患者身体恢复，显著提高其术后生活质量[14,15]。中医学通过特色的护理手段，主要以针灸推拿、情志护理等内容为主，其通过气机互调、五行学说等内容，以帮助患者降低不良情绪，达到使患者配合治疗的目的。通过刺激穴位可以帮助患者调节反射，舒张平滑肌，以缓解痉挛，提高PCI术后的恢复效果。

本研究结果显示，干预5 d后，相较于对照组，观察组的SAS和SDS评分均较低，而CQQC评分较高，表明应用中西医特色护理对改善急性心肌梗死PCI术后患者生活质量的效果较好。分析原因在于，中医认为机体情志和机体五脏健康紧密相关，情志不畅则会引发脉络阻滞、阴阳失调、气血失节等情况发生，故而在中西医特色护理过程中，通过中医情志护理如实时关注患者心理变化，同时令患者家属予以监督能够及时发现患者不良情绪，从而利于及时对患者进行心理疏导，减少其负性情绪的产生；且向患者讲述成功案例能够帮助患者树立康复信心，进而提高其护理配合度；通过移情易性法则能够有效转移患者对疾病方面的注意力，减少焦虑、恐慌等不良情绪；康复护理过程中通过让患者卧床休息，可减轻患者身体负担，避免因活动而增加病情复发的风险，使其身体能够得到充分休息以利于后期康复锻炼；同时对患者予以内关、足三里、神门等穴位按摩可有效促进机体血液循环，提高患者心功能，减轻其冠脉痉挛症状，从而促进其身体康复；同时通过向患者讲解疾病与手术及预后等相关知识，及时告知术后注意事项等能够有效避免术后不良事件的发生，一定程度上减轻患者精神压力，且通过饮食指导可促使患者养成健康饮食习惯，从而有效控制、缓解病情[20，21]。

综上所述，对急性心肌梗死PCI术后患者应用中西医特色护理，可有效改善其心理状态，提高患者生活质量，值得应用推广。