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柴胡消溃汤对消化性溃疡患者胃泌素水平的影响

2020-10-10

光明中医 2020年18期
关键词:胃泌素干姜消化性

李 军

消化性胃溃疡是一种常见的消化系统疾病,其病因及发病机制相当复杂,幽门螺旋杆菌为该病主要致病因素,此外,多因患者胃黏膜受到胃酸及胃蛋白酶等侵犯,导致黏膜表层受到破坏而引发[1]。西医多采用抗幽门螺旋杆菌和抑制胃酸的药物治疗该病。中医学认为,消化性胃溃疡属于“胃脘痛”“痞满”范畴,其主要证型为脾胃气虚,治疗应以健脾益气为主[2]。 基于此,本研究对消化性溃疡患者采用柴胡消溃汤治疗,以探讨其对患者胃泌素水平及不良反应发生情况的影响,具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018年3月—2019年3月在我院接受治疗的100例消化性溃疡患者的临床资料,依据治疗方案的不同,将以上入选者分为对照组(常规西药治疗,50例)和观察组(柴胡消溃汤治疗,50例)。对照组中男26例,女24例;年龄27~64岁,平均年龄(47.53±3.25)岁;病程最短4个月,最长3年,平均病程(1.54±0.83)年。观察组中男27例,女23例;年龄28~63岁,平均年龄(48.16±3.47)岁;病程最短5个月,最长3年,平均病程(1.67±0.81)年。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),可对比。

1.2 诊断标准西医诊断标准:符合《内科学》(第八版)[3]中相关诊断标准,且经电子胃镜检查确诊。中医辨证标准:符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中脾胃气虚证:①主症:胃痛隐隐,胃部喜按喜暖,食后腹胀,空腹痛甚,得食痛减,劳累或冷饮(易发作或)使加重;②次症:倦怠乏力,神疲懒言,畏寒;③舌脉:舌质淡嫩,边有齿痕,苔薄白,脉沉细或迟。

1.3 纳入与排除标准纳入标准:①符合上述诊断标准;②年龄20~65岁;③临床资料与影像学资料均完整者;④幽门螺旋杆菌感染者。排除标准:①存在胃出血、癌变等溃疡并发症者;②对本研究所用药物存在过敏史者;③合并恶性肿瘤者;④合并心脑血管疾病及肝、肾等重要脏器功能障碍者;⑤15 d内已使用中西药物治疗者。

1.4 治疗方法对照组给予西药治疗:口服泮托拉唑(沈阳圣元药业有限公司,国药准字H20067169,规格:40 mg×7片),早晨服用,40 mg/次,1次/d;果胶铋(浙江昂利康制药有限公司,国药准字H20056517,规格:0.1 g×48粒),餐前1 h及睡前口服,0.3 g/次,4次/d。连续服用1个月。再口服甲硝锉片 (山东齐都药业有限公司,国药准字H37022894,规格:0.2 g×100片),0.4 g/次,3次/d;克拉霉素(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H20067196,规格:0.25 g×6粒),0.25 g/次,2次/d,连续服用10 d。观察组给予柴胡消溃汤治疗,柴胡消溃汤药方组成如下:柴胡15 g,延胡索、黄芩、火麻仁、枳壳各12 g,佛手、蜂房、干姜各10 g,黄连6 g。若患者疼痛明显,可加五灵脂10 g;若患者严重反酸可加海螵蛸10 g;若患者伴有剧烈恶心,加竹茹、清半夏各10 g。加水煎煮,弃渣留汁200 ml,1剂/d,分2次于早晚温服,连续治疗1个月。

1.5 观察指标①分别于治疗前与治疗2个月后,空腹采集患者静脉血5 ml,离心后取血清,以放射免疫法检测胃泌素水平。②记录治疗期间不良反应发生情况。

2 结果

2.1 胃泌素水平治疗2个月后,2组胃泌素水平均有降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后胃泌素水平对比 (例,

2.2 不良反应治疗期间,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者不良反应发生率对比 (例,%)

3 讨论

消化性胃溃疡是消化内科常见病、多发病,且通常以周期性发作,随着人们生活习惯及饮食结构的改变,该病发病率逐年升高,危害人类健康。消化性胃溃疡主要发病特点为上腹部出现节律性疼痛,并可伴有恶心、反酸、呕吐、消化不良等临床症状,严重者会导致患者消化道大量出血、幽门梗阻、胃穿孔等危险并发症。胃泌素是一种主要由G细胞分泌的胃肠激素,可直接刺激胃壁细胞分泌过量胃酸,导致溃疡面的形成或加重。西医治疗消化性胃溃疡多采用泮托拉唑、果胶铋等药物联合治疗,虽起效快,但药效持续时间短,此外,该类药物还易引起较多不良反应,给患者带来不必要的痛苦及心理负担[5]。

中医学认为,胃溃疡病位在脾胃,病机为患者因饮食不节导致脾胃气虚,脾胃气机升降失常,致运化失司[6]。在情志方面,患者因恼怒、抑郁导致情志失和,使肝气郁结,损伤脾胃,脾气机不畅则使肠道气滞而致病。李东垣在《脾胃论》中提出:“百病皆由脾胃衰而生也”“元气之充足,皆由脾胃之气无所伤”“病从脾胃所生,养生当实元气”,脾虚为本病重要原因,故本病治疗应以健脾补气、疏肝解郁为原则。本研究采用的柴胡消溃汤是以柴胡、延胡索、黄芩、火麻仁、枳壳、佛手、蜂房、干姜、黄连组成药方,其中,柴胡性微寒、味辛苦,可疏肝解郁、和解表里、升举阳气;干姜性热、味辛,可回阳通脉、温肺化饮、燥湿消痰;延胡索可活血、理气、利水、散瘀、止痛;黄芩可清热燥湿、养肝益肾;火麻仁可润肠通便、去肠热;枳壳可宽中理气、行滞消积;佛手理气和胃、健脾柔肝;蜂房可祛风、解毒、止痛、抗过敏;黄连可清热燥湿、泻火解毒;全方共用,可健脾理气、和胃、柔肝、益肾,起到行滞消积、解毒消炎、活血通络的作用,使脾胃升降功能得以恢复,症状消除[7]。现代药理学研究还发现,柴胡主要成分为柴胡皂苷、甾醇等,可解热、抗炎、调节免疫、抗病毒;延胡索有抗溃疡、抑制胃酸分泌、镇痛、镇静催眠、抗心肌缺血等作用;枳壳可调节胃肠功能、抗肿瘤;黄连可抗溃疡、抗菌、解热、抗炎、促进吞噬功能;干姜可镇痛抗炎、抗肿瘤、抗病原体、保肝利胆、抗溃疡、改善心血管系统,此外,干姜还能抑制对胃黏膜起损伤作用的血栓素A2合成,并促进对胃黏膜起保护作用的前列环素合成,从而达到保护胃黏膜、抗溃疡的目的[8]。本研究结果显示,治疗2个月后,2组患者胃泌素水平均有降低,且观察组较对照组低;观察组不良反应总发生率低于对照组,表明相较于常规西药,柴胡消溃汤治疗消化性胃溃疡患者效果更显著。

综上所述,柴胡消溃汤治疗消化性溃疡患者具有较好的临床应用效果,治疗期间不良反应较少,可有效调节胃泌素水平,促使患者获益。

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