柴胡消溃汤对消化性溃疡患者胃泌素水平的影响

李 军

消化性胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，其病因及发病机制相当复杂，幽门螺旋杆菌为该病主要致病因素，此外，多因患者胃黏膜受到胃酸及胃蛋白酶等侵犯，导致黏膜表层受到破坏而引发[1]。西医多采用抗幽门螺旋杆菌和抑制胃酸的药物治疗该病。中医学认为，消化性胃溃疡属于“胃脘痛”“痞满”范畴，其主要证型为脾胃气虚，治疗应以健脾益气为主[2]。 基于此，本研究对消化性溃疡患者采用柴胡消溃汤治疗，以探讨其对患者胃泌素水平及不良反应发生情况的影响，具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018年3月—2019年3月在我院接受治疗的100例消化性溃疡患者的临床资料，依据治疗方案的不同，将以上入选者分为对照组(常规西药治疗，50例)和观察组(柴胡消溃汤治疗，50例)。对照组中男26例，女24例；年龄27～64岁，平均年龄(47.53±3.25)岁；病程最短4个月，最长3年，平均病程(1.54±0.83)年。观察组中男27例，女23例；年龄28～63岁，平均年龄(48.16±3.47)岁；病程最短5个月，最长3年，平均病程(1.67±0.81)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。

1.2 诊断标准西医诊断标准：符合《内科学》(第八版)[3]中相关诊断标准，且经电子胃镜检查确诊。中医辨证标准：符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中脾胃气虚证：①主症：胃痛隐隐，胃部喜按喜暖，食后腹胀，空腹痛甚，得食痛减，劳累或冷饮(易发作或)使加重；②次症：倦怠乏力，神疲懒言，畏寒；③舌脉：舌质淡嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细或迟。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①符合上述诊断标准；②年龄20～65岁；③临床资料与影像学资料均完整者；④幽门螺旋杆菌感染者。排除标准：①存在胃出血、癌变等溃疡并发症者；②对本研究所用药物存在过敏史者；③合并恶性肿瘤者；④合并心脑血管疾病及肝、肾等重要脏器功能障碍者；⑤15 d内已使用中西药物治疗者。

1.4 治疗方法对照组给予西药治疗：口服泮托拉唑(沈阳圣元药业有限公司，国药准字H20067169，规格：40 mg×7片)，早晨服用，40 mg/次，1次/d；果胶铋(浙江昂利康制药有限公司，国药准字H20056517，规格：0.1 g×48粒)，餐前1 h及睡前口服，0.3 g/次，4次/d。连续服用1个月。再口服甲硝锉片 (山东齐都药业有限公司，国药准字H37022894，规格：0.2 g×100片)，0.4 g/次，3次/d；克拉霉素(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20067196，规格：0.25 g×6粒)，0.25 g/次，2次/d，连续服用10 d。观察组给予柴胡消溃汤治疗，柴胡消溃汤药方组成如下：柴胡15 g，延胡索、黄芩、火麻仁、枳壳各12 g，佛手、蜂房、干姜各10 g，黄连6 g。若患者疼痛明显，可加五灵脂10 g；若患者严重反酸可加海螵蛸10 g；若患者伴有剧烈恶心，加竹茹、清半夏各10 g。加水煎煮，弃渣留汁200 ml，1剂/d，分2次于早晚温服，连续治疗1个月。

1.5 观察指标①分别于治疗前与治疗2个月后，空腹采集患者静脉血5 ml，离心后取血清，以放射免疫法检测胃泌素水平。②记录治疗期间不良反应发生情况。

2 结果

2.1 胃泌素水平治疗2个月后，2组胃泌素水平均有降低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后胃泌素水平对比 (例，

2.2 不良反应治疗期间，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者不良反应发生率对比 (例，%)

3 讨论

消化性胃溃疡是消化内科常见病、多发病，且通常以周期性发作，随着人们生活习惯及饮食结构的改变，该病发病率逐年升高，危害人类健康。消化性胃溃疡主要发病特点为上腹部出现节律性疼痛，并可伴有恶心、反酸、呕吐、消化不良等临床症状，严重者会导致患者消化道大量出血、幽门梗阻、胃穿孔等危险并发症。胃泌素是一种主要由G细胞分泌的胃肠激素，可直接刺激胃壁细胞分泌过量胃酸，导致溃疡面的形成或加重。西医治疗消化性胃溃疡多采用泮托拉唑、果胶铋等药物联合治疗，虽起效快，但药效持续时间短，此外，该类药物还易引起较多不良反应，给患者带来不必要的痛苦及心理负担[5]。

中医学认为，胃溃疡病位在脾胃，病机为患者因饮食不节导致脾胃气虚，脾胃气机升降失常，致运化失司[6]。在情志方面，患者因恼怒、抑郁导致情志失和，使肝气郁结，损伤脾胃，脾气机不畅则使肠道气滞而致病。李东垣在《脾胃论》中提出：“百病皆由脾胃衰而生也”“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤”“病从脾胃所生，养生当实元气”，脾虚为本病重要原因，故本病治疗应以健脾补气、疏肝解郁为原则。本研究采用的柴胡消溃汤是以柴胡、延胡索、黄芩、火麻仁、枳壳、佛手、蜂房、干姜、黄连组成药方，其中，柴胡性微寒、味辛苦，可疏肝解郁、和解表里、升举阳气；干姜性热、味辛，可回阳通脉、温肺化饮、燥湿消痰；延胡索可活血、理气、利水、散瘀、止痛；黄芩可清热燥湿、养肝益肾；火麻仁可润肠通便、去肠热；枳壳可宽中理气、行滞消积；佛手理气和胃、健脾柔肝；蜂房可祛风、解毒、止痛、抗过敏；黄连可清热燥湿、泻火解毒；全方共用，可健脾理气、和胃、柔肝、益肾，起到行滞消积、解毒消炎、活血通络的作用，使脾胃升降功能得以恢复，症状消除[7]。现代药理学研究还发现，柴胡主要成分为柴胡皂苷、甾醇等，可解热、抗炎、调节免疫、抗病毒；延胡索有抗溃疡、抑制胃酸分泌、镇痛、镇静催眠、抗心肌缺血等作用；枳壳可调节胃肠功能、抗肿瘤；黄连可抗溃疡、抗菌、解热、抗炎、促进吞噬功能；干姜可镇痛抗炎、抗肿瘤、抗病原体、保肝利胆、抗溃疡、改善心血管系统，此外，干姜还能抑制对胃黏膜起损伤作用的血栓素A2合成，并促进对胃黏膜起保护作用的前列环素合成，从而达到保护胃黏膜、抗溃疡的目的[8]。本研究结果显示，治疗2个月后，2组患者胃泌素水平均有降低，且观察组较对照组低；观察组不良反应总发生率低于对照组，表明相较于常规西药，柴胡消溃汤治疗消化性胃溃疡患者效果更显著。

综上所述，柴胡消溃汤治疗消化性溃疡患者具有较好的临床应用效果，治疗期间不良反应较少，可有效调节胃泌素水平，促使患者获益。