医患会话中不礼貌用语回应策略语用分析

费昊东

摘 要 日常生活中，有时候为了实现交流交际的目的，会有大量的不礼貌用语现象，甚至说话者会有意使用不礼貌语言。不礼貌言语其实与礼貌用语都是同等存在的现象，对其理解需要结合相关的语境，语境的变化也决定了不礼貌语言的理解。以不礼貌理论为框架，分析医患交际语境下的不礼貌用语，并分析其回应方式，从而针对不礼貌话语探讨其回应方式，加强对不礼貌理论应用的探讨。医患对话中，其中一方在理解对方不礼貌意图后，存在不回应或者是采用一定的言辞回应以及来不及回应等情况，不礼貌用语理论的研究有利于应用于医患交际中不礼貌话语的分析。

关键词 医患会话 不礼貌用语 回应策略 语用分析

中图分类号：H136文献标识码：A

多年来，人们对禮貌用语的研究相对较多，所得成果丰富，虽然不礼貌用语也是生活中比较常见的现象，但是却被看做是边缘化的现象，逐渐被人们遗忘。为了实现交际的目的，交流一方会有意使用不礼貌言语，礼貌现象难以对不礼貌现象加以解释。与礼貌用语的研究相比，不礼貌用语的研究起步较晚，但是后期受到很多研究者的重视。二十世纪八九十年代，Lachenicht和Culpeper等初步建立了非礼貌现象的理论框架，主要是以面子理论试图建立与礼貌框架平行的不礼貌框架，Culpeper所建立的框架完整，包含了特殊语境下的不礼貌行为。在不同的语境下，交流着的身份不同，不礼貌言语的选择会影响到最终的交际效果。医患交际语境下的不礼貌交际，医生位于主体地位，患者为客体，在交际地位上双方是不平等的，对亲策略回应的分析至关重要。

1相关概念概述

1.1不礼貌定义

国外学者Culpeper对不礼貌言语进行了研究，将其定义为在交际中采用策略攻击对方的面子，带来社会矛盾和不和谐的现象。在此基础上，Culpeper认为，对待特定语境下发生的特定行为持有的一些否定性的态度即为不礼貌。根据Brown和Levinson的理论研究，分析了不礼貌策略、正负面不礼貌策略、讽刺及虚假礼貌等。Bousfield则认为不礼貌主要是在交际中有意进行无理由的冲突性的面子威胁等。我国对不礼貌的定义也有了一定的研究，代表者有刘风光提出的逆礼貌，刘风光将逆礼貌分为不礼貌、欠礼貌，二者的区别在于前者是显性的，而后者则是隐形的。同样，我国对不礼貌也进行了研究，我国学者张大毛的研究中，他认为不礼貌言语在一定语境下，言语与规范出现违背，交流双方表现出的对彼此用语的差异性带来的不适应性，这是一种相对的和动态的，体现出来的主要是反面和正面的交际价值。也有学者认为言语不礼貌主要是表现在语言形式上的不礼貌，在交际中会引起他人的尴尬和不愉快情绪的产生，损害别人说话的面子等。

在分析总结研究的基础上，可以了解到不礼貌的特点，它是一种交际语用策略，具有威胁面子和攻击面子的特点。

1.2不礼貌言语策略

根据不礼貌言语威胁的严重程度，Lachenicht在研究中将不礼貌策略氛围隐讳方式策略、直言不讳策略、积极和消极面子伤害策略。但是在策略提出的同时，忽视了另外的两种潜在的不礼貌，即沉默或者是选择退出的行为，对方希望得到说话能得到回应时，另一方却保持了沉默等行为，威胁到对方的面子。Culpeper也提出了五种不同的不礼貌语行为策略，包括直言不讳策略、积极和消极面子伤害策略，讽刺或者是虚假性礼貌策略，还有礼貌缺失策略。

2医患会话中不礼貌策略分析

礼貌是一种策略，不礼貌同样也是一种策略。礼貌策略主要是维护和提高面子，与此不同的是，不礼貌策略常常是为了打击和威胁面子。第一种是无法补救的不礼貌策略。主要是说话人有意识地攻击对方的面子，直截了当使用不礼貌话语，这是交际中比较常见的行为，多出现在关系比较亲密的人的交谈中，在言语表达中多是发泄不满情绪，给对方面子的伤害没有回旋的余地，需要考虑具体的语境。如医者对患者多次询问表现出来不耐烦，让病人闭嘴等行为，直接会伤害到患者的面子;第二种是正面不礼貌策略。主要是说话者用语言行为伤害对方面子，如言辞上的拒绝和疏远，用词模糊，使用禁忌语等，对所处的语境依赖性大。给对方面子的伤害要小于无法补救的不礼貌策略。如医生跟患者交流中使用专业术语缩略语，让患者难以明白其表达的意思等，但是在患者询问后能及时作出解释，能将面子损坏降低;第三种是负面不礼貌。主要是在交际中，希望自己的活动不会受他人的干涉和影响，不愿意他人的意愿强加于自己。主要表现在否定对方的期许需求，攻击交流对方的面子，如轻蔑、威胁等。如医生没有正面回答患者提出的问题或者是以提问的形式奚落对方等，患者对医生进行谩骂等，都是负面不礼貌行为;第四种是讽刺性礼貌。表面看似是礼貌行为，实际上则是交际双方为了维持对方面子经营，产生分歧时虽然说出礼貌的话，实际上是对对方面子的攻击，出现用词不当伤害对方;第五种是不执行礼貌。在交际中交际一方故意忽略或者是对另一方的期望视而不见，如有意保持沉默等，会对交际一方的面子带来伤害。日常生活中这种现象比较常见，故意忽略他人的请求或者是见面打招呼不予回应等。如医生在听到患者需求及询问的情况下不问不管，等患者多次询问后才回答，都会伤害到患者的面子。

2.1医患会话语料采集及结果

医患之间最常见的交流方式是用语言符号，除了上述的五种不礼貌言语策略外，还包括批评、自爱、质疑等策略，医患之间发生冲突时，多是一方使用了不礼貌的言语，或者是言语中掺杂有不礼貌意味和情绪，一时冲动带来情绪的发泄等，常见的如患者在和医务工作者对话时，威胁或者是挑衅对方，用直言不讳的言语，或者是医生则更多地是误用质疑、批评等比较隐晦策略。

2.2讨论与分析

医患之间关系的不对等，医生拥有发问，是否告知患者实情等权利，患者及其家属相对是低权势者，医患双方了解自身的角色关系，保持医患关系的和谐，但是当发生利益冲突时，会打破原有的医患角色关系，对患者来说，常见的诸如使用不礼貌语言此类，或者是使用禁忌语言，在对话中，患者及家属等受情绪等影响，说脏话，态度恶劣等，表达自己的怨恨，或者是与医生发生口角之争，冒犯到医生的面子。另外还有威胁，对医生的自由行动直接产生攻击，或者是用恐吓的语气和方式，要求医生按照自己的意愿做事，这也是医患沟通中比较常见的冲突。其三是质疑。在交际中向对方提出一些挑战性的问题，质疑医院和医生的能力水平，是一种不礼貌语言。其四是嘲讽。强调自身，对对方不屑一顾等，冒犯医生对提升表示不满等。对医生来讲，如批评贬低患者，直接指出患者的不对，虽然是从病人的角度出发，为其身体着想，但是难以取得很好效果。或者是质疑患者，挑战患者的想法等。

2.3结论与启示

医患会话中的不礼貌言语行为，会带来医患冲突，影响到和谐的医患关系，在实际中，面对冲突性的对话，患者一般会采用不礼貌的方式和策略，来维护自身的面子问题，对其分析要结合具体的语境，特殊的语境下不礼貌的言语也会有积极的功能，要结合言语所处的特定的语言环境，不礼貌的言语会对他人的面子产生威胁和攻击，但是如果处于一定的语境下，会达到更好的交流效果。长期的实践中证明，医生患者对话中，在劝说患者的过程中，使用不礼貌言语能增强劝说患者的效果。

语言具备语用功能，礼貌用语和不礼貌用语都是语言交际的重要内容，具有语用功能。在研究中，不同学者也从不同角度对其加以分类。如陈述功能、表达功能、意动功能、指示功能、交际功能。医患对话中，医生劝诫患者改掉不良习惯树立健康意识等，有时会使用不礼貌用语，如劝诫患者不能做哪些事情，在这样的情况下，要提升表达的效果和劝说的力度，让患者能听进去，更好地达到劝说的目的，会加重语气或者是运用不礼貌的语言，在这种语境下，使用不礼貌语言确实会伤害患者的面子，但是最终能产生积极的效果。医务人员的职业特点，决定了其在医患关系中处于主导地位，但是医患交流中，也会受到具体的场景、病人及家属、病情特点等因素的影响，都会影响到医护人员的言语，影响到其在不同的场合选择不同的语言表达。

3结语

综上所述，医患关系是人们关注的重点，在医患交际过程中，对不礼貌言语的分析具有一定的实际意义，要在对不礼貌语言研究的基础上，引导医患双方能在交际中更好地理解不礼貌用语，维持和谐的医患关系。

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