独活寄生汤结合小针刀治疗腰椎间盘突出100例临床疗效观察

罗鹏雏 陈加益 刘泽银

【摘 要】目的：分析獨活寄生汤+小针刀对腰椎间盘突出症的联合治疗效果。方法：抽选2019年1月至2020年1月期间于本院医治腰椎间盘突出症的100例患者，回顾分析其资料，以患者采取的不同治疗方法为分组依据，将其分入采取小针刀治疗的对照组、联用独活寄生汤+小针刀治疗的研究组，每组50例。组间对比临床疗效、治疗后的VAS评分和JOA评分。结果：研究组治疗总有效率和JOA评分比对照组高、VAS评分比对照组低，差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：独活寄生汤+小针刀治疗对腰椎间盘突出症有显著治疗效果，不仅能减轻患者疼痛，还能改善其腰椎功能。

【关键词】独活寄生汤;小针刀;腰椎间盘突出;临床疗效

【中图分类号】R681.53【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0283-01

腰椎间盘突出在中医学中属于“痹病”范畴，肾虚劳损、风邪内侵、脏腑失调、跌倒损伤导致的气滞血瘀是导致该病的主要原因，中医治疗该病的关键在于调节脏腑功能、行气活血、补肾驱邪，而小针刀与独活寄生汤均是临床治疗腰椎间盘突出的常用中医疗法。本文抽选2019年1月至2020年1月期间于本院医治腰椎间盘突出症的100例患者，试观察两种方法联用给患者带来的影响。

1 方法及资料

1.1 患者资料

抽选2019年1月至2020年1月期间于本院医治腰椎间盘突出症的100例患者，以患者采取的不同治疗方法为分组依据，将其分入对照组、研究组，每组50例。研究组：男/女：39/11;年龄39岁～67岁，平均（53.89±13.76）岁;病程2年～14年，平均（8.15±1.31）年。对照组：男/女：38/12;年龄40岁～66岁，平均（53.83±13.79）岁;病程1年～15年，平均（8.19±1.28）年。比较平均年龄、性别比例、病程时间，差异无统计学意义（P>0.05），两组之间可采取统计学对比。

1.2 方法

对照组仅采取小针刀治疗，为患者取俯卧体位，以高枕垫于患者腹下，高约20cm，于突出的椎间盘的上、下间隙与棘间隙患侧旁5mm处、15mm处、30～40mm处分别进针，并以龙胆紫进行标记。铺巾消毒，以1%利多卡因进行局麻，将汉章牌小针刀垂直于皮肤刺入，规避深部的神经血管，直达椎间韧带和横突间韧带、横突间肌和小关节囊处，纵向或横向剥离2刀，出针。术毕以消毒棉球对针孔进行按压，敷贴创可贴。如此每周1次，共4周。

研究组联用独活寄生汤+小针刀治疗，小针刀操作同对照组，独活寄生汤组方及用法为：取桑寄生20g、妊娠15g、牛膝15g、芍药15g、独活15g、生地黄12g、川芎12g、当归12g、防风10g、茯苓10g、秦艽10g、杜仲10g、甘草6g、肉桂心6g、细辛3g。加水煎煮，400mL一剂，每日早晚各分服一半，连续4周。下肢疼痛严重者可加用木瓜与土鳖虫。疼痛严重者加用制川乌、地龙与草乌。

1.3 观察指标

组间对比临床疗效和治疗后的JOA评分、VAS评分。以日本骨科协会制定的JOA评分来评估腰椎功能障碍程度，最高29分，评分越高腰椎功能障碍越轻[1];以视觉模拟评分法评估患者疼痛程度，VAS评分按照疼痛从无到有再到剧痛计0～10分，评分越高疼痛越严重[2];而临床疗效可参考《中医病证诊断疗效标准》，即：①治愈：腰腿酸痛、肿胀等症状全部消失，直腿抬高不少于85度，可正常生活且无后遗症;②显效：以上症状显著改善，直腿抬高未达85度，生活受到轻微影响;③有效：以上症状稍有改善，直腿抬高未达到70度，生活受到一定影响;④无效：未达到以上标准。※有效率、显效率、痊愈率相加即为治疗总有效率[3]。

1.4 统计学方法

在17.0版本的SPSS统计学软件中对比临床数据，计量数据及计数资料分别以（x-±s）与n（%）形式表示，检验方式则为t和χ2值，若统计学计算结果为P<0.05，则组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组总有效率为96%，比对照组的80%高，差异存在统计学意义（P<0.05）。见下表。

2.2 治疗后的JOA评分、VAS评分

研究组治疗后的JOA评分比对照组高，VAS评分比对照组低，差异均存在统计学意义（P<0.05）。见下表。

3 讨论

从结果可知，采用小针刀+独活寄生汤的研究组不仅总有效率高于单用小针刀的对照组（96%vs80%），其治疗后的VAS评分与JOA评分也优于对照组（P<0.05），可见两种方法联用效果更加显著。事实上，小针刀结合了软组织松解与针刺两种方法的优势，可以调节患者的气血，疏通患者的经络，改善“不通就痛”的问题，其在椎间隙的剥离等操作可以减轻神经根受到的压迫，促进腰椎功能的恢复。但是研究组使用的独活寄生中，桑寄生、秦艽、杜仲和独活可以补肝益肾，川芎和牛膝可以活血祛瘀，当归可以活血止痛，茯苓可以健脾，细辛可以散风解表，芍药可以养血，肉桂可以温经通络，干地黄可以凉血补血，再加上甘草的调和，可以达到祛风胜湿、补肝益肾、活血止痛的效果，有效减轻患者的疼痛，促进患者腰椎功能的恢复。研究组联用两种方法，自然疗效更加显著。

结 语

独活寄生汤结合小针刀治疗腰椎间盘突出具有显著疗效，不仅可有效减轻患者疼痛，还能提高其腰椎功能，故临床应为患者积极联用。

参考文献

[1] 张俊锴，肖斌，许啸.独活寄生汤联合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].世界中医药，2020，15（07）：1067-1070.

[2] 梅胜利.小针刀结合独活寄生汤加减治疗急性腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].实用中医药杂志，2020，36（02）：147-148.

[3] 李科.小针刀联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2019，30（12）：1997-1998+2115.