胰岛素常规量降不了血糖，可加量吗

邬时民

老张是个“老糖友”，患糖尿病十多年，每天去医院注射胰岛素，一段时间后，他感到不方便，就自行在家里注射。注射胰岛素期间，老张一直自行监测血糖，且血糖一直控制在理想状态。但是前不久，老张发现自己的血糖居高不下，自认为是胰岛素剂量不够之故，于是逐步加大剂量，然而没能有效控制血糖，却出现头痛、眩晕、欲吐、全身水肿的症状。家人发现情况不对，马上送老张进医院。医生了解情况后告知老张，这是加大量注射胰岛素后发生的不良反应。

注射胰島素

      过量很危险

胰岛素是一把“双刃剑”，使用得当是糖尿病患者的治病“武器”，使用不当则有可能成为杀人的“凶器”。胰岛素过量不但会导致发生像老张那样头痛、眩晕、欲吐、全身水肿的症状，还可发生行动笨拙、发抖、视觉模糊、心跳加快、语言含糊、大汗淋漓、行走困难、神志不清，严重可发生惊厥或昏迷等症状，如果得不到及时的治疗，甚至会死亡。

过量注射胰岛素会产生严重药物不良反应，体内胰岛素过多，血糖会迅速下降，血糖供应不足，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷和休克等症状，甚至死亡。

对一个正常人来说，注射超过1毫升的胰岛素就有可能发生休克，剂量再大时，人就会因为低血糖对脑细胞造成不可逆的伤害而死亡。

正常剂量难控制血糖，

应联合用药

如果正常剂量的胰岛素难以控制血糖，可调整胰岛素品种，或联合运用口服降糖药即可，不能加大胰岛素剂量。比如，医生让老张注射胰岛素加联合口服降糖药，结果空腹血糖及餐后血糖均达标。

另外，注射方法不对也会造成胰岛素（将长效胰岛素与中效胰岛素按一定比例混合，降糖作用时间介于长效和中效之间）过量。如预混胰岛素在注射前应充分混匀，混匀不充分会造成短效胰岛素注射比例增加而引起低血糖。注射短效胰岛素或预混胰岛素后需等候20～30分钟再进餐，患者此时如果做运动，一旦运动过量也会导致低血糖。

因此，降血糖除了要掌握胰岛素剂量，还应注意注射方法。应尽量避免胰岛素加量过快，胰岛素调整过程应从小剂量开始，缓慢加量，切勿随便加量。需要提醒的是，如果发现使用正常剂量胰岛素疗效不佳，不要自行增加剂量，正确的做法是去医院，根据医生的建议调整治疗方案。