屁响不停，病因竟然在胆

徐培杰

近几个星期以来，72岁的吴伯伯一直被嗳气、腹胀所困扰，还不停放屁，“噗噗噗”的声音连他自己都觉得难为情。吴伯伯年轻时就有胃病，胃不适时他就吃家里常备的胃药，但是这次吴伯伯吃了一段时间的胃药后，症状并没有改善。后在家人的陪同下，吴伯伯赶到市里的三甲医院消化科做检查，经过一番检查，才知道吴伯伯患上了多发性胆囊炎。一系列消化不良癥状以及放屁问题，都是由胆囊炎引起的。

肝胆疾病也会导致消化不良

“胆囊出问题怎么会有胃病的表现呢？”吴伯伯对此有些纳闷。

事实上，人体胆囊出问题时，胆汁的浓缩和排泄出现障碍，胆汁分泌减少，引起胰酶活性下降，脂肪消化吸收受到影响，因而容易有胀气、嗳气、放屁等一系列消化不良的症状。

消化不良的症状的确与胃病的关系最为密切，如胃炎、胃溃疡、胃部肿瘤等，都很容易引起常见的消化不良症状（恶心、嗳气、腹胀、胃痛等）。然而，如出现消化道症状时，且服用了相关药物，如奥美拉唑、莫沙必利等促动力和胃黏膜保护的药物，症状仍没有缓解，这时就要考虑是不是其他疾病引起的，而最常见的疾病就是肝胆疾病。

老年人更易患胆囊炎

相比年轻人而言，老年人更容易患胆囊炎。这是因为老年人的机体功能随着年龄的增长而衰退，各种器官均呈现老化和功能减退状态，胆囊的排空和收缩功能也有不同程度的障碍，导致胆囊内胆汁瘀积，胆囊增大，逐渐出现胆囊壁纤维化和慢性炎症反应。

又由于老年人免疫功能差，致病菌容易通过胆管逆行进入胆囊，也容易经由血液循环入侵胆囊。随着年龄的增长，老年人机体的感应能力也逐渐减退，对疼痛等刺激性感受不敏感，机体对于炎症的应激反应也很弱。所以，老年人的病症通常不易被察觉，还可能会导致胆囊炎被延误诊断和治疗。

治疗：结合自身条件确定治疗方案

对于胆囊炎，医生主要根据症状和是否有并发症来进行个体化治疗。老年人需结合身体条件来选择治疗方案，治疗目标为控制症状，预防复发，防治并发症。目前，胆囊炎的治疗方法主要有以下三种：

一般治疗 包括禁食、补液、维持水电解质平衡、静脉注射补充营养等。

药物治疗 主要用解痉止痛、抗感染和利胆等药物治疗。

手术治疗 适用于胆囊坏疽及穿孔者，并发弥漫性腹膜炎者，急性胆囊炎反复急性发作者，经积极内科治疗后病情继续发展并恶化者。目前，胆囊手术治疗首选腹腔镜胆囊切除术。但如果老年人患有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可先予内科保守治疗，待全身情况得到改善后再考虑手术治疗。必要时也可以行胆囊切开取石造口或者超声引导胆囊造瘘术。

预防：切莫暴饮暴食、饮食肥腻

暴饮暴食与饮食肥腻已成了胆囊炎急性发作的主要诱因，建议老年人在日常生活中不要暴饮暴食、饮食油腻。老年人的生活起居应有规律，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。饮食宜清淡，应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。控制饮食可以预防胆囊炎胆石症急性发作，因为脂肪类食物可促进缩胆囊素的产生而增强胆囊的收缩，如果胆道口括约肌不能及时弛缓使胆汁流出，则可能会引起上腹部不适。

胆囊炎急性发作期应禁食脂肪类食物，不要饱餐，而应采用高碳水化合物流质饮食，如稀饭等。胆囊炎不论在发作期或静止期，含有丰富胆固醇的食物如动物内脏、蛋黄等均应少吃为宜。

如患有胆囊结石继发慢性胆囊炎，且反复急性发作，在身体条件允许的情况下，应该考虑择期手术来治疗。