研究腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中的临床应用价值

王雪峰

【摘 要】 目的：分析研究腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中的临床应用价值。方法：选取在本院接受治疗的120例妇科急腹症患者开展此次研究，选取的时间为2017年2月至2018年3月，采取随机抽取的方式将120例患者分为两组，参照组和研究组，每组各60例。其中给予单一腹部超声诊断的为参照组，给予腹部超声联合阴道超声诊断的为研究组，比较两组不同诊断方式的诊断准确率及诊断结果。结果：参照组的诊断准确率显著低于研究组（P<0.05）;参照组不同类型的妇科急腹症诊断准确率显著低于研究组（P<0.05）。结论：应用腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中具有较高的临床应用价值，降低误诊率和漏诊率。

【关键词】 腹部超声;阴道超声;妇科急腹症;应用价值

妇科急腹症是临床常见的妇科急重症疾病之一，具有发病急、病情发展快的特点，如果救治不及时会危及到患者的生命，所以有效的诊断方式是治疗妇科急腹症的重要前提之一[1]。除了对患者的身体健康造成严重的影响外，还会使女性出现抑郁和焦虑不安等不良情绪，影响了其心理健康[2]。妇科急腹症没有明显的临床表现，而且发病机制复杂，包括的疾病种类也非常的多，主要有子宫穿孔、卵巢肿瘤蒂扭转、不全流产、异位妊娠和急性化脓性输卵管炎，所以给临床诊断和检查带来了巨大的难度[3]。目前我国对于妇科急腹症的诊断方式有阴道超声和腹部超声，但是单独的腹部超声和阴道超声的诊断准确率跟二者联合诊断的准确率相比较低，误诊率和漏诊率也较高，不利于下一步的治疗。基于此，本文作者选取在本院接受治疗的120例妇科急腹症患者开展此次研究，检验了腹部超声联合阴道超声的诊断价值，现做出如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在本院接受治疗的120例妇科急腹症患者开展此次研究，选取的时间为2017年2月至2018年3月，采取随机抽取的方式将120例患者分为两组，参照组和研究组，每组各60例。其中参照组患者的年龄为32～51岁，平均年龄为（40.25±0.62）岁，合并症：18例发热，26例脓性白带、量多，53例盆腔包块，45例不规则阴道流血，47例恶心呕吐;研究组患者的年龄为30～50岁，平均年龄为（39.81±2.25）岁，合并症：20例发热，27例脓性白带、量多，51例盆腔包块，43例不规则阴道流血，49例恶心呕吐。通过以上两组一般资料的对比，没有发现显著的差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.1.1 纳入标准 结合病史、临床表现、体征、实验室检验、影像学检查等确诊;无超声检查禁忌证;患者自愿参加此次研究，签订书面协议;同时，此次研究通过医院伦理委员会审批。

1.1.2 排除标准 合并神经系统疾病，或意识障碍者;合并恶性肿瘤者;肝肾心等器官功能严重障碍者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组患者予以单一的腹部超声检查，具体操作如下：将设备探头频率设置为3.5MHz，检查前叮嘱患者多饮水保持膀胱充盈，指导患者取平卧位，对患者的耻骨之上的位置进行扫描，并变化体位进行全方位扫描。仔细探查盆腔、子宫以及附件区结构，查看宫腔中是否存在积液、孕囊、包块等，如果有评判积液范围、性质，以及包块回声、形状、大小等。

1.2.2 研究组 该组患者予以腹部超声联合阴道超声检查，具体操作如下：腹部超声检查跟参照组相同，并加以阴道超声检查，将设备的探头频率设置为6.5MHz，但是在检查之间要求患者将体内的尿液排空，指导患者取截石位，将女性的外阴部位进行充分的暴露，在探头上涂上耦合剂，并将探头用避孕套套住，缓慢送入阴道，与宫颈穹隆部紧密贴合，通过多层面、多角度扫描，对患者的阴道以及其他相关的部位进行探查。

1.3 观察指标

比较两组不同诊断方式的诊断准确率，诊断准确率的计算公式为：（总例数-误诊例数-漏诊例数）/总例数×100%;比较两组不同诊断方式对不同类型妇科急腹症的诊断结果，主要包括盆腔炎、黄体破裂和输卵管囊肿。

1.4 統计学分析

本次研究数据的处理均采用SPSS 18.0软件，计数资料用%表示，以卡方检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的诊断准确率

经诊断，参照组中漏诊例数为3例，误诊例数为4例，正确诊断例数为53例，诊断准确率为88.33%;研究组中漏诊例数为1例，误诊例数为0例，正确诊断例数为59例，诊断准确率为98.33%。研究组诊断方式的准确率显著高于参照组（χ2=4.821，P=0.028）。

2.2 比较两组不同类型妇科急腹症的诊断结果

实验室病理检查结果为盆腔炎25例，黄体破裂24例，输卵管囊肿11例，以此为标准，研究组的诊断符合率显著高于参照组（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

妇科急腹症指的是人体腹腔内或者盆腔内的组织和脏器发生了病理变化，导致人体出现全身反应和临床综合征。妇科急腹症包含的疾病种类较多，主要的临床表现都为腹痛，所以给临床诊断带来了较大的困难[4]。妇科急腹症主要包括急性炎症、卵巢黄体破裂、流产和异位妊娠等，会给女性的身体健康造成很大的负面影响。腹部超声和阴道超声就是有效的诊断方式。超声检查具有性价比高、安全性高、操作简便等优点，已经被广泛的应用到妇科急腹症的检查和诊断当中，并且具有较高的诊断准确率和符合率，从而降低了妇科急腹症的漏诊率和误诊率，为后续病情的判断和治疗都提供了精准的诊断结果[5]。由于妇科急腹症的病种复杂，临床症状表现不明显，所以单一的阴道超声诊断和腹部诊断跟二者联合诊断相比，诊断准确率较低，漏诊率和误诊率也相对较高，所以本文对二者联合诊断在妇科急腹症诊断中的价值做出了深入的分析和研究。

本次研究采用的是阴道超声和腹部超声联合诊断的方式，阴道超声的图像清晰度较高，弥补了腹部超声受脂肪影响成像不清晰的缺点，而腹部超声对于没有性生活和处于经期女性的诊断较为方便，也解决了阴道超声检查范围小的缺点，因此二者联合诊断对于不同类型的妇科急腹症的诊断较为精准，扩大了检查的范围，大大的提高了妇科急腹症的治愈率，保证了女性的身心健康。本次研究结果显示，参照组的诊断准确率显著低于研究组（P<0.05）;参照组不同类型的妇科急腹症诊断准确率显著低于研究组（P<0.05）。此结果证实，腹部超声和阴道超声联合应用，能准确鉴别妇科急腹症类型，降低误诊和漏诊率。这是因为在检查中，能结合两种检查的优点，达到优势互补效果，能进一步提高诊断的准确性[6]。另外，不同急腹症类型的超声声像特点不同，以此为依据进行鉴别诊断，1）黄体破裂：在盆腔、腹腔中存在不同程度暗性液区，囊肿部位呈塌陷状，张力较低，可见环形血流信号[7]。2）输卵管囊肿：患侧输卵管不清晰，盆腔可见实性、囊性或混合性包块，以囊性包块居多;囊肿壁增厚，可见低回声，周围可见少量液体;囊肿内部透声性较差，可见点状较弱的回声[8]。3）盆腔炎：在附件区域、盆腔区域可见不规则包块，包块边界不清晰，可见腊肠样低回声;包块内部可见强回声，呈光点样、光斑样。

综上所述，应用腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中具有较高的临床应用价值，能降低误诊率和漏诊率。

参考文献

[1] 韩培辰.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究[J].河北医科大学学报，2017，38（01）：56-58.

[2] 刘善珍，李志宏，李野.腹部超声与阴道超声在诊断妇科急腹症的临床应用[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，03（18）：107，109.

[3] Li Jing.Analysis of clinical application value of abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound in the diagnosis of gynecological acute abdomen[J].Imaging research and medical application，2019，03（05）：165-166.

[4] 舒银敏.经腹联合经阴道超声在妇科急腹症临床诊疗中的应用价值[J].中外女性健康研究，2018，28（21）：185，189.

[5] Xu Yiyun，Cai Yan，Li Weilian，et al.Application analysis of combined transvaginal and abdominal ultrasound in the diagnosis of gynecological acute abdomen[J].Chinese medical engineering，2016，24（06）：80-81.

[6] 李剛.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值分析[J].中国医药科学，2019，09（13）：153-156，234.

[7] Liu Yanjing.Observation of clinical application effect of abdominal color Doppler ultrasound in the diagnosis of gynecological acute abdomen[J].Electronic Journal of clinical medicine literature，2018，05（81）：4-5.

[8] 黄育杰.探讨腹部彩超检查在诊断妇产科急腹症方面的临床价值[J].影像研究与医学应用，2018，02（06）：13-14.