无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的临床应用及效果分析

邹昌盛 申晓晓

【摘 要】目的：观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的临床应用及效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者为本次研究对象，按照是否行无创呼吸机治疗将患者分为对照组（31例：未行无创呼吸机治疗）与实验组（31例：行无创呼吸机治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗3天后氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、左室射血分数（LVEF）等数值均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者无创呼吸机治疗可显著改善患者病情。

【关键词】无创呼吸机治疗;慢性阻塞性肺疾病;心力衰竭;临床应用效果

【中图分类号】R563.8【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0070-01

慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者可伴有咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，常规药物治疗可缓解患者呼吸衰竭以及肺部感染症状，机械通气技术可改善患者呼吸肌疲劳，临床常用机械通气技术包括无创呼吸机治疗以及有创呼吸机治疗[1]。本次研究为论证无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的临床应用价值，比较我院2018年12月-2019年12月31例行常规治疗且未应用无创呼吸机治疗患者以及31例行无创呼吸机治疗患者PaO2、PaCO2、LVEF等数值变化情况，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组行无创呼吸机治疗（n=31）：男、女分别16例、15例，年龄/平均年龄为：62岁～78岁、（68.72±1.13）岁，慢性阻塞性肺疾病病程/平均病程为：2年～5年，（3.62±0.11）年。对照组未行无创呼吸机治疗（n=31）：男、女分别17例、14例，年龄/平均年龄为：61岁～77岁、（68.69±1.11）岁，慢性阻塞性肺疾病病程/平均病程为：2年～5年，（3.71±0.12）年。本次研究对象在性别、平均年龄以及平均病程等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参考中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会等2018年制定的慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南相关内容[2]，患者均确诊慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭。（2）本次研究征得患者家属、医院伦理会同意。排除标准：（1）排除临床诊疗资料缺失患者。（2）排除伴严重心、肝、肾等脏器疾病患者。

1.3方法

对照组患者入院后均行解痉止咳、抗感染以及持续低流量给氧等常规治疗，实验组患者在常规治疗基础上应用无创呼吸机治疗，患者取半卧位，将患者床头抬高30度至40度，其呼吸模式设置为S/T模式，呼吸频率为10次/min-18次/min，起始压力为6cmH2O-8cmH2O，而后逐渐增加至8cmH2O-24cmH2O，潮气量在400mL-500mL，依据外周血氧饱和度调整氧流量，保证血氧浓度保持在90%-93%，患者每日无创呼吸机治疗时间为4h-6h。

1.4观察指标

比较两组患者治疗前、治疗3天后PaO2、PaCO2、LVEF等数值变化情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（-x±s）表示的平均值应用t检验，P值低于0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

比较两组患者治疗前、治疗3天后PaO2、PaCO2、LVEF等数值变化情况，具体情况（见表1），实验组治疗3天后PaO2、PaCO2、LVEF等数值均优于对照组。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病合并心衰竭患者持续性气道阻塞，在阻碍患者正常呼吸的同时可使肺泡与肺毛细血管通透性增加，致使气体弥散障碍发生障碍，肺功能降低，该病常用治疗包括解痉止咳、抗感染以及持续低流量，经上述治疗可有效缓解患者呼吸道炎症，但是难以改善呼吸肌疲劳[3]。慢性阻塞性肺疾病合并心衰竭患者无创呼吸机治疗中吸气压可降低气道阻力，呼吸末正压对抗患者体内呼吸末正压，防止肺泡萎缩，提升患者通气与血流比[4]。本次研究显示应用常规治疗的对照组与应用无创呼吸机治疗的实验组，两组患者治疗前PaO2、PaCO2、LVEF等数值经t值验证，不存在明显差异，治疗3天后两组患者PaO2、PaCO2、LVEF等数值均有一定程度的改善，其中实验组患者治疗3天后PaO2为（84.52±2.35）mmHg、PaCO2為（50.46±2.21）mmHg、LVEF为（38.21±2.41）%，上述指标均优于同期对照组。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者无创呼吸机治疗有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 张晓燕，焦兴爱，孙翔.无创呼吸机联合安全护理对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（11）：12-14.

[2] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）[J].中华全科医师杂志，2018，17（11）：856-870.

[3] 王丽丽.BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果观察[J].中国实用医药，2020，15（5）：40-42.

[4] 左小莉.BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J].中国医疗器械信息，2020，26（6）：9-10，25.