雌二醇地屈孕酮治疗围绝经期综合征的临床观察研究

娄琼琼

【摘 要】 目的：观察雌二醇地屈孕酮治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法：选择本院在2018年10月至2019年10月收治的68例围绝经期综合征患者，分为两组，34例普通组患者行常规治疗，34例治疗组患者行雌二醇地屈孕酮治疗，分析两组临床疗效及不良反应和骨密度改善情况。结果：治疗组治疗有效率为97.08%（33例），普通组治疗有效率为82.35%（28例），两组差异性显著（P<0.05）。治疗组不良反应发生率为5.88%（2例），普通组不良反应发生率为23.53%（8例），两组差异性显著（P<0.05）;两组患者在治疗前以及治疗半年时，脊柱以及股骨颈密度水平差异并不明显，不存在统计学意义（P>0.05）;而在治疗1年后，治疗组患者脊柱以及股骨颈密度水平均优于普通组，组间差异较为明显，存在统计学意义（P<0.05）。结论：将雌二醇地屈孕酮应用到围绝经期综合征患者的治疗中，可提高治疗有效率，且不良反应较少，同时可有效帮助患者改善骨密度，有效性和安全性明显更高，疗效显著。

【关键词】 围绝经期综合征;雌二醇地屈孕酮;不良反应

绝经是女性正常生理过程，卵泡逐渐减少至停止活动是其主要特征，代表女性月经永久停止，卵巢功能衰退，在此过程中会出现月经紊乱、心悸、抑郁等症状，更甚者会引起心血管疾病及泌尿功能异常，需采取相应的治疗措施[1]。雌二醇地屈孕酮是常用治疗药物，其中地屈孕酮的孕激素选择性较高，是逆转孕酮衍生物，与天然孕激素较为接近，副作用小且疗效稳定，可改善患者临床症状[2]。故本研究选择本院在2018年10月至2019年10月收治的68例围绝经期综合征患者，旨在观察雌二醇地屈孕酮治疗围绝经期综合征的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2018年10月至2019年10月收治的68例围绝经期综合征患者，分为两组，普通组：常规治疗，共34例患者，年龄43～57岁，平均年龄（49.32±4.18）岁，体质量指数18～27kg/m2，平均（23.25±1.25）kg/m2。治疗组：雌二醇地屈孕酮治疗，共34例患者，年龄45～58岁，平均年龄为（50.13±4.62）岁，体质量指数18～26kg/m2，平均（22.25±1.25）kg/m2，两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：存在围绝经期症状的患者;未进行激素替代治疗的患者;未合并骨代谢类疾病的患者;签署知情同意书的患者;无激素禁忌证的患者;研究获得伦理委员会批准。

排除标准：原因未知的子宫内膜增生或阴道出血患者;合并乳腺癌的患者;合并恶性肿瘤的患者;合并精神疾病的患者;合并严重肝肾功能不全的患者。

1.2 方法

普通组：谷维素（生产厂家：广东华南药业有限公司;国药准字：H37022479）口服，每次服用20mg，每天服用3次;多虑平（生产厂家：上海源叶生物科技有限公司;国药准字：H32022317）口服，每次服用25mg，每天服用3次。

治疗组：月经第5天口服雌二醇地屈孕酮片（生产厂家：AbbottBiologicalsB.V;批准文号：注册证号H20150345），每次口服2mg，每天服用1次。

1.3 观察指标

分析兩组临床疗效及不良反应。临床疗效：将Kupperman评分法作为基础，评价患者临床症状，其最后得分即能反映治疗效果。1）治愈：治疗后患者分值降低程度不低于90%;2）显效：治疗后患者分值降低程度在70%～89%;3）有效：治疗后患者分值降低程度低于70%;4）无效：治疗后患者分值未下降。不良反应：乳房胀痛、胃肠道反应、阴道出血、头疼等。

采用日本阿洛卡骨密度仪ALOKA对两组患者治疗前后骨密度进行检测，该仪器精密误差小于0.85%，数据参考中国人、欧美人数据库，并不含有耦合剂。判断标准：通常采用T值对其进行表示，T值≥-0.1则视为正常，T值在-2.5～-0.1说明患者骨量减少，若T值≤-2.5则说明患者出现骨质疏松现象。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0进行统计学分析，其中临床治疗效果以及不良事件发生情况等计数资料以%表示，使用χ2进行统计学检验，计量资料以均数±标准差表示，使用t值进行统计学检验，P<0.05代表研究有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效

治疗组治疗有效率为97.08%（33例），普通组治疗有效率为82.35%（28例），两组差异性显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应

治疗组不良反应发生率为5.88%（2例），普通组不良反应发生率为23.53%（8例），两组差异性显著（P<0.05）。见表2。

2.3 对比两组患者不同部位骨密度水平变化情况

两组患者在治疗前以及治疗半年时，脊柱以及股骨颈密度水平差异并不明显，不存在统计学意义（P>0.05）;而在治疗1年后，治疗组患者脊柱以及股骨颈密度水平均优于普通组，组间差异较为明显，存在统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

女性由生育能力旺盛以及性功能正常逐渐过渡到老年

这一时期，即为围绝经期，这段时间患者的身体以及心理等方面会受到激素水平影响，从而引发一系列问题出现，对患者的生活以及工作均会产生较为严重的负面影响，因此该问题备受医学界以及社会广泛关注。在妇科疾病中，围绝经期综合征属于较为常见的疾病，在围绝经期阶段，女性雌孕激素水平处于降低状态，潮热、失眠、情绪差、关节痛等症状尤为明显，另外还会出现月经紊乱以及经期延长或缩短、月经量减少或增多等，甚至部分患者会出现闭经现象，此外患者精神神经系统功能以及心血管功能可能会出现紊乱现象，心动过缓或者过快，同时，代谢功能也会有所降低，出现肥胖等现象，降低患者生活质量，临床常通过激素进行治疗[3]。雌二醇地屈孕酮是常用治疗药物，其中雌二醇作为天然雌激素，其结构与人体雌激素相同，具有极高的生物活性，在短时间内即能被消化道吸收，服用后24h内可保持稳定的浓度，且能保持1h作用的半衰期，能明显提升生物利用度[4]。一般情况下，药物口服会运输至肝脏，在肝脏代谢后才能发挥疗效，长期服用会损伤肝脏，增加不良反应，但雌二醇在服用后能经肾脏循环跟随尿液排出，也能依据肝肠循环随粪便排除，具有较小的副作用，易被患者接受[5]。在雌二醇地屈孕酮治疗中，地屈孕酮的孕激素选择性较高，与天然孕激素十分接近，而且在作用过程中不会与雌激素、肾上腺皮质激素及雄激素相互作用，不具有肝脏毒性，能保持糖皮质激素代谢的稳定性，血栓风险不会增加，临床疗效显著[6]。本研究中，治疗组治疗有效率为97.08%（33例），普通组治疗有效率为82.35%（28例），两组差异性显著（P<0.05）。治疗组不良反应发生率为5.88%（2例），普通组不良反应发生率为23.53%（8例），两组差异性显著（P<0.05）;治疗组与普通组患者在治疗前以及治疗半年时，脊柱以及股骨颈密度水平均不存在明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）;而在治疗一年后，治疗组患者脊柱以及股骨颈密度水平均优于普通组，组间差异较为明显，存在统计学意义（P<0.05）。可见雌二醇地屈孕酮能有效改善围绝经期综合征患者的临床症状，实现更高的治疗有效率，还能减少不良反应，同时该药可对围绝经期综合征女性的雌激素进行补充从而达到对骨密度进行改善的目的，利于提升患者生活质量。

综上所述，将雌二醇地屈孕酮应用到围绝经期综合征患者的治疗中，可提高治疗有效率，且不良反应较少，同时可对患者骨密度进行改善，有效性和安全性明显更高，疗效显著。

参考文献

[1] 刘晓庆.探讨基层围绝经期综合征及卵巢功能早衰患者的临床治疗情况[J].特别健康，2018，（17）：5.

[2] 李丽平，杨惠芝.地杞当归汤加减结合心理干预治疗围绝经期综合征临床效果[J].保健文汇，2017，（06）：161，288.

[3] 康建颖，陆月红.二仙汤治疗围绝经期综合征患者的临床疗效及对性激素的影响[J].健康研究，2017，37（03）：321-323.

[4] 陈金玲，张绪婷，冯博，等.激素替代治疗围绝经期综合征与宫颈癌关系的Meta分析[J].农垦医学，2017，39（02）：113-116.

[5] 郑舒心，黄海燕.二仙汤治疗围绝经期综合征患者的临床疗效及对LH、E2的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，07（07）：189-190.

[6] 张爱军，张晓丽.中西医结合治疗围绝经期综合征44例疗效观察[J].中国民族民间医药，2017，26（20）：119-120.