影响神经外科临床护理教学的因素及对策

蔡秋红

[摘要] 目前我国临床护理教学可以分为2种形式，分别是临床见习和临床实习。其中临床护理教学中最为重要的环节就是临床实习，该阶段作为护理教学的最后环节，在整个护理教学计划中占有举足轻重的地位。神经外科作为临床医学重要科室之一，在神经外科临床护理教学中还存在不少的问题，该文主要针对影响神经外科临床护理教学的因素进行分析，目的是制定针对性解决措施，有效提高神经外科临床护理教学质量。

[关键词] 神经外科;临床护理;教学影响因素;解决对策，带教老师

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0121-03

Factors Influencing Clinical Nursing Teaching in Neurosurgery and Countermeasures

CAI Qiu-hong

Department of Neurosurgery， Jilin Provincial Neuropsychiatric Hospital， Siping， Jilin Province， 136000 China

[Abstract] At present， clinical nursing teaching in China can be divided into two forms， namely clinical probation and clinical practice. Among them， the most important link in clinical nursing teaching is clinical practice. This stage， as the last link in nursing teaching， occupies an important position in the entire nursing teaching plan. As one of the important departments of clinical medicine， neurosurgery still has many problems in the clinical nursing teaching of neurosurgery. This article mainly analyzes the factors affecting the clinical nursing teaching of neurosurgery. The purpose is to develop targeted solutions to effectively improve neurosurgery quality of clinical nursing teaching.

[Key words] Neurosurgery; Clinical nursing; Teaching influencing factors; Solutions; Teaching teachers

神经外科是临床重要科室之一，神经外科收治的患者病情较为复杂多样，其中最为常见的就是脑血管疾病患者、头部外伤患者、脊髓周围神经病变患者以及颅脑肿瘤患者等。神经外科相比临床其他科室，护理工作任务更为繁重，对护理工作人员专业能力和业务素养要求更高。神经外科作为医院高、精、尖科室之一，面临的患者病情危急、致死率较高，大量的临床基础性护理工作需要护理人员来完成。尤其是刚刚进入临床实习的实习护士，面对神经外科高强度的护理工作和突发事件会承受较大的心理压力。这对实习护士和带教老师来说都是巨大挑战。针对神经外科临床护理工作面临的实际情况，更需要临床带教老师采取相应的带教措施，选择最佳的带教方法将神经外科临床护理教学质量得以提升。

1  神经外科临床护理教学中存在的问题

1.1  教学方法缺少多样性

神经外科患者病情较为严重，稍有不慎将会导致患者病死。护理工作中不少带教老师怕护生在护理操作中出现失误或者动作缓慢，耽误患者救治工作，常常是自己亲自为患者进行护理。护生參与实践机会不多，难以锻炼自己的临床操作能力。还有些带教老师只是向护生进行教学示范，在满堂灌和单一性的教学的模式下难以提高护生参与神经外科临床护理教学的积极性。实践教学环节的缺失不利于护生将理论性知识与临床操作结合在一起，长期下去严重影响了神经外科临床护理教学质量的提升。

1.2  带教老师自身教学能力有限

神经外科带教老师自身教学能力直接影响临床护理教学质量。我国护理教学体制在不完善的情况下，不少老资历的护士只是单纯接受了早期的中专教育，进入工作岗位没有经过系统化培养的基础上，即便是在护理操作技能上较为熟练，但是在理论知识的掌握上较为欠缺，影响了临床护理教学质量的提升。

1.3  护理人才培养目标不明确

神经外科临床护理工作中的护生学历层次是不一样的，护生有研究生学历，还有本科生、大专生。不同学历层次的实习护生在临床护理教学上的人才培养目标是不一样的，而现实中的临床护理教学带教老师没有结合不同学历层次实习护生的教学目标开展教学工作，在教学目标不明确的情况下，容易让不同层次的实习护生在心理上产生落差感，不能正确定位自己未来所从事的职业，长期下去将影响实习护生参与临床护理学习的决心。

1.4  师生缺少必要性交流

神经外科护理工作内容较为多样，加上该科室护理工作的特殊性，带教老师和护生交流的时间有限。甚至还会出现带教老师和护生交流护理操作经验时，患者病情突然变化，导致交流讨论被迫结束。师生之间缺少必要性的交流，不利于带教老师及时了解护生学习情况，也不能对自己的带教情况作出正确评价。还有的带教老师没有正确看待自己作为一名老师的职责，对带教工作不重视也影响了神经外科临床护理教学质量[1]。

1.5  带教考评体系不完善

目前神经外科临床护理教学考评体系存在不完善的问题，单纯依据护生实习内容的完成情况来评价他们的实习情况，忽视了对护生人文素养和综合能力的评价。神经外科临床护理教学中不难发现一些护生即便掌握了非常熟练的操作技能，但是缺少对患者的人文关怀。这样培养出来的护理人员也是不合格的。

1.6  缺少临床护理教学人文培养特点

神经外科接收的患者较为特殊，有些患者伴有意识掌握，更需要护理人员怀有人文关爱之情，但是现阶段神经外科临床护理教学中有些带教老师不重视对护人文关怀的培养，单纯将临床护理操作作为教学的重点，难以促使护生真正体会南丁格尔精神，精神层面上的确实是神经外科临床护理教学中普遍存在的问题[2]。

2  提高神经外科临床护理教学有效性的对策

2.1  实施多样性的教学模式，增强教学效果

神经外科单一性的临床护理教学模式，难以起到显著的效果。因此要想提高神经外科临床护理教学质量就需要带教老师实施多样性的教学模式，如情景教学法、PBL教学法等。现代临床护理要求护理人员树立以患者为中心的服务意识，不要单纯将护理工作局限在打针吃药，要提高护理工作的精细化程度。PBL教学法可强化护生分析和解决问题的能力;情境教学法则可以促进护生角色的转变，这对提高护生人文认知具有重要作用。多样性的教学模式能有效避免护生参与临床护理实习中产生的厌倦感，明显提高临床护理教学有效性[3]。

2.2  强化对临床带教老师的培训，提高带教老师教学能力

临床护理教学质量的提高与带教老师自身素质有重要的关系。神经外科需要加强对带教老师的专业化培训，确保带教老师有扎实的理论基础、熟练的操作技能以及较高的人文素养。神经外科带教老师需要每月举办一次带教讨论大会，汇总自己的带教心得，不断改进自身的带教方式。

2.3  实施分层次带教模式，进一步明确带教目标

神经外科临床护理教学中，带教老师要根据护生的实际情况开展分层教学模式。结合护生的学习能力、接受能力以及实践操作能力等开展针对性的临床护理教学。神经外科涉及的病情较为复杂多样，因此带教老师需要引导护生对神经外科的护理工作有正确的认识，为不同层次的护生制定清晰的教学目标，提高临床护理教学有效性[4]。

2.4  借助信息技术密切师生之间的联系

现代化科学技术飞速发展的过程中，神经外科临床护理教学中也需要立足当前时代发展的特点，借助信息化技术密切师生之间的联系。微信作为现代化信息技术的一种，现阶段人们使用微信进行交流变得非常普及。神经外科临床护理教学中由于科室的特殊性，带教老师和实习护理日常联系不多，导致带教老师对实习护理的学习情况并不能完全了解，进而影响了神经外科临床护理教学质量。针对此种问题带教老师可紧随时代发展的特点，借助微信与实习护理进行交流，这样能拓展实习护理知识面，了解神经外科更多的护理知识，实现与带教老师一对一的交流。同时此种交流模式下带教老师可以针对学生学习情况，反思自己带教方式，以便及时发现问题，调整自己的带教策略，由此提高神经外科临床护理教学质量[5-6]。

2.5  加强对实习护理人文素养的引导

神经外科临床护理教学中除了培养学生的实践操作能力，还需要加强对学生人文素养的培养。神经外科临床护理教学中带教老师培养护生的人文素养需要为学生树立起良好榜样的力量，依靠自身的言行去影响护生、感染护生，教会护生在临床护理工作中学会如何尊重患者、关爱患者、体贴患者，要引导护生树立正确的价值观和人生观，明确自己作为一名医务工作者的责任，将医务工作看成是尤为神圣的工作，强化自身治病救人的责任感。神经外科临床护理工作中，有很多的患者不能正确表达自己的需求，此时带教老师要体现出自己仁者爱人的品质，要真正关怀每位患者，在言传身教的过程中，教会护生如何关爱患者。神经外科带教老师带教过程中药严格要求每位护生，确保他们严格按照规定标准执行各项医疗操作，保持一丝不苟的工作态度，将人文素养融入到具体的临床实践工作中[7-8]。

2.6  构建完善的带教考评体系

参与神经外科实习的护理要在达到《護生实习手册》要求的基础上，不断提升自己的综合素养。神经外科的带教老师需要结合实习护理情况制定完善的考评体系，将护生对理论知识的掌握情况、护理操作实施情况以及人文素养等方面的表现纳入考评体系中，在全面的考评模式下促使实习护士不断提升自身的综合素养，以便提高自己今后步入临床工作岗位的适应性。

2.7  采用PDCA监控模式，及时发现问题并调整

PDCA作为一种监控模式可以对神经外科临床护理教学情况进行检验，在神经外科临床护理教学中纳入PDCA监控模式可以及时发现带教过程中存在的问题，并采取措施加以改正，确保神经外科护理教学质量明显提升[9-10]。

3  结语

综上所述，影响神经外科临床护理教学质量的因素较多，以上就是该文的响应分析，在此基础上制定了针对性的应对措施，希望对提高神经外科临床护理教学质量有一定的指导意义。

[参考文献]

[1]  高月玲，朱蕾.神经外科临床护理带教中情境教学模式的应用研究[J].养生保健指南，2019（25）：51.

[2]  梁自贞，黄少泳，赖海燕，等.多元化教学在神经外科临床护理教学中的应用[J].蛇志，2019，31（3）：429-431.

[3]  刘玉凤，聂凌鋆，李琦.加涅教学理论应用于神经外科临床护理教学分析[J].心理医生，2019，25（4）：349-350.

[4]  程桂萍，尚中义，王晶彦，等.循证护理在神经外科护理教学中的临床应用研究[J].中国卫生产业，2019，16（14）：140-141.

[5]  于利，肖水平，陈传英，等.思维导图在神经外科实习护理临床教学中的效果分析[J].中国医学创新，2019，16（6）：148-151.

[6]  李萍，张晓红，刘国萍，等.问题情境带教法在神经外科临床护理教学中的应用效果探讨[J].医药前沿，2019，9（10）：233-234.

[7]  嵇慧，周林玲，俞岚.情境教学模式在神经外科临床护理带教中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（92）：170.

[8]  龚丽娟.在神经外科护理带教中应用临床路径教学法的效果分析[J].养生保健指南，2018（26）：97.

[9]  Wei-Ting Lin，Shu-Yuan Lin，Fan-Hao Chou， et al.The longitudinal learning outcomes of using different teaching sequences in a nursing administration project[J].Journal of Nur-sing Management，2019，27（6）：1304-1313.

[10]  Chinma Stella Adereti，Adenike Ayobola Olaogun.Use of Electronic and Paper-based Standardized Nursing Care Plans to Improve Nurses Documentation Quality in a Nigerian Teaching Hospital[J].International Journal of Nursing Knowledge，2019，30（4）：219-227.

（收稿日期：2020-02-20）