坪地街道用人单位职业病危害风险诊断式培训

丘鑫雄　何本臻

[摘要] 目的 探讨职业病危害风险诊断式培训对劳动者职业病防护相关行为的影响。方法 培训前先对所抽取的417名劳动者、职业卫生管理人员进行一次问卷调查，培训后用同一份问卷进行第2次调查，将培训前后的2次调查结果知-信-行得分进行对比，比较培训前后的差异。结果 通过对比培训前后知识、信念、行为及总得分，可以认为培训前后劳动者、职业卫生管理人员的知信行得分差异有统计学意义（P<0.05）。结论 职业病危害风险诊断式培训可以有效提高劳动者的职业病防护意识，保障劳动者健康。

[关键词] 诊断式培训;职业病危害;健康教育

[中图分类号] R13 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0091-03

Occupational Hazard Risk Diagnostic Training for Employers in Pingdi Street

QIU Xin-xiong， HE Ben-zhen

Occupational Health Division， Pingdi Preventive Health Center， Longgang District， Shenzhen， Guangdong Province， 518117 China

[Abstract] Objective To explore the impact of diagnostic training on occupational hazard risk on workers' behaviors related to occupational disease protection. Methods Before the training， a questionnaire survey was conducted on 417 workers and occupational health managers. After the training， the same questionnaire was used to conduct a second survey. The results of the two surveys before and after the training were determined by the letter-letter-line score， and compare the differences before and after training. Results By comparing the knowledge， beliefs， behaviors， and total scores before and after training， we can conclude that there was a statistically significant difference in the score of knowledge， beliefs， and actions of workers and occupational health managers before and after training（P<0.05）. Conclusion Diagnostic training on occupational hazard risk can effectively improve workers' awareness of occupational disease protection and protect workers' health.

[Key words] Diagnostic training; Occupational hazards; Health education

龍岗区坪地街道位于深圳东北部，是深圳通往惠州、河源、梅州等地的交通要道，辖区面积约53 km2。2016年坪地街道实现工业总产值274亿元，同比增长12%，其中规模以上工业总产值252亿元，同比增长12%，增速居全区第二;规模以上工业增加值62亿元，同比增长11%，增速居全区第三。长期以来坪地处于深圳高速经济发展中的后发地区，经济增长主要依赖第二产业，劳动密集型产业居多。据不全统计，在2019年坪地街道共有工业企业2 900多家，主要涉及化工、电镀、鞋业、宝石加工、塑胶玩具、家私、电子制造等行业。坪地街道用人单位以小微企业居多、分布较广，接触的职业危害因素多且复杂，职业病防治问题也日益突出，过往的培训方式内容广泛，缺乏针对性，导致参与培训的积极性低，较难引起培训参与人员的共鸣，无法达到开展培训的目的。该文研究职业病危害风险诊断式培训，以期提高劳动者职业病防护意识，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

根据涉及职业病危害的用人单位职业病申报情况，对坪地街道内有重点职业病危害的用人单位进行整群抽样，选取其中417名劳动者、职业卫生管理人员作为研究对象，对所选择的调查对象进行知-信-行问卷线下调查。

1.2  方法

1.2.1 问卷内容  对用人单位的劳动者、职业卫生管理人员的知-信-行情况进行调查，主要包括：①知：前期预防、劳动过程中防护管理知识、职业病诊断与职业病患者保障、监督检查和法律责任等与职业病防治的相关知识;②信：正确使用个人防护用品、定期进行职业卫生检查、参与培训的情况和职业病防治法知识相关态度等;③行：正确使用个人防护用品、良好的生活和工作场所习惯和某些职业病防治法规定的相关行为等。

1.2.2 调查方式  在培训前先对所抽取的417名劳动者、职业卫生管理人员进行一次问卷调查，培训后用同一份问卷进行第2次调查，将培训前后的2次调查结果知-信-行得分进行对比，比较培训前后的差异。

1.2.3 职业病危害风险诊断式培训  ①培训方式。针对坪地街道用人单位的复杂情况，拟采取职业病危害风险诊断式培训的新型培训方式，工作人员对用人单位现场环境进行实地考察，并查阅用人单位相关职业卫生资料，现场判断职业病危害因素及其来源、分布情况，各劳动者岗位接触情况及频次、劳动强度，用人单位职业防护措施、劳动者个人防护情况等，分析不同岗位人员职业病危害因素接触水平，对用人单位进行定级。对用人单位和劳动者的培训反馈总结，依据不同的危害分级针对性地采取相应的培训及管控措施。

②分类依据。根据《工作场所职业病危害作业分级》对用人单位作业场所作出职业病危害风险分级，依据不同的危害分级针对性地采取相应的培训及管控措施。

生产性粉尘作业按危害程度分为4级：相对无害作业（0级），轻度危害作业（Ⅰ级），中度危害作业（Ⅱ级），高度危害作业（Ⅲ级），分级指数（G）=粉尘中游离二氧化硅含量的权重数（WM）×工作场所空气中粉尘职业接触比值的权重数（WB）×劳动者体力劳动强度的权重数（WL）。

噪声作业分为5级：80dB（A）≤LEX，8 h85dB（A）为0级（相对无害），85dB（A）≤LEX，8 h90dB（A）为Ⅰ级（轻度危害），90dB（A）≤LEX，8 h94dB（A）为Ⅱ级（中度危害），95dB（A）≤LEX，8 h100dB（A）为Ⅲ级（重度危害），LEX，8 h100dB（A）为Ⅳ级（极重度危害）。

有毒作业按危害程度分为4级：相对无害作业（0级），轻度危害作业（Ⅰ级），中度危害作业（Ⅱ级），高度危害作业（Ⅲ级），分级指数（G）=化学物的危害程度权重数（WD）×工作场所化学物的职业接触比值权重数（WB）×劳动者体力劳动强度的权重数（WL）。

1.3  统计方法

通过Excel进行数据汇总，使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料用频数与百分比（%）表示，采用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  一般情况

该地调查共发放调查问卷834份，回收有效问卷834份，有效问卷回收率100.00%。417名劳动者、职业卫生管理人员中男性326名（78.18%），女性91名（占21.82%）;年龄为21～57岁，平均（41.8±10.8）岁;学历分布：大学专科及以上49名，高中22名8，初中128名，小学及以下12名。

2.2  劳动者、职业卫生管理人员知-信-行得分情况

对培训前后得分的差值进行K-S正态性检验，得出P>0.05，可以认为样本的差值呈正态分布。通过对比培训前后知识、信念、行为及总得分，可以认为培训前后劳动者、职业卫生管理人员的知信行差异有统计学意义（P<0.05），培训后劳动者、职业卫生管理人员的知信行方面有所提高，见表1。

3  讨论

3.1  新型培训的成效

3.1.1 疑似职业病、职业病患者数量下降  该新型培训方式自2017年起在坪地街道内开始采用。据统计，2015—2016年2年间，坪地街道内发生疑似职业病患者共51例，确诊职业病患者共9例;2018—2019年2年间，坪地街道内发生疑似职业病患者共29例，确诊职业病患者共5例。

3.1.2 企业负责人、职业卫生管理人员的认知提高  自从采用职业病危害风险诊断式培训后，加强了企业负责人、职业卫生管理人员的认知与责任心。按时安排作业场所职业病危害检测与员工职业性体检，提供符合相关规定的劳动防护用品，并告知劳动者作业场所相关的职业病危害。

3.1.3 劳动者对职业病防护的意识提高  自从采用职业病危害风险诊断式培训后，劳动者防护意识明显提高，在职业病危害的作业场所中作业时会主动佩戴相应的防护用品，并积极配合用人单位进行上岗前、在岗、离岗职业性体检，保障自身的健康权益。

3.2  职业病危害风险诊断式培训的优势

3.2.1 针对性强  职业病危害风险诊断式培训是根据工作场所中接触职业病危害水平定级的，依据危害程度的等级进行集中针对性的培训。①相对无害作业：在当前作业条件下，对劳动者的健康不会产生明显影响，用人单位及劳动者继续保持目前的作业方式和防护措施即可;②轻度危害作业：在当前作业条件下，可能对劳动者的健康存在不良影响。应对劳动者进行职业卫生培训，增强对上岗、在岗、离岗体检的认知，以及对《职业病防治法》的宣传普及，应指导培训用人单位改善工作环境，降低劳动者实际接触水平;③中度危害作业：在当前的作业条件下，很可能引起劳动者的健康危害。应对劳动者所接触的危害进行相应的知识培训，指导劳动者相应危害因素的健康危害、应急处理方法和基本的防护措施，尤其是防护用品的正确佩戴。对用人单位除了上述措施的同时，应及时采取纠正和管理行动，降低接触水平;④重度危害作业：在当前的作业条件下，极有可能造成劳动者严重健康损害的作业。应指导培训劳动者对防护用品的有效佩戴，使劳动者实际接触水平达到职业卫生标准要求，培训劳动者的自我保护意识如：接触职业病危害前的上岗体检、在岗体检、拒绝从事国家明令禁止的产生职业病危害材料的作业、拒绝对工作场所不符合国家职业卫生标准的作业等。指导用人单位对不符合职业卫生标准要求的作业场所进行整改，整改后重新对作业场所進行职业卫生评价。

3.2.2 参与性高 职业病危害风险诊断式培训是对用人单位和劳动者的培训反馈总结，分析不同岗位人员职业病危害因素接触水平，依据不同的危害分级针对性地采取相应的培训及管控措施的一种新型培训方法。该培训方法相较过去的培训方式，有更强的针对性，对已经分级的用人单位进行培训，培训内容也因职业病危害因素的种类、用人单位的分级各不相同。对用人单位而言，培训内容会更加贴近他们工作场所中存在的职业病危害因素，使用人单位主动参与到培训的内容中，学习到有关的防护知识和应急措施，保证劳动者的健康权益。

3.3  职业病危害风险诊断式培训现阶段工作重心

职业病危害风险诊断式培训现阶段工作重心：①对辖区内用人单位进行分级和培训动员：对辖区内有职业病危害因素的用人单位进行分级，对同一危害同一分级的用人单位进行培训动员，集中培训，合格后发放培训证明。②对职业卫生工作者的培训：要定期对单位的职业卫生工作者开展职业卫生专业知识培训教育，为他们提供进修、继续教育和参加各种培训的机会，不断提高职业卫生队伍的素质和业务水平;并有责任为下级相关部门提供专业知识培训教育、培养师资力量;同时有宣传和普及职业卫生知识的义务，要采取生动、有效的形式为当地企业负责人、劳动者以及广大群众提供职业卫生法律法规、科普知识的宣传教育。

提高劳动者的自我健康保护意识，规范职业行为，自觉遵守操作规程，掌握和运用职业卫生防护技能，指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，消除或减轻影响健康的职业病危害因素，促进职业健康。

[参考文献]

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[2]  GBZ/T-229.1-2010[S].工作场所职业病危害作业分级—第1部分：生产性粉尘.

[3]  GBZ/T-229.4-2012[S].工作场所职业病危害作业分级—第4部分：噪声.

[4]  GBZ/T-229.2-2010[S].工作场所职业病危害作业分级—第2部分：化学物.

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（收稿日期：2020-02-28）