刍议PDCA循环管理法在手术室带教中的有效应用

邹艳丽　宋立平　顾雪静

[摘要] 目的 PDCA循环管理法在手术室带教中应用效果。方法 选择2017年2月—2018年2月进入该院手术室实习的60名护生作为研究案例，依据不同管理方式将其分为对照组与研究组两组，每组有护生30名。对比两组护生考核成绩合格率、理论考试成绩等指标。结果 研究组护生考核成绩合格率高于对照组，且理论考试成绩、实践考试成绩也高于对照组（P<0.05）。结论 在手术室护生带教过程中采用PDCA循环管理模式，可提升护士对护理理论知识的掌握程度、提高护生实践能力及对带教的满意度。

[关键词] PDCA;循环管理法;手术室;带教;效果

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0071-03

On the Effective Application of PDCA Cycle Management Method in Teaching in Operating Room

ZOU Yan-li， SONG Li-ping， GU Xue-jing

Liaocheng Dongchangfu District Maternal and Child Health Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective The effect of PDCA cycle management method in operating room teaching. Methods Sixty nursing students who entered the operating room of the hospital from February 2017 to February 2018 were selected as research cases. They were divided into two groups， the control group and the research group， with 30 nursing students in each group. The two groups of nursing students were compared with the passing rate of assessment scores and theoretical examination scores. Results The pass rate of nursing students in the study group was higher than that in the control group， and the theoretical and practical test scores were also higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The use of PDCA cycle management mode in the teaching process of nursing students in the operating room can improve the mastery of nursing theory knowledge， improve the practical ability of nursing students and satisfaction with teaching.

[Key words] PDCA; Cycle management method; Operating room; Teaching; Effect

PDCA循环最初是由美国的质量管理专家休哈特博士提出的，之后在戴明的宣传之下在全世界开始推广[1]。PDCA循环管理指的是设定计划、实施、检查、处理，并循环以上环节以保证工作质量。手术室作为医院的重要科室，将PDCA循环管理法应用到其中可有效提升手术室护理质量、提高医院医疗工作质量[2]。护士应在掌握相关理论知识的同时，具备一定实践能力，以满足护理工作要求。为提升护生实践能力，可采用带教这一模式。然而传统带教模式未取得良好效果，在此情况下我们应探寻更为有效的带教模式，以提升护生理论知识及实践能力水平，为其日后工作奠定坚实基础。该次研究选择进入该院2017年2月—2018年2月手术室实习的60名护生探析PDCA循环管理法在手术室带教中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择进入该院手术室实习的60名护生作为研究案例，依据不同管理方式将其分为对照组与研究组两组，每组有护生30名。对照组中有男护生2名，女护生28名;年龄在20～23岁之间;研究组中有男护生1名，女护生29名;年龄在21～23岁之间。两组护生在年龄、性別方面分析差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 对照组管理方式  给予对照组护生常规管理，即：由固定老师开展教学活动，并制定实习方案，依据实习方案科学开展实习活动（可采用一对一带教方式），在实习完毕后对护生进行考核。

1.2.2 研究组管理方式  对研究组护士进行PDCA循环管理，主要管理措施为：（1）科学制定计划（P）。①掌握护生基本情况。进入医院手术室实习的护生未步入社会，其虽掌握护理理论知识，但是不具备实践经验、应急能力，在带教过程中应加强对学生实践能力、应急能力的培养[3]。

②组建科室培训考核组。由护士长任科室培训考核组组长，由在手术室工作5年以上、具备专业知识、具备较高沟通能力及操作能力、且获得护师以上职称的护理人员作为科室培训考核组组员。护士长应了解、掌握每个组员的性格特点及特长，合理安排其带教岗位及责任，以提升带教效果。

③科学制定实用性较强的培训计划。第一，明确培训目标。即：通过培训，确保实习护生可掌握手术室护理知识、护理技能，保证护生可配合医生完成常见小手术。第二，确定培训方法。由培训小组成员在教室完成护理理论知识的讲解，之后要求护生背诵、默写重要护理知识;在教室完成基础护理技能培训，针对专业操作方式应在手术间进行示范。第三，确定培训内容。主要涉及以下内容：由培训成员为护生讲解手术室的着装、手术室的布局、手术室的分区、手术室的规章制度;由培训成员为护生讲解各种物品的准备工作、各种物品存储方式;由培训成员为护生讲解手术室基本护理知识;由培训成员为护生示范诸如穿无菌衣、戴无菌手套、递无菌巾等手术护理操作;由培训成员为护生讲解手术体位正确摆放方式、相关注意事项;由培训成员为示范护生手术标本的处理方式;由培训成员为护生讲解手术中的隔离防护策略及其重要性。

（2）实施计划（D）。在对护生进行培训时应坚持由简入难、理论与实践结合的原则，以提升其参与带教活动的积极性[4]。

第1环节的主要带教任务为：带领护生熟悉、了解手术室的实际环境、分区情况、工程程序;由培训成员为护生讲解手术室的相关管管理机制;由培训成员为护生讲解敷料名称及用途，确保护生掌握敷料使用方式、打包方式。组织护生参观真实手术，通过观察提升其对手术护理工作的认知，降低护生对手术室的恐惧感。

第2环节的主要带教任务为：在理论学习过程中，培训成员主要为护生讲解各种护理岗位洗手规范、职责;为其讲解常用手术设备种类、如何选择;手术室各设备的消毒知识与方法。同时在培训中，培训成员应为护生示范手术护理措施，比如：无菌衣穿戴方式、无菌单铺设方式等，确保其掌握这些技能。

第3环节的主要带教任务为：保证护生掌握手术设备正确使用方式、应注意的问题;确保护生了解处理手术标本的重要意义及正确处理方法;确保护生掌握手术隔离知识及重要性;确保护生掌握病人交接程序、相关注意事项。

第4环节的主要带教任务为：确保护生掌握手术室护士洗手规范及流程、掌握护士配合程序及相关注意事项;确保护生了解、掌握手术室相关设备正确使用方式、应注意的问题。整个带教环节均有具有丰富工作经验、具备较高职业道德的护士负责，由其带领护生熟悉、了解手术室环境及护理操作规范。护生应在参与手术后编写手术配合流程、应准备的手术器械及相关注意事项，提升其对手术室护理工作的认知程度。

（3）检查监督（C）。①做好日常考核。由护士长、带教教师应对护生进行抽查，了解其对理论知识的掌握情况[5]。护生应详细记录课堂笔记，由护士长、带教教师对其上课时间、笔记进行随机抽查。带教教师应加强对护生的日常考核，并记录在案，为日后对学生的评价提供准确依据。

②加强手术室专科护理理论知识考核。由护士长、培训成员确定理论考试题目，且参与拟定考题的人员均须签署保密协议，以免试题泄密影响考核结果公平、公正性。

③加强手术室专科护理技能考核。技能考核内容应涉及：手术室基础设备操作技能、精密设备保养技能、精密设备安装技能。

④教学评价反馈。理论知识教学完毕之后，应向每个护生发放调查问卷，由其对教学内容、教学情况、教学效果进行准确评估，为日后改革培训模式及内容提供依据。

（4）总结处理（A）。采用PDCA循环管理法进行手术室带教活动，不仅可提升护生对手术室护理理论知识的掌握情况、提高护生实践能力，同时对明确带教中存在的不足之处有利。通依据带教中存在的不足之处制定有针对性改革策略，可进一步提升带教质量。

1.3  观察指标

①观察、分析两组护生理论考试成绩及实践考试成绩。②观察、分析两组护生考核成绩合格率。

1.4  统计方法

研究涉及的所有数据信息均使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料以频数和百分比（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护生考核成绩

通过考核可发现，无论是理论成绩还是实践成绩，都是研究组更高，且两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护生考试成绩合格率

与对照组相比，研究组考试合格率更高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

手术室是医院中的重要科室，手术室护士的理论知识、护理技能水平将直接影响护理工作质量，进而对手术的开展形成一定影响[6]。正是由于护理人员的每个操作都将影响患者的治疗效果与预后效果，因而需对书生进行有效培训，以提升其理论知识水平、操作能力水平，为其日后的工作奠定坚实基础。PDCA循环管理与其他模式不同，此模式更为完善且可保证培训工作顺利进行。通过PDCA循环管理模式对护生进行手术室带教，可有目的、有规划地开展培訓工作，这对保证培训全面性、培训质量有利;同时通过编写手术配合流程、相关注意事项，可使护生尽快了解手术室护理工作内容及规范;通过带教护生可了解手术室的实际环境、分区情况、工程程序，确保护生可掌握物品存放位置、使用规范;通过带教护生可了解各手术设备的名称、用途及清洗方式;通过带教护生可掌握手术体位、摆放策略，手术标本处理方法，患者交接程序;通过带教护生可了解洗手规范及流程、掌握护士配合程序及相关注意事项;通过科学、有效的考核方式，可提升培训质量。采用PDCA循环管理模式开展手术室带教活动，可有效提升护生的学习兴趣、提高其专业理论知识及技能水平，并在手术室科室内形成学习氛围。同时，这对提升患者对医疗工作者的信任度、推动医疗事业稳定发展有益。PDCA循环管理法对护生进行带教，可使护生进行有效沟通、交流，保证其护理工作的规范性。采用通过科学、全面的考核，可提升考核结果准确性、公平性，且对帮助护生了解其不足之处有利。该次研究选择进入该院手术室实习的60名护生，将其分为对照组研究组，并分别采用不同管理方式开展带教活动，研究组护生考核成绩合格率高于对照组，且理论考试成绩、实践考试成绩也高于对照组（P<0.05）。

综上所述，在手术室带教活动中采用PDCA循环管理法，可提升护生学习积极性、提高其理论知识及护理技能水平。

[参考文献]

[1]  李玉芬，陈彩央.PDCA循环在专科实习护生带教管理中的应用[J].中国高等医学教育，2019（4）：87-88.

[2]  李勤香.PDCA循环法在ICU护理实习带教中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2019（16）：167.

[3]  曾素娜.PBL联合PDCA循环教学法在口腔科实习带教中的应用效果分析[J].全科口腔医学杂志：电子版，2019，6（17）：149-150.

[4]  费世枝.PDCA循环在血液透析专科护士带教中的应用[J].鄂州大学学报，2017，24（6）：107-109.

[5]  蒙秋悦.PDCA循环系统在骨科护理带教中的应用[J].大家健康旬刊，2017，11（2）：259.

[6]  陈腊梅.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果观察[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：291-292.

（收稿日期：2020-02-24）