米库氯铵美维松用于老年患者气管插管的临床观察

孙锐 齐俊玲

【摘 要】 目的：探究在老年患者气管插管中运用米库氯铵（美维松）的临床价值。方法：选取于2018年至2019年本院进行气管插管的患者200例，随机分为观察组（米库氯铵（美维松）治疗）和对照组（阿曲库铵治疗）各100人。结果：相比于对照组，观察组静脉注射肌松药至4个成串刺激恢复25%的时间和肌松药起效时间均较短（P<0.05）;与对照组（11%）相比，观察组不良反应发生率（4%）较低（P<0.05）。结论：在老年患者气管插管中运用米库氯铵（美维松）后，能够获得更好的应用效果，减少不良反应的发生。

【关键词】米库氯铵（美维松）;老年患者;气管插管

【中图分类号】R971.8 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）09-0034-01

受退行性改变等相关因素的影响，会降低老年手术患者的颈部活动度，增加插管难度，插管困难情况一旦发生，迅速恢复患者的自主呼吸是一项非常安全的选择[1]。氯化琥珀胆碱属于一种去极化肌松药，其具有较快的恢复时间和较短的起效时间，然而因其对自主神经具有兴奋作用，会导致恶性高热、术后肌痛、颅内压升高、高血压、心律失常等不良反应发生，因此逐渐减少了其使用率。米库氯铵（美维松）属于新型的非去极化肌松药，在临床应用中具有显著的治疗优势[2]。本文主要探究在老年患者气管插管中运用米库氯铵（美维松）的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取于2018年至2019年本院进行气管插管的患者200例，随机分为观察组和对照组各100人。观察组男54人、女46人，平均年龄（65.34±8.84）岁;对照组男51人、女49人，平均年龄（57.25±7.98）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可以予以比较。

1.2方法

开放患者的左上肢外周静脉，半小时内将平衡液输入。通过监护仪对患者的血样饱和度、血压、心率等进行连续监测。利用肌松监测仪对4个成串刺激进行监测。对患者进行咪达唑仑静脉注射，用药剂量为0.01至0.1mg/kg，在局部麻醉下穿刺桡动脉进行置管测压，并在右侧颈内静脉中置入双腔中心静脉导管，5分钟后监测心率、血压、血样饱和度等。对依托咪酯进行靶控输注，其用药浓度为1ug/ml。然后给予观察组静脉注射米库氯铵（美维松），用药剂量为0.2mg/kg，对照组静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵，用药剂量为0.15mg/kg，均在30秒内完成注射。在4個成串刺激等于0的情况下对两组患者实施气管插管，连接麻醉机进行机械通气，合理调整机械通气参数，让患者将1%至2%的七氟烷吸入，瑞芬太尼持续静脉泵注，对患者进行麻醉维持。4个成串刺激恢复25%时，给予患者维库溴铵治疗，以此来维持肌肉松弛。

1.3观察指标

对比两组静脉注射肌松药至4个成串刺激恢复25%的时间、肌松药起效时间和不良反应发生情况。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，用“（-x±s）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1对比两组静脉注射肌松药至4个成串刺激恢复25%的时间、肌松药起效时间：观察组均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2对比不良反应：观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

顺苯磺酸阿曲库铵不会对组胺进行释放，当前在临床中它属于一种应用广泛的肌松药，然而其存在较长的恢复时间和起效时间。由于老年患者存在较为低下的代偿能力和循环功能，尤其是全麻诱导以后会降低其血压、减少心排血量，减慢心率，使得肌松药在体内的分布速度减慢，使起效时间增加[3]。研究显示，相比于顺苯磺酸阿曲库铵，米库氯铵（美维松）在老年患者气管插管中存在相似的肌肉松弛效果，同时具有更短的肌肉松弛恢复时间和起效时间，虽然会对组胺进行释放，然而不会导致相应的临床体征出现，其治疗安全性较高[4-5]。

本文通过探究在老年患者气管插管中运用米库氯铵（美维松）的临床价值，结果显示，相比于对照组，观察组静脉注射肌松药至4个成串刺激恢复25%的时间和肌松药起效时间均较短，且不良反应发生率（4%）较低，均具备统计学意义（P<0.05）。综上所述，在老年患者气管插管中运用米库氯铵（美维松），能够获得更好的应用效果，稳定患者的心率、血压等相关指标水平，同时可以减少不良反应的发生。因此，应当推广应用于临床中。

参考文献

[1] 严百惠，罗斌，牛晓丽.米库氯铵在老年患者气管插管中的应用及其对心率和平均动脉压的影响[J].中华老年多器官疾病杂志，2019，18（8）：599-602.

[2] 白玉玮，徐贯杰，卫晓娜，等.米库氯铵用于老年患者气管插管的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2018，27（11）：1229-1232.

[3] 赵文权，廖铁，殷存芝，等.米库氯铵持续输注在老年患者腹腔镜手术中的应用[J].遵义医学院学报，2016，39（6）：609-612.

[4] 孙震，陈丽娟，吕晶，等.婴幼儿腹腔镜手术中二氧化碳气腹对米库氯铵作用时间的影响[J].中国现代医学杂志，2019，29（4）：100-103.

[5] 程芳.米库氯铵与罗库溴铵用于麻醉诱导时插管的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（1）：17-18.