二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的疗效

邵琳

驻马店市中心医院，河南 驻马店463000

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其产生的并发症可累及全身重要器官，造成大血管及微血管病变，对患者的生命安全构成威胁，降低其生活质量［1］。二甲双弧为治疗2型糖尿病常用药物，其能够有效降低血糖［2］。利拉鲁肽是一种新型药物可有效抑制胰高血糖素分泌，具有明显的降糖作用［3］。基于此，本研究就二甲双胍联合利拉鲁肽对2型糖尿病患者HOMA-IR、HOMA-β水平的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年5月我院收治的2型糖尿病患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组男20例，女25例；年龄38～57岁，平均（45.37±2.97）岁。观察组男22例，女23例；年龄39～58岁，平均（46.28±2.67）岁。两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 纳入标准：①均符合《中国2型糖尿病防治指南》2013版中有关2型糖尿病诊断标准［4］；②签署知情同意书；③糖化血红蛋白＞9%；④均无糖尿病并发症。排除标准：①严重成瘾性药物滥用者；②肝脏器官异常、血液病、呼吸道系统疾病；③伴有其他内分泌系统疾病。

表1 两组基础资料对比

1.3 方法 对照组口服二甲双胍（河北医科大学制药厂，规格：0.25g）治疗，0.25g/次，3次/d。观察组在对照组的基础上联合利拉鲁肽，皮下注射利拉鲁肽注射液（丹麦诺和德公司Novo Nordisk A/S）0.6mg/次，1次/d，两组患者均由同一名医师给予糖尿病相关知识健康教育，饮食指导，均连续治疗12周。

1.4 评价指标 监测两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、胰岛素敏感指数（ISI），两组治疗前、治疗12周后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）采用稳态模型进行计算，计算公式为：HOMA-IR=（FBG×空腹血糖）/22.5，HOMA-β=（20×空腹胰岛素）/（FBG-3.5）。

1.5 统计方法 采用SPSS18.0处理数据，计量资料表示±s，组间比较采用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标比较 治疗前两组血糖指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组FBG、2hPG低于对照组，ISI水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组患者HOMA-IR、HOMA-β水平比较 治疗前两组HOMA-IR、HOMA-β水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组HOMA-IR低于对照组，HOMA-β水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者血糖指标对比（±s）

表2 两组患者血糖指标对比（±s）

时间 组别FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L）ISI治疗前 对照组（n=45）9.23±5.1413.68±2.32-4.41±0.11观察组（n=45）10.32±2.2113.82±2.28-4.43±0.09 t 1.3070.2890.944 P 0.1950.7740.348治疗后 对照组（n=45）8.34±1.1210.01±2.53-4.38±0.42观察组（n=45）6.54±1.249.11±1.26-3.80±0.65 t 7.2262.1365.028 P 0.0000.0360.000

3 讨论

糖尿病是由于内分泌系统代谢障碍引发的慢性终身性疾病，以2型糖尿病为主，其治疗与控制伴随患者一生，给患者带来极大的肉体和精神痛苦，严重影响患者的健康生活。二甲双胍是临床上常用的一线降糖药物，控制血糖效果较好，可有效干扰肝葡萄糖的输出，优化外周组织对胰岛素的敏感性，提升葡萄糖摄取量，从而达到降低血糖的目的，同时还可改善血脂，增加纤溶系统活性，降低血小板聚集，但对HOMA-β作用较弱，常需联合其他降糖药物治疗。胰高血糖素样肽1可促进细胞β分化，抑制其凋亡，并使胰岛β细胞数量增加，从而直接保护胰岛β细胞功能［5］。利拉鲁肽属于酰化胰高血糖素样肽1类似物，主要用于治疗2型糖尿病，对β细胞衰亡具有对抗作用，进而有效促进β细胞功能的恢复［6］。此外，利拉鲁肽还具有减轻患者体质量的作用，对脂质代谢也具有积极作用，可有效降低糖尿病并发大血管并发症发生风险。本研究结果显示，治疗后两组FBG、2hPG水平降低，ISI水平提高，HOMA-IR水平降低，HOMA-β水平提高，且观察组变化幅度较大，表明二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效显著，能够有效改善血糖指标，降低HOMAIR，提高HOMA-β水平。

表3 两组患者治疗前后HOMA-IR、HOMA-β水平对比（±s）

表3 两组患者治疗前后HOMA-IR、HOMA-β水平对比（±s）

组别对照组观察组n 45 45 tP HOMA-IRHOMA-β（%）治疗前 治疗后tP治疗前 治疗后tP 3.08±1.062.56±0.652.8050.00615.08±4.3630.25±1.3522.2960.000 2.98±0.952.05±0.016.5670.00014.98±4.3542.68±12.3514.1910.000 0.4715.2630.1096.711 0.6390.0000.9140.000

综上所述，2型糖尿病患者应用二甲双胍联合利拉鲁肽疗效显著，能够有效降低血糖水平，改善HOMAIR、HOMA-β水平，值得临床推广应用。