舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗精神分裂症的临床效果

陆剑尧 龙丽云

肇庆市第三人民医院，广东 肇庆526060

精神分裂症是一种发病率为总人口1/100的慢性病，临床主要表现为思维、感知觉、情感、行为等综合征，影响患者正常生活［1］。对精神分裂症患者，临床通常采用药物治疗，包括阿立哌唑、舒肝解郁胶囊等，但单独用药效果不理想［2］。本文探究舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗2018年4月到2019年4月本院41例精神分裂患者的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年4月到2019年4月在本院诊治82例精神分裂症患者，按照随机数表分为观察组及对照组，每组41例，两组患者一般资料比较，差异无统计意义（P＞0.05）。本研究经医学伦理会批准。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：确诊为精神分裂症者，资料完整者，患者均签署知情同意书。排除标准：用药禁忌证者，其他精神疾病者，严重肝肾功能不足者，妊娠者，中途退出者。

1.3 方法 两组患者均进行常规治疗，对照组给予阿立哌唑（成都大西南制药股份有限公司，5mg），每次一片，每天三次。观察组给予舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗，舒肝解郁胶囊（成都康弘制药有限公司，360mg），每次两粒，每天两次，两个月为一个疗程。

表1 两组患者一般资料比较（±s）

表1 两组患者一般资料比较（±s）

组别 年龄（岁） 病程（年） 教育时间（年）观察组31.24±5.403.55±1.709.45±5.10对照组30.35±6.803.42±1.509.32±5.50 χ2/t0.65630.36720.1110 P 0.27920.36890.4593 n 41 41男/女23/18 22/19 0.0492 0.8245

1.4 观察指标和评价标准 两组临床效果指标：依据阳性、阴性症状表（PANSS）评估，包括阳性症状（7～49分）、阴性症状（7～49分）、一般精神（16～112分），分值越高则症状越重［3］；认知功能：依据美国精神卫生精神分裂症认知功能测验（MCCB）评估，包括连线测试、空间广度、连续操作及视觉记忆测试［4］；不良反应分为：心率加快、头疼失眠、胃肠道不适。

1.5 统计学处理 资料采用SPSS20.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组总PANSS比对照组低，差异具有统计意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组认知功能对比 观察组连线测试比对照组低；空间广度、连续操作及视觉记忆比对照组高，差异均具有统计意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表2 两组临床效果指标（分，±s）

表2 两组临床效果指标（分，±s）

组别观察组对照组n 41 41 tP阳性症状 阴性症状 一般精神 总PANSS 11.35±4.2110.98±4.6922.65±7.2143.52±6.31 21.82±5.5820.60±6.1638.66±7.6380.11±10.22 9.59097.95619.765419.5063 0.00530.00770.00520.0013

表3 两组患者认知功能比较（分，±s）

表3 两组患者认知功能比较（分，±s）

组别观察组对照组n 41 41 tP连线测试 空间广度 连续操作 视觉记忆测试20.29±2.0317.61±2.27 1.87±0.1829.63±2.89 27.32±2.0614.22±2.37 1.65±0.1925.71±3.19 15.56426.61445.38235.8312 0.00210.00210.00630.0050

表4 两组不良反应对比［例（%）］

3 结论

精神分裂症主要指病因未明重性的精神病，多发病于青壮年。目前，阿立哌唑在临床治疗精神科疾病中的应用较为普及，但单独应用阿立哌唑药物，效果不甚理想［5］。为进一步提高患者临床疗效，本研究采用舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗精神分裂症患者。本研究表明，观察组总PANSS比对照组低；观察组连线测试比对照组低；空间广度、连续操作及视觉记忆等认知功能比对照组高；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。说明对精神分裂症患者给予舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗，能够有效帮助患者认知能力的恢复，不会增加患者不良反应。原因分析可能为阿立哌唑属于喹啉酮类衍生物中的多巴胺稳定剂，当多巴胺D2受体受到阿立哌唑刺激时，5-HTIA受体被激活，同时对受体产生拮抗作用［6］。阿立哌唑与其他非典型抗精神病药物对比，阿立哌唑能够产生更少的EPS，降低患者催乳素水平在血浆中受到的影响，出现嗜睡和体重增加等不良反应事件的几率低［7］。而舒肝解郁胶囊主要由贯叶连翘和刺五加等药物组成，金丝桃素是贯叶连翘的主要成分，金丝桃素对NE、DA和5-HT具有抑制效果，对单胺氧化酶和儿茶酚胺氧化甲基转移酶具有少量抑制效果，在临床中主要用于治疗中度抑郁［8］。在刺五加中发挥作用的主要成分有刺五加醇、丁香苷、α-葡萄糖苷以及胡萝卜甾醇等。贯叶连翘与患者体内BDNF和p-CREB表达有密切关系，刺五加能够提升患者NE、5-HT以及BDNF的表达。患者发病时，阿立哌唑对精神疾病进行抵抗，贯叶连翘和刺五加对患者起到安神、加快患者意识恢复和稳定患者情绪的作用，联合应用效果更为显著。关于两组患者远期临床效果，有待进一步研究。

综上所述，对精神分裂患者给予阿立哌唑与舒肝解郁胶囊联合方案，能够有效提高患者的认知水平，改善其临床症状，且不会增加不良反应。