对宫颈癌认知、态度、行为调查研究

王彦潇 何林林 何从尧 唐小雯 蒋思诗

（1.西南医科大学药学院；2.西南医科大学临床医学院，四川 泸州 646000）

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内，宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中居第2 位，仅次于乳腺癌，且近年来持续增长，发病年龄呈现年轻化趋势。我国女性目前宫颈癌发病率是发达国家的6 倍，每年新发病例总数约占世界1/5。宫颈癌是少数几个能够借助筛查而降低死亡率的恶性肿瘤，通过提高妇女对宫颈癌早期症状的认识，定期做宫颈细胞学检查可以降低宫颈癌的发病率及死亡率。虽然目前宫颈癌筛查技术已很成熟，但我国女性对宫颈癌认知程度及宫颈癌筛查情况仍不容乐观，本次调查以调查女性对宫颈癌对认知、态度、行为，并分析现阶段造成这种现象的主要因素，为制定妇女宫颈癌的知识普及防治策略提供依据。

一、对象和方法

（一）对象

通过线下、线上问卷随机抽取562 例妇女。排除标准：患有恶性妇科肿瘤者；妇科手术后未保留子宫颈者。收回有效问卷519 份。

（二）方法

调查方法采用线下、线上问卷对研究对象进行问卷调查。参考相关文献的基础后，通过向专家咨询对问卷进行了核验。问卷分为四部分，第1 部分为个人基本情况调查，第2 部分为宫颈癌认知的调查，第3 部分为宫颈癌态度的调查，第4 部分为宫颈癌行为的调查，一共25 题，内容包括研究对象对宫颈癌知识的认知、态度及行为情况。线下由经过培训的调查员发放统一的调查问卷，填写后当场收回，线上为女性自愿填写，提交后问卷星平台自动后台收取，进行数据分析。

二、结果

（一）一般情况

本研究共收回有效问卷519 份，其中年龄段主要集中在26—35 岁之间，家庭年收入大都在3—8万间。见表1。

表1 研究对象一般情况（Xi。'）

（二）宫颈癌认知情况调查

调查对象宫颈癌知识认知情况本次调查结果显示43.5%的女性了解到宫颈癌的发生与HPV 感染有关,70%以上的人了解白带增多、带血，阴道不规则出血是宫颈癌的常见症状，有60.4%的人知道宫颈癌可以预防，90%以上的人较清楚宫颈癌造成的危害，70%左右的人对宫颈癌有一定的认知度。见表2。

表2 调查对象宫颈癌认知程度情况（Xi。'）

调查对象对宫颈癌防治所持态度情况在调查研究对象对宫颈癌防治所持态度时发现，82.5%的人认为初次性生活年龄不应该过早，并保持固定性伙伴；还有4.2%的妇女认为经期和产褥期可以同房；79.6%的女性认为有性生活的女性每年需要做妇科检查。见表3。

表3 调查对象对宫颈癌防治所持态度情况（Xi。'）

调查对象防治宫颈癌健康行为情况调查中55.3%的人主动了解过宫颈癌相关知识，仅36%的妇女参加过宫颈癌的筛查；绝大部分人在出现宫颈癌症状时会马上去医院。见表4。

表4 调查对象防治宫颈癌健康行为情况（Xi。'）

调查对象对目前宫颈癌预防情况的看法，45.3%的人可以接受宫颈癌疫苗价格，39.9%的人可以接受宫颈癌筛查的价格，几乎全部的人认为国家应负担部分预防及筛查宫颈癌的费用，绝大多数人愿意分享自己的经历或主动了解宫颈癌相关知识，见表5。

表5 调查对象对目前宫颈癌预防情况的看法（Xi。'）

三、讨论

（一）调查对象对于宫颈癌知识认知、态度、行为的调查

调查对象宫颈癌知识认知程度从本调查结果可见调查对象对宫颈癌知识有一定认知度，但仍显不足。宫颈癌主要致病因素为HPV（人乳头瘤病毒）感染,故早期发现HPV 感染并及时有效治疗可以较好的预防宫颈癌，但调查结果显示，仅有43.5%的研究对象知道HPV感染是宫颈癌的高危因素。宫颈癌筛查作为一项早发现、早诊断、早治疗宫颈癌最有效的措施却未受到人群重视，仅有36%的调查对象了解并做过宫颈癌筛查，女性对宫颈癌、宫颈癌前病变和筛查相关知识的缺乏是使筛查率普遍偏低的重要因素之一。

调查对象宫颈癌防治所持态度本调查显示82.5%的妇女认为初次性生活年龄不应该过早并保持固定性伙伴；竟还有4.2 %的女性不知道不能在经期及产后初期同房；而仅有79.6%的女性认为有性生活的妇女应每年做妇科检查。可见妇女对性行为以及生育与宫颈癌关系的认识仍然存在不足，但基本能够意识到定期妇科检查的重要性，有一定的自我保护意识。

调查对象防治宫颈癌健康行为情况本调查显示，调查对象中绝大多数都具有良好的性生活习惯，68.2%会积极治疗宫颈病变，但仅有36%参加过宫颈癌筛查，可见，女性基本具有自我保健意识，但可能是由于文化水平或者是经济条件的限制，使其并未实施相应健康行为，所以女性自我保护的行动力还有待增强。

（二）相关因素对女性宫颈癌认知、态度、行为的影响

从经济状况来看，家庭年收入越高的妇女宫颈癌认知度越高。同时也发现经济情况不同的调查对象其宫颈癌认知程度不同，与本次调查结果相符。其原因可能为：

（1）家庭经济状况限制了女性进行妇科检查尤其是宫颈癌筛查。

（2）女性的经济状况越差，获取的相关知识越少。

从年龄方面来看，年龄越大者认知度越低，实际行动也越少。造成这种差异的主要原因可能主要有：

（1）年龄越大者获取信息面越窄，相对了解更少。

（2）年龄较大的妇女自我保健意识较弱，且无疫苗可接种，不注重自我保护。

（3）年龄越大的女性较年轻女性相比，了解宫颈癌相关知识或接受相关检查（如宫颈筛查）的主动性更弱。

（4）老年女性可能受传统观念的影响，认为了解妇科知识以及做妇科检查比较窘迫，不愿意接受知识普及以及检查。

且本调查显示，未参加过宫颈癌筛查的女性宫颈癌认知度显著低于参加过筛查的女性，由此可见进行宫颈癌筛查可能有助于女性了解宫颈癌相关知识。据近几年报道来看，患宫颈癌的人群日益年轻化，35 岁以下妇女宫颈癌发病率明显升高。

四、建议

从本调查可看出，目前迫切需要对女性进行宫颈癌的相关健康教育。健康教育过程中加强对宫颈癌病因及其症状的宣传，可以强化妇女的自我保护意识，约束女性使其选择健康的生活方式。同时，让女性对宫颈癌的早期症状有一定的了解，增加自我检查意识，达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目标，降低宫颈癌的发生率以及病死率，提高女性生活质量。

根据本研究发现，对宫颈癌的认知、态度、行为三者存在正相关，女性的态度对宫颈癌筛查行为的影响最大。提高女性对宫颈癌筛查的认知是防治宫颈癌的基础，目前还有一部分女性还未进行过宫颈癌筛查，主要原因是对筛查了解较少，认为筛查没有任何好处或者是没有必要，应增强宣教力度，提高女性对宫颈癌筛查对认知度，从而使其态度从根源开始转变，并且积极推进实施大规模子宫颈癌筛查项目，宫颈癌筛查可及时发现HPV 感染、宫颈癌前病变和早期宫颈癌，有助于子宫颈癌的预防和治疗。目前宫颈癌筛查率在发达国家中较高，而在发展中国家仍然很低，正如本调查中仅有36%参加过宫颈癌筛查。宫颈癌筛查率低是导致宫颈癌在发展中国家发病率较高的主要原因之一。新医改推行以来，截至2010 年12 月底全国共有489.2万农村适龄妇女得到免费宫颈癌检查，但是城镇妇女尚无得到相应的宫颈癌筛查。因此，国家医疗卫生部门可主动引鉴发达国家对于宫颈癌筛查的丰厚经验，结合自身实际情况，采用适当、合理、有针对性的方法进行对民众的宫颈癌筛查普查，逐步发展成一个健康教育与筛查相结合的良性循环，医疗部门增加对公共医疗卫生项目的投资，减轻民众的经济负担，加强宫颈癌筛查的知识普及力度，提高宫颈癌的筛查率、早期发现率，减轻社会与家庭的疾病负担，降低我国的宫颈癌病发率以及死亡率，使人民生活水平与质量有所提升，从理论到实践，不断提升自我保护的意识与措施。