辣椒饮食对针刺镇痛疗效影响试验研究

胡丽萍，谢菊英，肖 丽

(湘南学院，湖南 郴州 423000)

针灸作为我国传统医疗手段，因为其有效性和安全性被广泛地应用于临床。WHO推荐64种针灸适应证中，痛证有32种，此外，大量的临床和基础研究均证实艾灸镇痛疗效显著[1-4]。但国内外时有报道针刺镇痛临床效果不理想[5]，可能与目前临床存在很多影响针刺镇痛疗效的因素有关，饮食因素就是其中之一。临床上，医生常常嘱咐患者，在疾病治疗过程中的一些饮食禁忌，其中，忌辛辣最常提及。然而，辣椒饮食是否真的会影响针刺镇痛的治疗效果，目前尚无定论。我国是生产辣椒大国，每年辣椒消费人群约6亿人，占全国人口的40%以上，而红辣椒的活性成分辣椒素，通过激活辣椒素受体(TRPV1)，在感觉神经元的伤害性信息传递过程中发挥重要作用，与疼痛密切相关。临床上，针灸镇痛疗效的“不确定”性是否与辣椒饮食摄入及其活性成分辣椒素有关，还有待研究。

本课题以辣椒饮食摄入为切入点，探讨辣椒饮食摄入是否会影响针刺镇痛的临床疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

招募健康志愿者60人，年龄17～40岁，用计算机产生随机号，按随机号随机分为对照组、针刺组和针刺+辣椒饮食组，每组各20人。

1.2 纳入标准

①年龄18～40岁；②受试者近一周无辣椒饮食；③非精神疾病患者，非合并感染及出血者或孕妇；④无吸烟、饮酒史者；⑤本研究前一周没有接受其他针灸治疗或者相关治疗。

1.3 排除标准

合并严重心血管、消化等系统疾病者；①本研究前使用止痛剂或非甾体类消炎药物；②精神疾病患者，易合并感染及出血者，孕妇；③本研究前一周参加其他针灸临床试验者；④本研究前一周内摄入任何含有辣椒的饮料和食物或酒精者；⑤有明显的认知障碍或沟通困难者。

1.4 剔除与脱落标准

①凡不符合纳入标准而被误入的病例应予剔除；②依从性差或疗程中自行退出者；③发生严重不良事件，不宜继续接受治疗的病例。

1.5 方法

①对照组：受试者治疗期间食用无辣椒饮食；隔天测量其左侧足三里穴痛阈值，共测量3次。

②针刺组：受试者治疗期间食用无辣椒饮食；隔天针刺治疗1次，共治疗3次；取左侧足三里穴，用0.3 mm×40 mm毫针，针刺深度大约为1.0寸，针刺入腧穴后行提插、捻转手法，平补平泻，以得气为度。留针30 min后出针，取针后测量其左侧足三里穴痛阈值。

③针刺+辣椒饮食组：受试者治疗期间食用无辣椒饮食；治疗期间每天食用60 g油制辣椒(老干妈风味豆豉油制辣椒)，分入三餐饮食中，每餐20 g油制辣椒；隔天针刺治疗1次，共治疗3次；取穴与针刺方法同针刺组。取针后测量其左侧足三里穴痛阈值。

2 观察指标

痛阈值。采用钾离子测痛仪测量左侧足三里处，受试者的痛阈基线及治疗后的痛阈值。

3 统计方法

4 结果

4.1 一般情况

三组受试者性别、年龄、体重比较见表1、表2。

表1 性别比较 (n)

表2 年龄、体重比较

由表1、表2显示，三组间基线比较，性别、年龄、体重差异无统计学意义(P>0.05)，三组间具有可比较性。

4.2 足三里穴痛阈变化情况

三组受试者左侧足三里痛阈值变化情况见表2。

由表3显示，在治疗前，三组受试者痛阈水平一致，组间差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较：对照组受试者未进行任何治疗，各时间点所测量痛阈差异无统计学意义(P>0.05)。针刺组和针刺+辣椒饮食组受试者治疗后痛阈显著提高，各时间点所测量痛阈与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；组间比较：与对照组比较，针刺组和针刺+辣椒饮食组受试者治疗后痛阈明显提高，各时间点所测量痛阈差异有统计学意义(P<0.05)；针刺组和针刺+辣椒饮食组受试者比较，各时间点所测量痛阈差异无统计学意义(P>0.05)。

由此可见，针刺和针刺加辣椒饮食干预均能提高受试者痛阈，具有镇痛效应，而辣椒饮食不影响针刺镇痛的效果。

5 讨论

从研究结果可以看出，针刺和针刺加辣椒饮食干预均能提高受试者痛阈，60 g老干妈风味豆豉油制辣椒饮食不会降低针刺的镇痛效应，若加大辣椒剂量是否会影响针刺镇痛疗效仍需进一步研究。此外，虽然针刺组和针刺+辣椒饮食组受试者比较，各时间点所测量痛阈差异无统计学意义(P>0.05)，但针刺+辣椒饮食组受试者各时间点所测量痛阈略高于针刺组。研究表明，辣椒的主要活性成分是辣椒素，而辣椒素能激活伤害性感受神经元上的辣椒素受体(TRPV1)。大量研究证实，激活辣椒素受体对于神经痛等各类疼痛具有明显的镇痛作用[6-8]。可见，辣椒素能激活TRPV1有潜在的镇痛效应。而辣椒饮食是否增加针刺镇痛疗效，其作用是否与辣椒的活性成分辣椒素有关，还需进一步研究。

综上所述，适当的辣椒饮食不会影响针刺镇痛的疗效，而辣椒饮食是否增加针刺镇痛疗效及其作用机制仍需要进一步研究。