康复治疗学本科生对于多站式考核的实施效果评价

阿日嘎太，赵小娟*，左 宁，陈富鑫

（内蒙古医科大学第二附属医院康复医学科，内蒙古 呼和浩特 010010）

康复治疗学要求治疗师具备扎实的理论知识和较强的动手能力，是一个实践性学科。该学科需要不定时进行技能考核，评估本科生的专业性，提高其康复训练与评定能力[1]。为了提高学生的综合能力，探索适合康复治疗学本科生的发展性评价方式，我们选择其临床技能多站式考核的效果进行研究。研究对象为内蒙古医科大学2014级康复治疗学专业本科生45名和2015级41名本科生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究主体为内蒙古医科大学2014级康复治疗学专业本科生45名。其中，男8名，女37名；年龄21～24岁，平均（20.95±0.48）岁。2015级康复治疗学本科生41名，其中，男12名，女29名；年龄21～25岁，平均（20.75±0.34）岁。经假设检验并无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2014级采取传统考核，2015级采取OSCE考核，考站包括6个考站（4个短考站，2个长考站），以教学大纲为考核内容与范围，将康复治疗学多发病的康复实践与评定作为考核内容。本科生通过抽签法选择考核选题。短考站60分，长考站40分，需提前制定考核指标，明确评分标准，逐项评分。考核结束后，教师负责点评，其中长考站的考核内容是技能操作和康复评定，包括手功能和肌张力等。短考站的考核内容为体格检查、病史采集和医患沟通等。体格检查由本科生相互进行，学生抽签后进行查体，教师考核其查体手法的标准性。病史采集由教师提供相关的病史资料，学生对病史进行整理与归纳。医患沟通根据以往病历资料进行作答，需要考核是否人性化服务原则。每站考试10～15 min。

1.3 观察指标

评价考核实施效果，共9项评价内容，分别为考核设计合理性、考试难度合理性、考试时间合理性、病例选择合理性、康复治疗计划设计合理性、提升医患沟通能力、利于日后工作、利于康复技能掌握和提升实践能力，评估其合理性。

1.4 统计学方法

数据处理经由SPSS 21.0软件完成，计量数据表达是（%），经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2 结 果

2015级本科生对于设计合理性、考试难度合理性、考试时间合理性、病例选择合理性、康复治疗计划设计合理性、提升医患沟通能力、利于日后工作、利于康复技能掌握和提升实践能力方面的考核实施合理率的评价高于2014级，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比实施效果[n（%）]

3 讨 论

康复治疗学考核的目的评价本科生的专业能力，使其在临床实践中发现问题并改进，修正自身短板[2]。OSCE是康复治疗学的主要考核方法，其包括技能操作与康复评定等模块，考核内容是体格检查、病史采集、医患沟通等，目的是提高本科生的逻辑思维、创新意识和问题解决能力。其结合教学大纲制定考核内容，总考试内容约为1.5h，学生多数认为考试时间合理，考核内容设计合理，能够反映其专业能力，对于日后工作具有指导作用[3-4]。其评估者为标准病人，具有更强的客观性，可规避传统考核的变异性等因素，考核内容丰富，能够全面评价本科生的综合能力。结果中，2015级本科生对于考核实施效果的合理率评价高于2014级，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明OSCE具有较高的推广价值，备受本科生青睐。

在康复治疗工作中，康复治疗技术是工作的核心技能，同时也是考核工作人员能否胜任康复临床工作的要点，通过康复治疗技术还可以培养工作人员的思维逻辑以及解决问题的能力。由于大部分教师和学生认为，通过OSCE 考试能够客观的评价一个人的学习能力、逻辑思维能力以及团队协调能力[5]。OSCE将标准患者作为评估者，有效的提升了评分的客观性，降低了传统考试中存在的风险以及的偶然性，降低了主观性的影响，同时增加的考试内容，充分的达到了考试的考核目的[6]。在OSCE 考试中，临床疾病更趋于个体化，与既往展现的“标准化”有一定区别，标准患者仅能作为对传统医学教育评估的补充项目，并不能达到替代的效果。因此OSCE 考试展现了良好的应用性。在本次研究中显示了学生对于OSCE考试的合理性评价，从结果来看考核设计合理性、考试难度合理性、考试时间合理性、病例选择合理性、康复治疗计划设计合理性、提升医患沟通能力、利于日后工作、利于康复技能掌握和提升实践能力均获得了学生的好评，同时实施效果也更好。

综上所述，康复治疗学本科生认为OSCE的实施效果更佳，可提升其专业技能和工作能力。