西药房差错原因分析及对策

孙 杨

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

西药房属于医院内的重要科室，是一个提供药品服务的窗口，主要负责对科室及患者的药品发放，展示出医院的工作质量与良好服务，而西药房出现差错也会引起患者的不满以及用药隐患，因此本次研究主要是对西药房出现差错的原因进行分析，并对防范对策进行探讨，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2017年10月～2019年7月西药房出现差错的调剂处方，共计89张。处方疾病类型具体包括：30张呼吸道疾病处方、19张消化系统疾病处方、20张心脑血管疾病处方、11张儿科类疾病处方、9张骨科类疾病处方。

1.2 方法

本次研究采用回顾性分析法，对89张西药房调剂处方出现差错的原因进行分析，具体分为3个方面，包括药师、医师、患者问题，并根据出错原因进行针对性的防范措施。

1.3 观察指标

此次研究的89张西药房调剂处方观察指标具体为差错原因发生率。

1.4 统计学方法

观察组与对照组研究数据需要通过SPSS 22.0软件进行统计处理，（n）为计数资料，使用（%）来表示，采用t进行数据检验，两组数据存在差异时，以（P＜0.05）为具有可比性。

2 结 果（见表1）

表1 89张差错处方问题分析（n，%）

3 讨 论

西药房属于医院的重要组成部分，负责药品的入库、调配、发放等工作，对医院服务质量具有至关重要的作用，影响医院在患者心中的形象。如果药房出现处方调剂差错状况，会影响医师合理用药，患者会出现错服药品、服用剂量过多、过少状况，影响患者总体治疗效果，诱发不良反应，甚至会威胁患者生命，造成医疗纠纷事件[1]。此外，随着人们生活水平的提高，法律意识也随之增强，对医疗服务质量要求越来越高，药品调剂工作量较大，药师的工作负担重，容易出现调剂错误的现象，从而影响到医院的服务质量，因此有必要对门诊西药房的药品差错进行分析，寻找差错问题以及提出针对性的对策。

对西药房差错的处方进行分析，讨论出现差错的原因，具体分析如下:

（1）药师方面：①药房调剂人员责任意识不强。研究结果中由调剂人员所造成的处方差错率最高，主要与调剂人员工作态度、责任意识等有关。部分调剂人员在实际工作中与同事闲聊，发放药品时注意力不集中，没有合理区分相同品名不同规格的药物，缺乏工作积极性，进而增加了出错率。②药师的疲劳工作。门诊西药房的工作量较大，且忙碌时间比较集中，医院的工作常常两班倒，因此造成的药师疲劳工作中出现的差错。③药师的专业技能不过关。药师可能存在未完全掌握药品的名称、剂量、用法等，导致对两种相似药品弄混淆，或数量差错问题。④药房环境。因为门诊西药房的取药人数较多，声音吵杂，而药房的环境较为狭窄，只有一个窗口，如果药品的摆放位置不对，就会导致药师被分散注意力，出现取错药的风险。

（2）医师方面：①医师主要为书写方面错误。处方的不规范书写，对于药品信息的名称、规格、生厂厂家等没有写全，也没有详细注明药物使用剂量、服药次数、服药方式。此外，患者年龄、性别、疾病名称没有详细注明，尤其是部分医师会存在字迹潦草的问题，影响药师的审核工作，不能准确辨认就容易出现差错。②医师对于药品信息不能准确把握。药品更新速度快，部分医师没有对药品药理作用、剂量全面了解，开出的药方可能药房中库存没有等问题，对于药房中的库存及药品了解不够，没有及时与药师进行及时沟通。

（3）患者方面：①主要是因为患者对自身疾病认知度低，在服用药品前没有对药品用法用量详细查看。并且使用药品时出现漏服、错服状况。②患者对于自身疾病属于消极态度。对于康复没有信心，或者需要长期服用同一种药物而产生的厌烦，不遵从医嘱以及药师的剂量强调，自行的增减药剂。

因此，为了降低药房差错率，提升药房服务质量，对药房调剂差错采取有效防范措施，具体实施如下：

加强处方监督力度，医院需要成立药房监管部门，不定期对医师开具的处方进行抽查。一旦医生处方出现用药错误状况，需要进行批评教育，先进行资金处罚，并对处方不合理地方进行分析，共同探讨差错防范对策[2]。

对药师进行服务与专业知识的培训。对药师进行相关服务意识的培训，定期对药师进行药理知识培训。不断提高药师的药品知识，不断提升其专业水平，降低处方差错率。定期对培训内容进行考试，其考试成绩与工资奖金挂钩，如果出现考试不及格状况进行处罚，并继续进行学习，通过该种方式提升药房调剂人员的工作积极性，提升其服务意识。此外对于医师也需要及时培训药品信息知识，尤其是更新换代较快的药品，需要重点强调[3]。

制定药品摆放制度，优化药品的摆放位置，药品摆放需要依据内服、外用、儿童、成人用药等进行区分。部分高危、剧毒以及避光类药物需要合理放置，对于同种品名，不同剂型的药物重点区分，并运用颜色鲜明的标识进行重点标注。区分药名相似容易混淆的药品，防止在忙碌的情况下出现取药差错的现象[4]。

药师与医师之间的互动沟通需要加强。药师根据手上的药方进行拿药，出现不合理或不清楚的药方需要立即与医师进行沟通，形成规范的药方开具，减少凭经验行事的差错。

完善西药房的管理制度。合理排班减少药师疲劳工作的情况，规范化的药品调剂流程，实行出错追责的制度，减少药师出现认不清医师的字迹就选择凭借主观意识行事的行为。