系带远端横切上拉式在系带过短的商环包皮环切术中的疗效分析

冯大江

（原火箭军总医院清河门诊部，北京 100085）

商环包皮环切器治疗效果确切，传统商环环切术对系带过短患者多应用横切纵缝延长再套环，但手术创伤大、阴茎易弯曲、形成瘢痕等，治疗效果不尽如人意[1]。在商环环切术中应用系带远端横切上拉式效果显著，安全性高。本文对系带过短治疗方案分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院60例系带过短患者按数字法分组，实验组年龄19～49岁，平均（35.94±2.83）岁；对照组年龄18～51岁，平均（36.09±2.69）岁。纳入标准：患者均自愿参与,并签署知情同意书，经临床诊断为系带过短[2]。排除标准：单纯包皮过长，包茎，隐匿性阴茎等。两组患者上述条件均无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组给予远端横切上拉式商环包皮环切术，术前常规准备，平卧，阴茎根阻滞麻醉，上套内环，商环内环套入阴茎，包皮过长系带过短，包皮系带为6点位，背侧为12点位，左右分别为3点和9点位，4把血管钳分别于4个点位夹住包皮边缘，包皮外口窄患者需切口阴茎背侧，后用血管钳夹切口近端，在3、6、9点位夹住包皮边缘，6点处血管钳夹尽量紧靠外缘皮肤，保证内板系带处足够长度，远端包皮边缘横型切开至肉膜，两侧剪到3、9点位，分离内外板，6点处向近端分离至少1～2.5 cm，将包皮外板上翻至内环上，向上牵阴茎头腹内板和较短系带翻内环，然后上外环，控制保留系带长度，保持系带对齐阴茎腹侧线、阴囊中线，保证系带无张力，剪除环切器远端包皮，组织剪刀沿内环上边缘将多余包皮剪掉，消毒清理创缘，术后卧床休息，常规消毒，术后7 d下环。对照组应用传统横切纵缝延长系带法商环包皮环切术治疗。

1.3 观察指标

记录两组患者手术时间，出血量，应用视觉模拟评分VAS评价患者术后疼痛情况，记录患者感染、切口裂开、水肿等并发症发生率，评价患者术后3个月性生活满意度。

1.4 统计学方法

数据资料利用S P S S 1 9.0软件统计，计量资料（±s），计数资料n（%），计数X2检验，计量资料t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组手术时间，出血量，疼痛评分，并发症发生率较对照组均明显下降，性生活满意度显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组观察指标对比[±s，n（%）]

表1 两组观察指标对比[±s，n（%）]

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3 讨 论

传统包皮环切术操作复杂，术中切除长度不易控制，影响术后效果，且并发症发生率较高，远期可能出现包皮囊肿、尿瘘等。商环包皮环切术为新型治疗方案，具有微创、手术时间短、安全性高、瘢痕不明显、并发症少等特点，因其优势逐渐被医生、患者接受。但对包皮系带过短患者，单纯应用商环包皮环切术，术后可能引起性交疼痛，阴茎弯头向下弯曲等情况，因此结合手术标准方案进行改善，商环包皮环切术联合系带远端横切上拉式在治疗系带过短患者中取得良好效果[3]。

远端横切上拉式商环包皮切环术应用远端的皮肤上拉将系带延长，不需要成型，不误缝合，无出血，外形美观，术后无明显瘢痕，对神经损伤小，对敏感度影响小，可提高患者性生活质量，勃起后阴茎无弯曲。

本研究显示，实验组手术时间、出血量、疼痛评分、并发症发生率同对照组比较显著降低，性生活满意度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，系带过短患者应用述，系带远端横切上拉式商环包皮环切术，手术时间短、安全性高、出血量少、满意度高，值得推广应用。