丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑梗死后癫痫的临床效果分析

曹培卫，智文虹，李再利，辛在娥，刘志广*

（徐州市中心医院，江苏 徐州 221009）

脑梗死属于高致残、高致死的临床疾病，会累及机体的中枢神经系统，患者经治疗后还是会遗留下诸多后遗症，造成神经功能损伤，其中以癫痫较为常见；在治疗癫痫药物中，丙戊酸钠为常用药物之一，但是，该种药物应用于高龄、失神发作等癫痫患者的局限性较大[1]；近年来，抗癫痫药物有研究发现：左乙拉西坦可适合应用于多种类型癫痫患者之中[2]。本文在脑梗死后癫痫治疗过程中选用丙戊酸钠与左乙拉西进行联合治疗，以此分析其联合应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选定2016年1月～2018年12月脑梗死后癫痫患者80例，随机抽签方式划分为2个小组：对照组与研究组。

对照组：在组内脑梗死后癫痫患者之中，男21例，女19例；发病年龄56～76岁，平均66.22±5.12岁；研究组：在组内脑梗死后癫痫患者之中，男22例，女18例；发病年龄55～77岁，平均66.31±5.09岁。

纳入标准：（1）经MRI确诊；（2）患者癫痫症状与《癫痫诊疗指南解读》中有关于癫痫的诊断标准相符合。排除标准：（1）原发性癫痫；（2）药物过敏。经系统相关统计学对比组间基础资料，无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施的治疗措施为：单一丙戊酸钠治疗，研究组实施的治疗措施为：丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗。

所有患者均先进行常规治疗，比如：降血压、降血脂等。

对照组：服用德巴金丙戊酸钠缓释片（批准文号：国药准字H20010595；生产企业：赛诺菲 (杭州)制药有限公司），起始剂量每日10～15 mg/kg，随后递增至疗效满意为止，一般剂量为每日20～30 mg/kg[3]。

研究组：丙戊酸钠治疗方式与对照组一致，同时服用开浦兰左乙拉西坦片（批准文号：国药准字J20160085；生产企业：优时比（珠海）制药有限公司），起始治疗剂量为每次500 mg，每日2次，根据临床效果及耐受性，每日剂量可增加至每次1500 mg，每日2次。

1.3 观察指标

对组间不同治疗后的临床总有效率与用药之后的不良反应发生情况进行对比。

显效：癫痫症状完全控制；有效：癫痫发作次数降幅在50%之上；无效：癫痫症状与发作次数均没有得到改善。临床总有效率计算公式为：显效率+有效率。

1.4 统计学方法

此次SPSS 21.0系统处理研究所涉及数据资料（临床总有效率、不良反应发生率指标），涉及类型资料采用专业性检验方式（t检验（计量）与卡方检验（计数））进行检验，P＜0.05则有差异性。

2 结 果

经数据对比发现研究组的临床总有效率比对照组高，且其不良反应发生率比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），差异显著。见表1

表1 临床总有效率、不良反应发生率指标对比[n（%）]

3 讨 论

脑梗死之后发生癫痫的几率极大，这主要是有脑部缺血、缺氧、水肿等引发应激反应，致使发生脑部异常放电，进而造成癫痫出现。

丙戊酸钠具有十分有效的抗癫痫作用，可将突触GABA作用进行有效增强，可以有效抑制癫痫的发作次数，但是，丙戊酸钠也存在应用不足之处，比如：患者用药之后极易出现记忆力下降、反应能力低下等多种不良反应[4]；左乙拉西与丙戊酸钠相比，在治疗癫痫领域中的出现频率相对不高，但是，该种药物能够直接作用在中枢神经突触囊泡SV蛋白亚基中，并且可以有效抑制神经元异常的放电过程，并且，左乙拉西不经肝脏代谢，因此，其用药后的不良反应相对较少[5-6]。

结合数据：经数据对比发现研究组的临床总有效率比对照组高，且其不良反应发生率比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），差异显著；由此可见，采用联合丙戊酸钠与左乙拉西对脑梗死后癫痫患者进行治疗，可将治疗效果显著提高，还有利于降低不良反应发生几率。