2012—2018年佛山市职业性噪声聋流行病学特征分析

吴健聪 陈智灵 陈馥

[摘要] 目的 分析佛山市2012—2018年职业性噪声聋流行病（ONID）学特征。方法 通过职业病网络系统报告收集佛山市2012—2018年ONID病例进行回顾性分析。结果 2012—2018年佛山市共报告ONID病例432例。病例多為男性，占86.34%（373/432）;各年份诊断年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）;不同年份诊断工龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。病例分布于260家企业，其中，非公有制类型企业占96.30%（416/432），260家企业7年内各发生1～20例病例。结论 佛山市ONID发病呈逐年上升趋势，应加大佛山市ONID的防治力度。

[关键词] 噪声聋;职业病;流行病学;特征;防治

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0190-03

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics of occupational noise deafness （ONID） in Foshan from 2012 to 2018. Methods The cases of ONID in Foshan city from 2012 to 2018 were collected and analyzed retrospectively through an occupational disease network system report. Results A total of 432 ONID cases were reported in Foshan from 2012 to 2018. Most of the cases were male， accounting for 86.34%（373/432）. There was no statistically significant difference in the age of diagnosis between years（P>0.05）. There was no significant difference in the age of diagnosis in different years（P>0.05）. The cases were distributed in 260 enterprises， of which non-public ownership enterprises accounted for 96.30% （416/432）， and 1 to 20 cases occurred in each of the 260 enterprises within 7 years. Conclusion The incidence of ONID in Foshan City is increasing year by year. The prevention and control of ONID in Foshan City should be strengthened.

[Key words] Deafness; Occupational disease; Epidemiology; Characteristics; Prevention

在生活和工作中，噪声无处不在，尤其是一些工厂和企业制造的噪声污染源对人们的日常生活和工作影响很大，其会对人体的听力造成不同程度的损伤，严重影响人们的工作和休息，其中ONID是除了老年性耳聋之外十分具有破坏性的听力损伤。ONID是一种因在工作中长期频繁地接触噪声而出现的病情发展较慢且不可逆的听力损伤，初期表现为高频听力受损。ONID是我国比较高发的职业病，同时也是佛山市职业病防控高度关注的疾病之一。该文主要对2012—2018年佛山市ONID病学特征进行了分析和研究，在对研究结果进行分析和探讨的基础上，提出了预防和治疗ONID的有效措施，为佛山市ONID的防治提供一些参考借鉴和理论依据，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集由职业病网络系统报告的2012—2018年佛山市ONID病例资料。

1.2  方法

收集佛山市ONID的病例资料，并收集了同时期该市ONID病例总数信息。所有信息均经市级相关部门专业人员进行核实。以职业病网络系统报告中报告的诊断时间作为界限，病例收集时间从2012年1月1日—2018年12月31日截止。ONID病例均由医师根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49—2014）标准诊断。企业分布和行业分布均根据《国民经济行业分类》（GB/T4754—2011）;企业经济类型分布根据《关于划分企业登记注册类型的规定》。年均增长率=（B/A）1/N-1（B为2018年病例数，A为2012年病例数，N=2018-2012=82）。

1.3  质量控制

研究数据直接以Excel电子表格形式导出，由专业人员进行核实;针对诊断工龄<3.0年的ONID病例，由专业人员与诊断医生进行深入沟通，对此情况进行详细地了解。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。诊断年龄与诊断工龄分布为计量资料，以（x±s）表示，采用方差分析;行业分布和企业分布为计数资料以百分率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  诊断年龄与诊断工龄分布

男性373例（占86.34%），女性59例（占13.66%）。各年份诊断年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）;其中，以2013年ONID病例诊断年龄最大。不同年份诊断工龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  行业分布

佛山市ONID病例行业分布较多的为制造业（368例，占85.19%）;按制造业的下级类目划分，ONID病例制造业行业分布排在前5位的为陶瓷制品制造（37例，占10.05%）、汽车零部件及配件制造（21例，占5.71%）、金属加工机械制造（14例，占3.80%）、结构性金属制品制造（13例，占3.53%）、木质家具制造通用（10例，占2.72%）。其余64例病例行业分布从高到低依次为：金属表面处理及热处理加工11例（占17.19%）;塑料制品业9例（占14.06%）;铝压延加工7例（占10.93%）;纺织业、有色金属压延加工各6例（占9.38%）;钢压延加工3例（占4.69%）;装潢及其他印刷、丝绢纺织及印染精加工、棉纺织及印染精加工各2例（占3.13%）;印刷、物业管理、饲料加工、燃气生产和供应业、铅锌冶炼、汽车零售、企业管理服务、棉织造加工、毛纺织及染整精加工、麻纺织及染整精加工、炼钢、金属废料和碎屑加工处理、建筑用石加工、工程技术、非金属矿物制品业、房屋建筑业各1例（各占1.56%），见表2。

2.3  企业分布

所有ONID病例分布在260家企业;其中，有179家企业发生过1例病例，有43家企业发生过2例病例，有20家企业发生过3例病例，有7家发生过4例病例，有5家发生过5例病例，有2家发生过6例病例，有2家发生过7例病例，有1家发生过9例病例，有1家发生过20例病例。从企业经济类型来看，ONID病例的企业分布主要为港澳台商独资企业（15例，占3.47%），港澳台商投资股份有限公司、国有绝对控股和相对控股的国有与集体联营企业、私营合伙企业（各4例，占0.93%），国有企业、集体企业（各3例，0.69%），合资经营企业（11例，占2.55%），集体股份有限公司、其他企业（各5例，占1.56%），私营独资企业（45例，占10.42%），私营股份有限公司（35例，占8.10%），私营有限责任公司（165例，占38.19%），外商独资企业（96例，占22.22%），外商投资股份有限公司（7例，占1.62%），中外合资经营企业（19例，占4.40%），见表3、4。

3  讨论

3.1  发病特征

2012—2018年佛山市网络报告中的ONID病例表现出流行病学特征。①病例诊断工龄呈逐年缩短的现象;该市85.49%的ONID病例诊断工龄<15.0年，与其他省份和城市报告的ONID病例诊断工龄>15.0年不同;佛山市出现了诊断工龄<3.0年的病例，經专业人员进行核实，原因是这些病例每天工作时长<10 h，每周工作时长<5 d，折算后工龄<3.0年，而且这些病例具有噪声环境工作史，因为与最终工作单位的噪声工作时间存在间断期，因此没有被职业病网络系统报告所录入。②行业分布较多的为制造业（占85.19%），分析其原因，可能此行业大多数工作需处在高分贝的噪声环境中，并且有些车间的噪声源分布不合理、缺少必要的噪声防护措施等。③病例具有企业聚集的特点，企业分布中有一家企业发生过20例病例。④病例大部分分布在民营企业中（占96.30%）。

3.2  三级预防对策

由于ONID对机体的听力损伤是无法修复的，当前还尚未出现比较有效的治疗方式，对社会和家庭带来很严重的经济损失。相关专家预估佛山市实际每年发生的ONID病例会比网络报告中的数量偏多，预估之后几年内仍会出现ONID发生率较高的情况，同时还会出现群体性职业病。因此，应该做好有效预防措施，建议政府、工作单位和务工者都担负起自己的责任，共同协作产生ONID防治合力。三级预防对策包括：①一级预防，即针对发病原因进行预防。卫生监管部门应该将重点地区、重点行业、重点企业类型和重点人群作为入手点，指导企业进行生产方式和设备改进，科学利用声音隔离、消音等技术，从根源上对噪声进行消除;企业应该合理制定听力保护计划并落实，科学安排工作流程，对职业禁忌进行严格筛查，并且，通过加大职业健康教育力度，增加职业卫生知识的宣讲，提升务工者的自我防护能力。②二级预防。定期监测工作环境的噪声污染情况，安排务工者做好职业健康检查，避免发生听力损伤，如果发现ONID病例要采取积极的防治措施。③三级预防。组织ONID病例进行科学的防治和康复训练，必要时可给ONID病例佩戴助听器或进行人工耳蜗植入手术等，以缓解患者的症状，提升听力。

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（收稿日期：2020-03-18）