那曲市色尼区心血管疾病高危人群筛查与危险因素分析

于跃 白国霞 史恒 扎西宗吉

[摘要] 目的 了解掌握那曲市色尼区35～75岁人群心血管病高危人群检出情况，分析危险因素，为防治心血管病提供科学依据。方法 选取2016年10月—2017年10月607名那曲市色尼区35～75岁常住居民签署完知情同意书后纳入研究对象，采用统一问卷調查表和实验室检测方法进行数据收集。结果 色尼区共筛查35～75岁人群607名，其中男性322名，占53.04%，女性285名，占46.96%。高危检出率为29. 65%，其中男性39.13%、女性18.95%。心血管病高危因素高中血压275名，占45.30%;吸烟153名，占25.21%;饮酒218名，占35.91%;疾病史者31名，占5.11%。结论 那曲市色尼区市35～75岁心血管病高危人群中男性高危率高于女性，男、女高危率均和年龄的增长有关，当地居民心血管病高危因素主要是高血压、饮酒、血脂异常、吸烟、饮酒等。不同性别间心血管病高危因素暴露率不同。

[关键词] 心血管疾病;高危人群;筛查;危险因素

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0162-03

[Abstract] Objective To understand the detection status of cardiovascular disease at high risk among the 35 to 75-year-olds in Sene District， Naqu City， analyze the risk factors， and provide scientific basis for the prevention and treatment of cardiovascular disease. Methods 607 residents aged 35-75 years in Seni District of Naqu City from October 2016 to October 2017 were included in the study after signing the informed consent. Data were collected using a unified questionnaire and laboratory testing methods. Results A total of 607 people aged 35 to 75 were screened in the Sene district， of which 322 were males， accounting for 53.04%， and 285 were females， accounting for 46.96%. The high-risk detection rate was 29.65%， of which 39.13% were male and 18.95% were female. Among the high-risk factors for cardiovascular disease， 275 had high blood pressure， accounting for 45.30%; 153 had smoked， accounting for 25.21%; 218 had alcohol consumption， accounting for 35.91%; 31 had history of disease， accounting for 5.11%. Conclusion The high-risk rate of men is higher than that of women in the 35- to 75-year-old cardiovascular disease population in Sene District， Naqu City. The high-risk rate of men and women is related to age. Dyslipidemia， smoking， drinking， etc. The rates of exposure to high-risk factors for cardiovascular disease differ between genders.

[Key words] Cardiovascular disease; High-risk population; Screening; Risk factors

心血管疾病（CVD）是目前我国面临的重大公共卫生挑战之一。《中国心血管病报告2017》显示，我国心血管疾病患病人数约2.9亿，平均每5名成人中就有1名患心血管疾病;同时，心血管疾病死亡占我国居民疾病死亡的40%以上，是居民预期寿命受损的主要原因[1]。多项研究表明，高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、急性心血管事件和吸烟等是CVD的危险因素[2-4]， CVD的危险因素中有很大一部分是与饮食及行为生活方式密切相关的，通过改善生活行为方式，进而控制危因素是降低心血管疾病患病和死亡风险的关键措施。

该研究以2016年10月—2017年10月那曲市色尼区参加国家心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预项目的607名居民数据资料为基础，研究那曲市色尼区心血管疾病高危人群检出率;危险因素暴露情况及其在性别间的分布特征，为探讨适合西藏35～75岁居民的心血管疾病防治策略提供有效资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

心血管疾病筛查数据来源于那曲市色尼区心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预资料。筛查对象共607名，其中男性322名，占53.04%。女性285名，占46.96%。

1.2  调查内容及方法

该次调查采用国家心血管病中心制定的问卷“2016年度心血管病高危人群早期筛查危险因素筛查表”，对符合入选标准者进行面对面询问调查。调查内容包括：一般项目、心血管病常见危险因素、生活行为因素、体格測量、血压及血脂水平测量等。采用多阶段整群随机抽样法。

1.3  心血管病高危人群判断标准

疾病史（符合以下任何一条即可）：①心肌梗死病史;②接受经皮冠状动脉介入治疗;③接受冠状动脉搭桥手术;④脑卒中（缺血型或出血型病史）。血压：收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg。血脂（符合以下两条中任何一条即可）：①高密度脂蛋白胆固醇≤0.78 mmol/L;②低密度脂蛋白胆固醇≥4.14 mmol/L。

心血管病危险因素：根据2008年世界卫生组织发布的 《心血管风险评估和管理指南》对筛查对象进行心血管病风险评估，10年心血管病患病风险≥20%者。

1.4  统计方法

数据录入分析采用SPSS 20.0统计学软件进行，计数资料用率（%）或构成比表示，不同性别间高危因素比较采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  心血管病高危检出率

该次调查中共筛查当地35～75 岁居民607名，其中男性322名，占53.04% ，女性285名，占46.96%。高危检出率为29.65%，其中男性39.13%、女性18.95%。不同年龄段高危检出率不同，高危检出率呈现随年龄增加而升高的趋势，见表1。

2.2  心血管病危险因素暴露情况

通过对筛查人群中心血管疾病常见危险因素暴露情况比较得出危险因素中高血压占45.30%;高血糖占22.41%，血脂异常占46.29%，吸烟占25.21%;饮酒占35.91%;超重肥胖占59.99%，疾病史者占5.11%。高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、饮酒、疾病史等高危因素暴露率均表现为男性高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

心血管疾病死亡是我国居民根本死因的首位[5]。该次调查分析结果显示，那曲当地居民男性心血管疾病高危率普遍高于女性，研究结果与吉林省研究结果一致[6]。那曲市色尼区35～75岁居民心血管疾病高危检出率随年龄增长呈现上升趋势;心血管疾病危险因素中高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、饮酒、疾病史暴露率均表现为男性高于女性;也正是由于这些高危因素中男性暴露率高于女性才导致了男性心血管疾病高危检出率高于女性。调查结果发现那曲市色尼区居民心血管疾病高危因素中高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、饮酒、超重、肥胖等因素暴露率较高。超重/肥胖逐渐成为人群健康的重大威胁，也是心血管疾病、糖尿病以及某些肿瘤的重要危险因素[7-8]。吸烟、饮酒、超重和肥胖等作为心血管疾病的高危因素，可通过改变当地居民生活方式习惯得到控制。

那曲市色尼区心血管疾病高危检出率为29.65%高于《中国心血管病报告 2017》中平均每5名成人中就有1名患心血管疾病的结果，这与当地居民的生活行为习惯及特殊的地理环境有很大关系，那曲市作为西藏平均海拔较高的地市，高寒缺氧环境下当地居民为了适应环境从小就养成了每天饮酥油茶、甜茶，吸鼻烟，食牦牛肉的生活习惯，不良的生活习惯加上缺乏体育锻炼导致超重、肥胖、高血压、高血糖、血脂异常患病率居高不下。为了控制及降低超重、肥胖、高血压、血脂异常等心血管疾病危险因素暴露率，提高居民生活质量，医疗卫生部门应加强健康教育，根据不同的性别、年龄段等人口学特征进行针对性的健康宣传，采取有效措施控制心血管病高危因素，从而提高居民生活质量。

[参考文献]

[1]  陈伟伟，高润霖，刘力生，等.《中国心血管病报告2017》概要[J].中国循环杂志，2018，33（1）：1-8.

[2]  Mendis S.The contribution of the Framingham Heart Study to the prevention of cardiovascular disease ：a global perspective[J].ProgCardiovasc Dis，2010，53（1）：10-14.

[3]  盛莉，叶平.女性心血管疾病风险分层及评估[J].中国心血管杂志，2015，20（4）：253-255.

[4]  马丽媛，吴亚哲，王文，等.《中国心血管病报告2017》要点解读[J].中国心血管杂志，2018，23（1）：3-6.

[5]  陈伟伟，高润霖，刘力生，等.《中国心血管病报告2015》概要[J].中国循环志，2016，31（6）：521-528.

[6]  殷雨天.吉林省心血管病高危人群早期筛查与相关危险因素的研究[D].长春：吉林大学硕士论文集，2016：1-88.

[7]  Persson M，Cnattingius S，Wikstrom  AK，et al.Maternal overweight and obesity and risk of pre-eclampsia in women with type 1 diabetes or type 2 diabetes[J].Diabetologia，2016，59（10）：2099-2105.

[8]  黄学，李恒娜，赵西芳.2012-2016年上海市某社区心脑血管病流行特征及其危险因素[J].公共卫生与预防医学，2017，28（4）：62-65.

（收稿日期：2020-03-16）