深圳市龙华区粉尘作业人员肺功能损害情况分析及预防

吴友珍 李文婷 宋宇美

[摘要] 目的 通過对深圳市龙华区粉尘作业人员的职业健康检查资料中的肺功能损害情况进行调查分析，探讨影响当地粉尘作业工人肺功能结果的主要因素，为该地区职业病预防提供理论依据。方法 从深圳市龙华区疾病预防控制中心体检资料中导出1 200名体检人员作为研究对象，将其分为实验组和对照组。对接触粉尘作业的600名工人按照粉尘类型、接尘工龄、分成不同组别，比较不同组别肺功能检查结果。结果 实验组检测人员因为从事粉尘作业，其肺功能异常占18.7%。对照组相关检测人员未在粉尘条件下工作，其肺功能异常率仅为6.3%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者肺功能情况，实验组FEV1明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的FVC低于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的FEV1/FVC低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组不同工龄肺功能结果显示，粉尘条件下工作时间越长，其对应肺功能指标值越低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 粉尘接触会造成作业工人的肺功能下降，建议用人单位应加强对粉尘作业工人的健康监护，定期进行肺功能检查，减少尘肺病的发生。

[关键词] 粉尘作业;职业病;肺功能;疾病预防

[中图分类号] R135 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0055-03

[Abstract] Objective The aim is to investigate and analyze the lung function impairment in the occupational health examination data of dust workers in Longhua District， Shenzhen， to explore the main factors affecting the lung function results of local dust workers and to provide a theoretical basis for the prevention of occupational diseases in the region. Methods 1200 cases of medical examiners from the physical examination data of the Centre for Disease Control and Prevention in Long Hua District， Shenzhen， China were divided into experimental and control groups. The results of pulmonary function tests of 600 workers exposed to dust were compared among different groups according to the type of dust， the length of time they had worked as dust collectors and the groups. Results 18.7% of the testers in the experimental group had abnormal lung function due to dust work. The control group of relevant testers who did not work under dust conditions had a lung function abnormality rate of only 6.3%， with a statistically significant difference between the groups. FEV1 of the experimental group was significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; FVC of the experimental group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; FEV1/FVC of the experimental group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.The results of lung function in the experimental group showed that the longer the working time under dust conditions， the lower the index value of lung function， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Dust exposure can cause a decrease in lung function of workers， it is recommended that employers should strengthen the health monitoring of workers working with dust and conduct regular lung function tests to reduce the occurrence of pneumoconiosis.

[Key words] Dust work; Occupational diseases; Lung function; Disease prevention

随着社会的进步，工业化持续的推进，环境影响压力越发加剧。粉尘属于较长时间在空气中漂浮的固体微粒，其中极大比例为生产性粉尘。混杂在空气中的粉尘，一旦被吸入人体肺部，将对肺部形成明显的不良刺激，严重影响人体健康[1]。如果没有得到及时有效的干预，将导致粉尘条件下作业人员肺部疾病发生率明显上升，甚至危及作业人员生命安全。积极探索分析粉尘作业人员肺功能损害情况，对于了解粉尘污染现状及后果，积极落实相应预防措施、保障作业人员安全等，具有重要价值[2]。因此该文选取2018年的1 200名体检人员，研究分析肺功能损伤情况，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

从深圳市龙华区疾病预防控制中心体检资料中导出2018年所有做肺功能检查项目的作业工人6 547名，通过基本信息资料的对比筛选，选取达到研究要求的1 200名工人作为研究对象。将所有研究对象予以分组，实验组600名，均属于粉尘条件下作业人员，具体职业为泥水工、电焊工、化工厂员工、喷漆工等，日常工作环境为粉尘条件，含男性有450名，女性为150名;年龄介于22～55岁，平均年龄为（41±2.5）岁。实验组研究对象所在企业涉及汽车制造及汽车配件厂、水泥厂、造纸厂，制药厂和能源公司等。粉尘暴露类型包括水泥粉尘、电焊烟尘、金属粉尘（锰、铜、铅、钢、铝等）、砂轮磨尘和其他粉尘（主要由药物粉尘、棉尘组成）。对照组人员600名，均为非粉尘条件下作业人员，具体职业为行政人员、普通文员、管理人员等，其中男性为360名，女性为240名，年龄介于25～55岁，平均年龄为（38±2.9）岁。

1.2  方法

1.2.1 肺功能检测  参照《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）相关规定中粉尘条件下作业人员在岗期间的职业健康检查内容[3]，对1 200名研究对象实施肺功能（主要为肺通气功能）检查。执行检查相关人员均已通过培训并考核合格上岗，具有对应的职业技能，能够顺利进行相关操作。肺功能检测具体指标为：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及1秒率（FEV1/FVC）等[4]。每位测试者测试3次，测试结果的预计值是由测试软件按中国人种校正了身高、体重、性别、年龄等因素后得出，选择其中最好的实测值与预计值的比例作为最终的分析数据。肺功能异常主要参考指标为FVC、FEV1<80%或FEV1/FVC<70%。肺功能损伤分级根据国家相关部门2006年所颁布的《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级》相关肺功能损伤的分级标准。用力肺活量（forced capacity，FVC）主要内容为最大吸气后的最大努力以及最快速度呼气条件下实现完全呼出的气量。正常条件下，FVC同肺活量（VC）保持一致，在气道阻塞条件下，则FVC

1.2.2 肺功能检测质量控制  肺功能测定广泛应用于临床等各个领域，其中测定质量的好坏直接影响肺功能测定的结果。该次检测对检查者与受检者作了如下规范：①经询问剔除肺功能檢测禁忌证（上述）人群。②认真核对受检者的出生日期。③指导者进行相关示范演示，主要内容为完全吸气、爆发力呼气以及继续连续呼气等。上述条件下，有效配合相关语言和身体动作，引导受测试者完全明了并有效执行。④在受试者检测过程中，采取有效措施予以及时的鼓励和错误行为纠正。⑤向受检者详细解释检测步骤及注意事项。⑥身高体重影响肺功能检测的预测值。在受检前医务人员应该对受检者进行身高、体重的测量（不能站立或者脊柱后凸受检者，可向身体双侧伸直双臂测量其指间距离）。⑦测试时体位可用立位、坐位或卧位。同一受检者前后对比时，应采取相同体位。⑧测试前避免剧烈运动，受检者在检测前都在座位上静坐超过15 min。对于一些喘、憋严重的受检者，可先进行氧疗或雾化治疗后待症状缓解后方可进行。⑨在检测过程中需要受检者与检查者进行很好的配合，在安静的环境下进行，使受检者能够专心按照检查者的指令完成检查过程[6-7]。

1.3  统计方法

所有问卷和体检资料均由专人对资料进行保存、核对及审查。应用SPSS 17.0统计学软件，对符合（近似）正态分布的计量资料用（x±s）表示，两组比较采用t检验;计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较以χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  肺功能受检异常率

实验组肺功能异常率高达18.7%，明显超过对照组异常率（6.3%），组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  肺功能指标情况

实验组的FEV1均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的FVC低于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的FEV1/FVC低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  不同粉尘作业年限的肺功能检查情况

粉尘工作时间越长，其对应肺功能指标越低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

粉尘广泛存在于生活中，主要是指以气溶胶状态或者是以烟雾状态等广泛存在且能相对较长时间在空气中漂浮的固体微粒。生产性粉尘属于在人类生产活动过程中所产生的可以较长时间漂浮于生产环境中的相关固体微粒。肺部器官属于人体呼吸系统中最为重要的器官，肺功能状态直接决定着人的健康水平，并直接影响生活质量[8]。肺功能检查属于日常健康检查的重要内容。其检查项目主要包括肺活量、呼气量等。肺功能障碍是因为肺部通气功能以及换气功能出现问题所产生的障碍。在粉尘条件下工作的相关人员，极大比例存在肺功能障碍等相关疾病。并且，随着在粉尘状态下工作的时间延长，其疾病发生率以及疾病程度相应提升，严重威胁患者健康以及正常生活，如果没有得到及时有效的治疗，甚至可能危及患者生命安全。

该研究中，实验组研究对象均为在粉尘条件下工作人员，结果显示，其肺功能异常率高达18.7%。在对象中，水泥粉尘以及金属粉尘等相关工种在检查中的异常率最高，分别达到了24.7%以及28.5%，证明水泥以及金属粉尘条件下工作对人体造成的危害最大。对照组研究对象均未在粉尘条件下工作，其肺功能异常率仅为6.3%。结果显示，粉尘条件下工作对人体肺功能健康将会造成明显的影响。相关研究显示，重金属污染、水泥以及沙尘污染等，均会导致人体肺部功能产生相应的下降，且这些污染极有可能造成患者肺部承受压力明显增加，进而导致慢性呼吸道相关疾病[9]。一旦患病，在没有得到及时有效干预条件下，将严重危及患者身体健康甚至生命安，因而必须引起足够的重视。

该研究显示，在粉尘条件下作业，其工作时间越长，对应的肺部功能异常发生率越高。分析认为，这是因为粉尘对肺功能所造成的影响，是随着时间而逐渐积累的。尽管人体的肺部具有一定的自我保护能力，可以对外界环境产生相应的适应，但是，如果长时间处于粉尘条件下，将会突破其适应极限，进而明显影响肺功能的正常发挥，导致相应的肺功能障碍。

综上所述，粉尘条件下作业人员属于肺部疾病高发人群，其工作环境极易导致肺功能下降，严重影响其身体健康及生活质量。作为粉尘条件下工作人员，一旦有效加强自我健康意识，定期接受体检，有效把握自身肺功能状态，发现问题及时治疗。作为相关企业，必须有效兼顾工人健康，积极有效地为员工提供较好的工作环境，有效开展职业病防治，计划性开展相关职业病检查，尽量降低粉尘对人体肺功能可能造成的不良影响。

笔者认为[10]，粉尘作业工人接觸粉尘造成的身体损伤是存在的，企业及相关部门要做的是尽可能降低职业损害的水平，严格落实《中华人民共和国职业病防治法》以及《职业健康监护管理办法》，定期对相关接触粉尘的工人积极开展职业健康检查及监护，对粉尘作业人员实施完善的个人监护措施，进行健康宣教加强工人防护意识，提升职业防护标准，规范佩戴防护用具，对作业人员积极开展戒烟，尤其要在粉尘作业工人中积极倡导戒烟，以期有效预防职业粉尘对作业工人肺功能的损害，尽最大努力去保护每一位作业工人的健康。

[参考文献]

[1]  李诗琦.肺功能检查用于接触粉尘作业工人职业健康体检中的作用研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（59）：146.

[2]  赵锦江，刘晓晓，周颖.上海市青浦区职业性尘肺病发病情况和粉尘作业人员肺功能调查[J].职业卫生与应急救援，2019，37（3）：225-228.

[3]  吴群煌，郭金印，李国宁.安阳市粉尘作业工人职业健康检查及相关防护知信行调查[J].中国卫生工程学，2019，18（2）：200-202.

[4]  赵英，刘改生，杨智仲，等.2018年太原某煤矿企业接尘劳动者肺功能检查结果分析[J].中国公共卫生管理，2019，35（2）：226-229.

[5]  周思静，周俊生，刘胜萍，等.合肥市某企业粉尘作业工人肺功能检查结果分析[J].临床肺科杂志，2019，24（3）：454-456.

[6]  王丽萍，马计连，董兰萍.2015-2016年银川市粉尘作业人员健康状况调查[J].宁夏医学杂志，2019，41（1）：90-92.

[7]  孙惠琳.194名粉尘作业工人职业健康体检结果分析[J].当代化工研究，2018（10）：199-200.

[8]  夏换兰，何凤平，钟丽萍，等.佛山市三水区陶瓷行业职业有害因素评价及其对肺功能的影响分析[J].中国医学创新，2018，15（25）：123-126.

[9]  官飞凤，李坤，喻兰.健康宣教在接触性粉尘患者职业健康体检肺功能检查中的应用效果[J].护理实践与研究，2018， 15（14）：53-54.

[10]  赵军峰，郝长付.郑州地区煤矿作业工人肺功能状况调查[J].河南预防医学杂志，2018，29（6）：410-413.

（收稿日期：2020-03-17）