推拿联合穴位贴敷治疗支气管肺炎儿童患者的效果

王敏

（香河县中医医院，河北廊坊 065400）

小儿支气管肺炎是儿童临床常见的一种肺炎，属呼吸道疾病。 损害主要发生在支气管壁和肺泡，好发人群为2 岁以内儿童，发病时间无季节性[1]。 发病原因为细菌、病毒感染，临床表现为咳嗽、发热、呼吸急促、肺部啰音等[2-3]。 小儿支气管肺炎需尽快进行救治，否则将会危害患儿生命。 传统西医临床治疗多以抗生素为主，但随着儿童体内耐药菌的增多，抗药性越来越强，抗生素的治疗效果开始降低，另外在大量使用抗生素的同时可导致患儿产生较多的并发症，不仅影响了治疗效果，也严重危害了患儿的生活质量。 随着我国中医学不断被认可，中医临床治疗小儿支气管肺炎取得了良好的效果。 中医根据患儿不同的证候类型予以不同药物治疗，辅助以穴位推拿，达到了良好的治疗效果， 且有效地避免了药物对患儿肠胃的刺激，取得了绿色、安全、有效的临床治疗效果[4-6]。 该文以该院2018 年10 月—2019 年10 月收治的80 例患儿为实验对象，观察中医采用推拿联合穴位贴敷治疗支气管肺炎儿童患者的具体治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80 例支气管肺炎患儿为该次的实验对象。 80 例患儿及其家属均对该研究知情同意，并签署知情同意书， 该研究已获该院伦理委员会批准。 使用随机数字表法分为两组（n=40），对照组患儿年龄为1~13 岁，平均年龄(3.96±0.9)岁，男21 例、女19例，观察组患儿年龄为1~13 岁，平均年龄(4.33±1.1)岁，男23 例，女17 例。 两组的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1 西医诊断标准 小儿支气管炎诊断评定标准按照第8 版《儿科学》中的诊断标准：患儿发热或低热，咳嗽多为干咳或多痰； 呼吸困难或呼吸急促； 肺部听诊有中、细湿啰音；肺部X 线肺部单侧或两下肺片状影。

1.1.2 中医诊断标准 根据《中医病症诊断学》中的评定标准：患儿出现发热、烦躁不安、气促喘憋、喉间痰鸣、鼻翼煽动、口唇青紫等症，舌红、舌苔黄、脉滑数。

1.1.3 纳入标准 符合上述中医或西医诊断标准者；无其它严重并发症者。

1.1.4 排除标准 排除肺结核， 并发肺部严重疾病者，如脓肿、肺大泡等；患有严重心脏疾病者；患有肝脏及肾脏病的患儿；对贴敷胶布严重过敏者；无法按疗程治疗者。

1.2 方法

对照组：患儿采用常规治疗，根据患儿症状采用抗病毒、抗感染，解痉平喘等治疗手段。

观察组：在常规治疗基础上给予推拿联合穴位贴敷进行治疗，具体方法为：推拿手法，选揉患儿小天心、补脾经、天突穴、小横纹、逆运内八卦、二马各1 min，推四横纹、小横纹3 min，根据患儿自身病症增减穴位，推拿1 次/d，40 min/次，连续治疗1 个疗程7 d。 穴位贴敷组方为：诃子肉20 g，地骨皮20 g，黄芩10 g，天竺黄5 g，剂研磨成粉，在患儿天突、膻中、双侧肺腧处调配外敷，1 次/d，2 h/次，连续贴敷1 个疗程7 d。

1.3 观察指标

观察指标包括临床效果和不良反应以及病症消失时间。 临床效果分为显效、有效、无效三种，其中显效：患儿发烧、咳嗽、气喘以及肺部啰音等症状消失，X线检查肺部病灶吸收，血常规恢复正常值；有效：患儿症状好转， 肺部啰音减轻，X 线示肺部病灶未完全吸收；无效，无任何好转甚至恶化。 总体有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。 不良反应包括：恶心、呕吐、食欲不振、皮疹、多痰。 病症消失时间包括：咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音消失时间等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析， 计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿经过治疗后，治疗效果对比

对照组患儿治疗后，总有效率为95.0%，观察组经治疗后，总有效率为100.0%，观察组疗效略优于对照组，数据差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组疗效对比

2.2 两组患儿治疗后不良反应发生情况对比

对照组患儿不良反应发生率为2.5%，观察组患儿不良反应发生率为0.0%，两组数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 两组患儿不良反应发生情况对比

2.3 两组患儿治疗后症状消失时间对比

两组患儿病症消失时间对比，观察组病症消失时间早于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 2 组患儿治疗后症状消失时间对比[（±s）,d]

表3 2 组患儿治疗后症状消失时间对比[（±s）,d]

组别发热咳嗽咳痰 肺部啰音对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值2.20±0.80 1.64±0.40 3.959 8 0.000 2 6.10±1.20 5.18±0.70 4.188 3 0.000 1 5.25±1.10 4.08±0.60 5.905 6 0.000 0 4.28±1.00 3.03±0.80 6.173 3 0.000 0

3 讨论

小儿支气管肺炎是一种严重影响儿童健康的慢性呼吸道疾病，如果治疗不及时，将会影响肺脏功能。 小儿支气管炎复发率高，导致患儿反复出现症状的原因多种多样。 支气管肺炎临床多以咳嗽、喘息、呼吸困难等为主要表现，呼吸困难将会严重影响患儿的生活质量。 小儿支气管肺炎主要采用西医治疗，西医以控制炎症及患儿症状、体征为主，保护肺和维护肺脏正常功能，以改善肺部通气功能。 临床治疗多以抗生素为主，但在日常生活中，人们习惯滥用抗生素，患儿入院后在治疗过程中会出现抗药性升高， 治疗效果不明显，还会出现各种副作用，且易复发，引起并发症[4-7]。根据相关临床研究表明[8-11]，药物引起的药源性疾病超过百种，这些将会给患者造成不可逆的损害，甚至会导致患者死亡。 我国不合理用药达25%左右，因药物不良反应导致住院的患者每年接近260 万，因药物不良反应住院的儿童达1.5%。 针对以上现状，我们采用推拿联合穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎。

小儿支气管肺炎在中医学中属于 “肺炎喘咳”范畴[4]，症状有咳嗽、发热、鼻翕、气急等, 其病机为肺气郁闭，中医治疗以清热宣肺化痰、降气平喘为主。 中医临床治疗采用推拿的手法，以患儿小天心、补脾经、天突穴、小横纹、逆运内八卦、二马、四横纹、小横纹等穴位为主进行推拿，其中小天心清热镇惊，天突穴缓解、咳嗽、哮喘、呕吐，补脾经能健脾胃、补气血，主治脾胃虚弱、气血不足引起的腹泻、食欲不振等症状;四横纹化积消胀，退热除烦，辅以其它穴位，疏通肝气、促进血气通畅，提高患儿免疫力，有助患儿康复[12-15]。 联合中药贴敷进一步进行治疗，贴敷采用诃子肉、地骨皮、黄芩、天竺黄等药物剂研磨成粉，在患儿天突、膻中、双侧肺腧处贴敷，其中诃子肉用于肺虚喘咳、久嗽不止，地骨皮具有凉血除蒸、清肺降火等功效，黄芩清热燥湿、泻火解毒，天竺黄清热化痰、清心定惊。 但需要注意，如有外伤、恶性肿瘤、严重肝病以及心脏病时应慎用。 在中药贴敷治疗期间勿让患儿剧烈运动，以免身体出汗导致药贴掉落，如出现大面积皮肤皮疹则立即停止药贴贴敷[16-19]。

该文选取该院2018 年10 月—2019 年10 月收治的80 例支气管肺炎患儿为实验对象， 使用随机数字表法分为两组（n=40），对两组患儿治疗效果以及不良反应发生率对比发现，观察组患儿的治疗总有效率为100%，略高于对照组的治疗总有效率95.0%，数据差异无统计学意义（P＞0.05），观察组经过治疗后的不良反应发生率为0.0%，对照组不良反应发生率为2.5%，观察组不良反应发生率略低于对照组，数据差异无统计学意义（P＞0.05）；但两组患儿病症消失时间对比，观察组病症消失时间早于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在小儿支气管肺炎治疗中，推拿联合穴位贴敷疗效显著， 治疗时间短且无明显副作用，安全有效，即能有效降低患儿对于治疗的恐惧和焦虑症状，也易使患儿家属接受，值得临床推广。