药学服务在社区糖尿病康复管理中的作用

李晖

（济宁市第二人民医院，山东济宁 272000）

近年来， 受不良饮食习惯和生活习惯的影响，糖尿病发病率明显增加，这一慢性代谢性疾病存在较高的致死率和致残率[1]。 受感染、神经病变等相关因素的影响，糖尿病患者较易出现慢性创面，糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡是糖尿病患者的常见并发症，早期如果得不到及时治疗，会使得患者出现截肢情况[2-3]。同时，长时间的高血糖状态会增加心脏压力、改变血管弹性，导致机体的脑血管和心脏发生变化，甚者对生命健康产生严重威胁，降低患者的生活质量[4-5]。 可见，加强对患者血糖水平的有效控制对于疾病的恢复具有十分重要的意义。 因此，该文选取2018 年6 月—2019 年5 月该社区收治的糖尿病患者140 例，主要探究在社区糖尿病康复管理中运用药学服务的临床价值。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该社区收治的糖尿病患者140 例，随机分为观察组和对照组各70 例。 观察组男36 例、女34 例，年龄（56.21±8.06）岁；对照组男38 例、女32 例，年龄（57.65±8.94）岁。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可予以比较。

1.2 方法

在康复管理中运用常规方法管理对照组患者，例如正确用药，有效控制患者的血糖水平，生活管理等。对观察组实施加强药学服务：（1） 加强对药物知识的普及：为使患者产生用药依从性，需要让患者对用药注意事项和药物的相关知识进行充分了解， 例如，让患者和家属对用药注意事项、 用药后产生的不良反应、用药方法、药物疗效、药物的作用特点及药物作用机理等相关内容进行充分了解，特别需要详细交代有特殊用药方法和存在较大毒副作用的药品。 对部分口服药物的特殊用药方式需要严格遵照医嘱执行，例如整片吞服、嚼碎服及舌下含服等。 （2）将个性化的用药方案制定和设计出来：将个性化用药的重要性和必要性告知患者， 促进患者对各项用药活动积极配合，有利于最大程度地发挥药物的疗效，使疾病治疗效果有效提高。 （3）密切关注特殊患者：机体器官存在异常功能、哺乳期妇女、孕妇、婴幼儿及老年人均属于特殊患者， 在治疗过程中需要对其实施特殊的给药方案，防止严重的不良反应发生。 对于精神分裂症患者、孤寡老人、老年痴呆者、老年健忘者，如果在用药过程中无人监督，则较易导致不按医嘱治疗或重复用药情况发生，使得患者存在较差的依从性，因此需要对上述人群不断强化药学服务。 （4）在用药过程中严格遵循药物经济学观点：将老药新用和新药局限性的相关知识告知患者，嘱患者切勿盲目使用贵药、新药，应当合理选择经济、有效、安全的药物。 按照患者实际状况，秉承少花钱治好病的原则，尽可能地将治疗方案简化。

1.3 观察指标

对比血糖水平、生活质量、管理满意度和用药依从性情况。 根据调查问卷分为非常满意、满意和不满意三个级别， 总满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%；用药依从性分为完全依从：患者主动且完全按照医嘱服药，严格遵照医生指导；部分依从：患者遵医嘱服药，但主动性不强、积极性不足；不依从:存在明显的抗拒服药情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，用（±s）、[n(%)]表示计量资料、计数资料，t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较血糖水平情况

观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 对比血糖水平情况[（±s），mmol/L]

表1 对比血糖水平情况[（±s），mmol/L]

检查指标时间 观察组（n=70）对照组（n=70）t 值 P 值空腹血糖餐后2 h 血糖干预前干预后干预前干预后11.31±2.44 5.54±1.08 14.26±1.47 7.18±1.23 11.52±1.67 7.47±1.34 14.36±1.15 10.68±1.74 0.118 9.624 1.057 13.384 1.254 0.038 2.017 0.016

2.2 生活质量对比

观察组各指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 比较生活质量[（±s），分]

表2 比较生活质量[（±s），分]

检查指标 观察组（n=70）对照组（n=70）t 值 P 值精神健康精力一般状况躯体功能生理职能社会功能情感功能生理功能91.09±5.48 90.51±4.69 89.64±5.38 91.34±5.96 91.95±6.48 90.37±7.45 91.63±6.38 92.06±5.69 79.68±5.51 81.65±4.09 79.65±3.64 79.38±4.05 78.57±3.68 80.39±4.12 81.47±3.96 80.39±4.11 10.021 11.641 15.398 18.445 11.062 12.485 15.062 12.117 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 管理满意度比较

观察组总满意度为97.14%， 明显高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组管理满意度的对比[n(%)]

2.4 两组服药依从性的比较

观察组治疗总依从性为100.00%，对照组患者治疗总依从性为80.00%， 两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组服药依从性的比较[n(%)]

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，在一定程度上改变了人们的生活习惯和饮食习惯，导致糖尿病发病率明显增高[6-7]。 糖尿病属于一种终身性疾病，需要长期服药，因此使得患者出现各种不良情绪，导致疾病治疗效果受到严重影响。 加强对糖尿病患者的有效护理干预对于其病情控制和生活质量的改善具有十分重要的作用[8-9]。

由于对用药依从性的理解和认识比较缺乏，患者随意停药或自行调整用药剂量会对治疗效果产生严重影响，甚至使疾病治疗失败。 例如在运用短期抗菌药物对感染性疾病患者治疗过程中，如果患者不能坚持治疗1 个疗程就停止用药，则很难控制住感染[10-11]。国内外研究显示，能促进患者依从性有效提高的措施和方法均为用药指导的内容。 医护人员需要加强和患者的积极交流和沟通， 将相互之间的信任建立起来，积极开展宣传教育工作， 向患者详细说明用药知识，使患者的依从性不断提高，从而使药物不良反应的出现明显减少，使患者能够按照医嘱正确、合理用药，使药物的治疗作用最大程度得到发挥，使患者疾病治疗效果显著提高[12-13]。

该文探究在社区糖尿病康复管理中运用药学服务的临床价值，结果显示，干预后观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生存质量各指标评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；且与对照组相比，观察组管理满意度（97.14%）和用药依从率（100.00%）均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 表明运用药学服务不仅可以改善糖尿病患者的血糖水平，还能够使其生活质量、管理满意度、用药依从性得到显著提高，主要原因在于通过加强对患者的药学服务，一方面，患者能够实现对和药物有关知识的充分了解[14]；另一方面，通过用药指导，医护人员有义务、有责任将用药相关知识提供给患者。 在药物服务期间将对他人健康的关心充分体现，加强与患者的积极沟通和交流，将导致患者出现较差依从性的原因找出，并将最佳的解决方案制定出来，以便获得患者的理解和信任，从而有效提高患者的用药依从性，保证用药安全，提高治疗效果，减少不良反应的发生。 这样既能够控制住患者的血糖水平，还能够使患者提高对自身疾病的认识，使其更好地管理自己，从而使患者的生活质量得到明显改善[15-16]。

综上所述，在社区糖尿病康复管理中运用药学服务，能够改善患者的血糖水平，提高患者的生活质量、管理满意度和用药依从性， 具有十分明显的康复作用。 因此，值得推广应用于临床中。