高血压患者行葛根素与非洛地平联合治疗的临床效果研究

范 松

（江苏省淮安市淮阴区丁集中心卫生院，江苏 淮安 223304）

高血压属于临床常见心血管疾病，以患者动脉压升高为主要表现，由于该病可诱发诸多严重心脑血管并发症的发生，因此对患者的健康构成严重威胁。在高血压治疗中，口服降压药物是主要治疗方法，但不同药物的降压效果也存在差异，且因高血压患者需长期服用治疗，单药治疗中易产生耐药性，导致治疗效果下降[1]。因此，近年来临床中对高血压治疗时，主要通过联合用药方法治疗。本次对46例高血压患者进行研究，对葛根素联合非洛地平治疗的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年12月46例高血压患者，随机分为观察组与对照组，各23例。对照组中，男7例，女16例，年龄34～76岁，平均（59.1±4.6）岁，高血压分级：5例Ⅰ级、11例Ⅱ级7例Ⅲ级；观察组中，男9例，女14例，年龄46～80岁，平均（59.8±4.3）岁，高血压分级：5例Ⅰ级、10例Ⅱ级8例Ⅲ级。纳入标准：均诊断为原发性高血压，即舒张压≥90 mmHg、收缩压≥140 mmHg；所有患者及家属对本次研究均知情，且同意参与；排除标准：自身免疫性疾病者、继发性高血压者、恶性肿瘤者、近期服用降脂药或减肥药物者、对本次研究用药过敏者。两组一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯采用非洛地平缓释片（生产企业：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字 H20103138）治疗，初始剂量为5 mg/d，连续用药7 d；如患者血压控制不理想，则增加用药剂量至10 mg/d，均为清晨服药。观察组在对照组用药基础上给予250 mg葛根素注射液（生产企业：青岛金峰生产；批准文号：国药准字 H20057386）加入250 mL 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注治疗，1次/d。两组均连续治疗4周后观察治疗效果。

1.3 观察指标

对两组治疗前舒张压、收缩压水平进行对比；对两组疗效进行对比，显效：治疗后舒张压下降20 mmHg以上或恢复正常；有效：治疗后舒张压下降10～20 mmHg，或不足10 mmHg但降至正常范围；无效：治疗后血压水平无明显变化或升高，总有效率=1-无效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用x2检验，用%表示。

2 结 果

2.1 血压水平

在舒张压、收缩压等血压指标对比中，治疗前两组均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组血压水平较治疗前均下降，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组血压水平对比（，mmHg）

表1 治疗前后两组血压水平对比（，mmHg）

注：与治疗前对比，*P＜0.05；与对照组对比，#P＜0.05

组别 时间 舒张压 收缩压观察组（n=23）治疗前 121.36±9.57 168.42±12.15治疗后 83.41±5.22*# 129.94±7.87*#对照组（n=23）治疗前 120.87±9.64 168.16±12.43治疗后 101.34±7.17* 147.23±9.82*

2.2 两组疗效对比

治疗总有效率对比，观察组为91.30%，高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疗效对比[n（%）]

3 讨 论

高血压属于临床常见疾病，尤其在中老年人群中多发。近年来，随着我国老年人口数量的增多，高血压发病率也呈增长趋势。由于高血压疾病可诱发诸多心脑血管并发症的发生，如患者血压水平控制不理想，容易导致冠心病、脑卒中等疾病的发生，不但增加了患者治疗的难度，同时对患者的生活质量及生命安全也会造成严重影响[2]。目前，在高血压治疗中，主要通过药物治疗为主，目的是对患者血压水平进行控制，预防相关并发症的发生，但无特效根治药物，且降压药物种类较多，因此选择合适的降压药物对患者血压控制效果有直接影响。

非洛地平属于高血压治疗常用药物，该药物为钙离子拮抗剂，用药后对血管有扩张作用，实现降压效果，且对心功能有一定保护作用[3]。非洛地平的用药优势主要表现在以下方面：对小动脉平滑肌可选择性的扩张，不会影响静脉平滑肌，因对心肌正常收缩无影响；此外，用药方便，小剂量用药即可长时间维持药效。但也存在不足之处，即长期用药，易引起不良反应及耐药性。因此，临床中在非洛地平使用中，通常与其它降压药物联合应用为主，以减少非洛地平的用药剂量。葛根素中，异黄酮化合物为其主要成分，其药理作用类似与黄酮[4]。有报道显示，葛根素对肾上腺素激活腺苷酸环化酶的作用能产生抑制效果，使肾上腺素引起的血压上升作用得到抵消或减弱；在高血压治疗中，葛根素降压原理与β受体阻滞剂类似，并可通过降低血浆内皮素水平，达到降压效果[5]。通过对葛根素降压药理作用进行分析，主要表现为以下几点：（1）具有扩张冠脉的作用，使冠脉血流量增加，减少心肌耗氧量；（2）对β受体产生的降压作用进行阻断；（3）加速一氧化氮及环磷酸腺苷产生的内皮依赖性或非内皮依赖性血管舒张作用；（4）对纤溶系统活性进行抑制，促进抗凝物质释放，对血管内皮功能进行保护，并对血管活性物质释放进行调节。在非洛地平基础上联合葛根素对高血压进行治疗中，可进一步扩张冠状血管，降低血液黏度及血小板聚集情况，改善心功能及微循环，达到较好的血压控制与治疗效果。本次研究显示，观察组治疗后舒张压、收缩压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示非洛地平与葛根素联合用药，对高血压患者血压水平有显著控制效果；治疗总有效率对比，观察组为91.30%，高于对照组的73.91%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步证实了高血压治疗中，葛根素与非洛地平联合用药的优势。

综上所述，采用葛根素联合非洛地平与高血压患者进行治疗，可有效控制患者血压水平，治疗效果较好，值得推广。