子宫肌瘤射频消融术后小剂量米非司酮的治疗效果观察

曹春美

（泰州妇产医院，江苏 泰州 225300）

子宫肌瘤为女性常见病，患者出现腹痛、经期过长等现象。射频消融术作为主要治疗方法，具有创伤小、手术时间短的特点。为提高治疗效果，通常术后给予患者配合米非司酮用药，有助于抑制排卵达到终止妊娠的目的。但目前，关于该药具体剂量使用尚无准确定论。鉴于此，本文选择接受射频消融术的子宫肌瘤患者为研究对象，对小剂量恢复效果展开回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2020年1月我院接受子宫肌瘤射频消融术后小剂量米非司酮患者76例，对小剂量米非司酮治疗效果、不良反应展开回顾性分析。

年龄32～58岁，平均45.3±5.4岁。病情持续0.2～5.8年，平均3.6±0.2年。其中，单发肌瘤40例，多发肌瘤36例。肌瘤大小1.4～4.0 cm，平均：3.0±1.6 cm。

列入：（1）患者均确诊为子宫肌瘤并接受射频消融术。（2）自愿入组并签署同意书。

排除：（1）合并子宫内膜恶性病变。（2）中途退出，依从性不高者。（3）重要脏器病变者，机体功能衰弱。（4）精神性疾病、语言交流障碍者。

1.2 方法

米非司酮（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H10950170）剂量：12.5 mg，口服，1日1次，持续90日。

1.3 评价指标

（1）分析不同剂量治疗效果，分为显效（临床症状消失：月经正常、无疼痛、贫血。检查显示：瘤体缩小80%以上）、有效（临床症状有好转，瘤体减少79～30%）、无效（临床症状无改善甚至加剧，瘤体缩小30%以下）。（2）对比患者用药前后不良反应：恶心、腹痛、头晕。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 小剂量治疗效果比较

小剂量用药后，显效63（82.89%）例、有效12（15.79%）例、无效1（1.32%）例，总有效率75/76（98.68%）。

2.2 对比治疗前后患者不良反应

用药前，恶心12例、腹痛10例、头晕10例。用药后分别为3例、3例、5例。总不良反应（42.11%）高于治疗后（14.47%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比治疗前后患者不良反应[n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤属于良性肿瘤，治疗不及时可导致子宫切除，给患者带来严重生活影响。该病多发于35岁以上女性，且初期临床症状不明显容易忽略[1]。射频消融术作为该病常见治疗方案，有创伤小、不伤害子宫、手术时间短的特点，尽可能保留了子宫和盆腔结构完整性。米非司酮作为孕激素与糖皮质激素化合物，能够抑制孕激素活性，缩小瘤体，但不同剂量治疗效果存在差异。

米非司酮可以溶解体内黄体，减少孕激素，改善内膜出血，阻滞子宫肌瘤生长[2]。在实际用药时，可促进卵泡发育，尤其是小剂量用药可以改善不孕、闭经现象。有研究提出：小剂量使用可降低不良反应，提高总有效率。此外，米非司酮还可以阻止E2拮抗性、子宫内膜分泌，改善阴道出血症状。因此，小剂量使用更加安全[3]。较其他用药方法比较，米非司酮对子宫内膜孕激素受体亲和力高于3倍以上，长期用药能够阻止卵泡发育，促进排卵终止。但也有研究提出：如果米非司酮剂量过大将增加不良反应，不利于治疗效果提高。因此，为减少米非司酮用药不良反应，给予小剂量用药效果相当。而且在本研究中也得到了证实：本研究中，小剂量用药后治疗效果良好。同时，较治疗前，治疗后不良反应发生率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步证明了小剂量使用有利于提高临床效果，减轻头痛、腹痛、头晕症状，小剂量用药更加安全，推荐作为常规剂量，有十分重要的应用意义。

综合分析，子宫肌瘤射频消融术后小剂量米非司酮的治疗效果显著，并发症发生率低，用药安全性高，总有效率高，值得推广应用。