Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌淋巴结转移的CT诊断的效果探究

王志华，张海波

（内蒙古赤峰市肿瘤医院，内蒙古 赤峰 024000）

宫颈癌属于临床上较为常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其发病群体主要为35-49岁的女性人群，发病率呈现逐年递增的增长趋势，而且患病群体趋于年轻化。宫颈癌前病变及早期宫颈癌患者的临床表征主要为不规则的阴道出血现象、白带异常、接触性阴道出血、绝经期阴道出血等症状，除此之外并无特异性的临床表征，单一的视诊方案或触诊方案均难以有效鉴别患者是否存在早期宫颈癌情况。如果没有及时的诊断与治疗，将会加大患者的死亡率[1]。因此，必须要为宫颈癌患者选取适宜的诊断方式。有研究指出[2]，CT诊断技术在Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌淋巴结转移鉴别诊断中具有较高的应用价值，有利于提高临床检出率，安全系数较高。本次研究选取我院实施诊治处理的高度疑似Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌淋巴结转移患者50例作为研究样本，着重讨论CT诊断技术在Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌淋巴结转移鉴别诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2020年2月于我院实施诊治处理的高度疑似Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌淋巴结转移患者50例作为研究样本，年龄34～62岁，平均（44.34±2.23）岁。分期：I a期6例，I b期22例，II a期21例，II b期1例。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：患者诊断符合国家医学会颁发的关于宫颈癌（CC）分期中诊断标准。所有患者均知情同意本次研究调查，自愿参加。排除标准：未获得患者本人与其家属同意。排除精神异常患者。排除伴随重要脏器器官功能障碍、认知功能障碍的患者。

1.2 方法

予以全部入选患者CT诊断处理，并以病理检查结果作为参照。CT诊断：检测仪器为多层螺旋CT机。检测前，应予以患者呼吸功能训练指导，增强患者的检测依从性及配合度，提升一次检测成功率，缩短检测时间。予以患者水平扫描，扫描区域为膈肌至耻骨。相关参数设定如下：管电流设定为50 mA，管电压设定为120 kV，螺距设定为0.2，层间距设定为2 mm，层厚度设定为2 mm，矩阵设定为512×512。随后予以患者2 ml/kg非离子造影剂进行高压静脉团注，注射速率为3 ml/s，1 min后开始扫描。对患者的腹主动脉、髂内、髂总、髂外等部位实施标记与重点扫查处理，并对扫描结果进行总结分析。

1.3 观察指标

收集患者的临床诊治资料并对相关资料展开回顾性的整合分析，对CT诊断技术与病理检查的临床检出率进行对比分析。CT下淋巴结转移的诊断标准：符合以下两点中的任意一点即可认定存在淋巴结转移状况：（1）淋巴结边缘表现为不规则的环形强化征象，而且中心低密度区不存在明显的强化征象或者轻度强化征象，淋巴结内部的密度表现不均，而且淋巴结中心存在低密度区，在增强扫描中能够清晰地观察到低密度区；（2）淋巴结中最小的横径≥10 mm。

1.4 统计学方法

统计分析软件选用SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为；计数资料采用x2检验，结果数据的表现形式为n（%）。P＜0.05认定差异存在统计学意义。

2 结 果

CT诊断技术的阳性检出率为40.00%，阴性检出率为60.00%；病理检查的阳性检出率为44.00%，阴性检出率为56.00%。两种检查方式对Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌淋巴结转移的阳性检出率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。

表1 CT诊断技术与病理检查的临床检出率对比（n）

3 讨 论

宫颈癌是一种发病率相对较高的妇科恶性肿瘤疾病，而淋巴结转移是宫颈癌患者预后的重要影响因素之一，若宫颈癌患者存在淋巴结转移，患者的5年生存率将明显下降[3]。宫颈癌的发生、发展与HPV持续感染、不良卫生习惯、频繁性生活等因素具有紧密的关联性，其中以HPV持续感染最为突出。有研究证实[4]，在宫颈癌患者的病情发展初期给予患者手术疗法进行治疗，有助于提升患者的临床治愈率，其5年治愈率可提升至85%。现阶段，临床上通常将手术疗法、放疗及化疗相结合对宫颈癌患者开展综合治疗，但对于较为年轻的早期宫颈癌患者而言，实施根治术时，若患者需要对双侧卵巢进行保留，可予以双侧卵巢悬吊处理，避免因术后放疗导致卵巢功能发生衰竭，但悬吊卵巢后极易产生卵巢血供障碍等并发症，致使患者的卵巢功能受到一定影响，严重情况下可能导致卵巢早衰。因此，若术前能够充分了解患者的淋巴结是否发生转移，能够对术后放疗进行科学的评价，对无需术后放疗的患者的卵巢放置在盆腔的原位，或者将单侧的卵巢悬吊，使患者的卵巢功能得到有效保护。当前的辅助检查手段中，CT诊断技术以图像直观、价格适中成为首选，尤其是多排螺旋CT应用于临床，有利于提升空间分辨率，使得层厚更薄，其评价淋巴结的价值更为突出。CT诊断技术可从不同角度对肿瘤细胞的增殖情况、对周围组织的浸润情况以及淋巴结转移情况进行全方面的观察，从而精准评估淋巴结的形态、数目、大小及密度，有利于明确患者是否存在淋巴结转移征象。宫颈癌淋巴结转移的CT影像学表现主要为类圆形软组织密度影或条形软组织密度影。对淋巴结实施CT增强扫描时，可见明显的强化征象，对于较大的淋巴结，能够在其内部观察到环形强化征象以及小片状低密度区，而且环壁均匀。因此，运用CT诊断技术鉴别诊断Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌淋巴结转移时，可通过对淋巴结数目、大小及密度的综合分析提高临床检出率及诊断精准度。本次研究发现，CT诊断技术的阳性检出率为40.00%，阴性检出率为60.00%；病理检查的阳性检出率为44.00%，阴性检出率为56.00%。CT诊断技术与病理检查对Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌淋巴结转移的阳性检出率对比，差异不存在统计学意义。相关研究证实[5]，CT诊断技术鉴别诊断宫颈癌淋巴结转移的灵敏度为25～70%，与本研究结果一致。

综上所述，CT诊断技术在Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌淋巴结转移鉴别诊断中具有理想的应用价值，诊断精准度相对较高，能够为后续的临床治疗提供更加可靠、准确的诊断依据。