心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的疗效观察

雷晓吟，韦元元

（东部战区总医院秦淮医疗区，江苏 南京 210001）

尿毒症是典型的肾功能代谢障碍性疾病，同时也是慢性肾脏衰竭患者终末期的表现。尿毒症会导致患者肾功能下降，同时诱发多种并发症，严重影响患者身心健康。研究证实，在患者接受血液透析治疗期间辅以护理干预措施，不仅可提高临床疗效，还能有效改善预后[1]。为进一步体会在尿毒症患者血液透析期间实施心理干预的价值，特择我院收治的尿毒症血液透析患者35例进行研究，具体分析见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择我院2019年1月～2019年10月收治的尿毒症血液透析患者35例分为对照组：男10例，女7例，年龄59～88岁，平均（73.50±11.15）岁。观察组：男9例，女9例，年龄58～88岁，平均（73.48±11.33）岁。用统计学分析两组患者资料，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）生命体征稳定，临床资料完整；（2）经临床诊断为尿毒症患者，且符合血液透析相关要求者；（3）血压、血流动力学稳定；（4）患者及家属对此次研究知情且为自愿参加。

排除标准：（1）临床资料欠缺；（2）恶性肿瘤者；（3）精神类疾病者；（4）神经系统、凝血系统障碍者；（5）躯体功能存在重大障碍者；（6）血压、血流动力学极不稳定者。

1.2 方法

对照组：常规护理：严格按照科室各项制度开展工作，做好透析期间的生命指征监测。

观察组：心理护理：（1）构建良好护患关系：主动、充分与患者展开交流，重点掌握家庭背景、文化程度、生活习惯等信息，尊重并关心患者，使用亲切的言语交谈，在充分缓解患者内心焦虑的同时，确保其以积极乐观的心态接受后续透析治疗。（2）心理认知：透析治疗的同时还需注重宣教工作，详细告知患者透析治疗的重要性，借助视频、海报等形式，积极向其介绍并且普及透析治疗期间的相关知识，婉转、耐心的回答患者提出的问题。（3）放松心理：严格根据患者实际情况实施针对性的心理干预，从而调整心理状态的同时促进其更积极配合治疗。鼓励患者多联系其他病友，增加沟通和交流次数，日常生活中充分调动家庭、亲属以及社会对患者的支持，安慰、鼓励患者引起情感共鸣。

1.3 观察指标

观察护理前后患者心理状态（焦虑抑郁）改善情况；焦虑用SAS量表评定，分值＜50分记录为“无焦虑”，分值50～60分记录为“轻度焦虑”，分值＞60分记录为“中重度焦虑”。抑郁用SDS 量表评定，分值＜53分记录为“无抑郁”，分值53～60分记录为“轻度抑郁”，分值＞60分记录为“中重度抑郁”[2]。

观察护理后两组患者生活质量情况；用SF-36健康状况问卷来评价生活质量，共8维度（36条目），0～100分，评分高、生活质量好。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“”表示。定性数据用“x2”核实以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2 结 果

2.1 护理前后患者心理状态（焦虑抑郁）改善情况

护理后就焦虑、抑郁情绪评分而言，观察组明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后心理状态（）

表1 护理前后心理状态（）

SDS（分）护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=18） 66.32±12.27 25.75±2.22 75.39±10.22 30.17±1.23对照组（n=17） 66.41±11.25 35.30±5.14 75.42±10.26 45.24±3.38 t 0.0225 7.2077 0.0086 17.7269 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05组别时间SAS（分）

2.2 护理后两组患者生活质量情况相较

护理后观察组生活质量各指标评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理后生活质量情况（）

表2 护理后生活质量情况（）

组别 躯体功能 活力 心理卫生 躯体角色 社会功能 肌体疼痛 情绪角色 总体健康观察组（n=18） 85.35±2.20 88.42±5.11 90.27±1.44 88.12±5.35 87.37±5.45 70.40±6.53 85.42±5.24 91.15±2.12对照组（n=17） 82.11±1.02 80.30±3.44 88.00±0.55 85.12±4.22 82.36±3.22 83.55±6.23 75.23±1.23 88.33±2.35 t 5.5331 5.4809 6.0895 8.4356 3.2855 6.0883 7.8113 3.7316 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

随着医疗技术的日益发展和完善，血液透析成为临床治疗尿毒症的重要措施；血液透析主要借助弥散原理开展工作，将人体血液引流至透析器，与透析液弥散、对流，从而清除血液中代谢废物、多余水分后重新输送至体内。研究证实，血液透析可有效控制病情进展并改善预后。但仅仅实施单纯的治疗还不够，个别病症较严重者，受疾病折磨而无法正常生活和睡眠，因此需在血液透析期间辅以临床护理干预，旨在改善患者心理状态并提高血液透析疗效。

以往临床对接受血液透析治疗的尿毒症患者实施护理，主张加强常规护理干预，确保血液透析顺利进行。但调查发现，常规护理干预措施仅限于疾病本身，实际透析过程中极易忽视患者的内心感受，极易导致患者心理状态较差而影响后期康复。心理护理有机结合了人性化与科学化服务，始终将患者视为护理中心而展开干预，强化心理干预，延续常规护理措施，以常规护理为基础，进一步强化护理内涵。在心理护理实施过程中，护理人员以亲切、友善的态度和真诚、尊重的语气充分与患者交流，使患者身心感到舒适，而这些措施所产生的的作用是药物治疗和常规护理无法代替的。

此研究结果示：观察组焦虑、抑郁情绪评分较对照组低，心理状态改善情况较好，生活质量各指标评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。所得结论和杨丽华[3]等人的研究结果基本统一，均证实了对接受血液透析治疗的尿毒症患者实施心理护理干预的价值。故，值得借鉴和推广。