结肠癌患者围术期实施快速康复护理的效果评价

高亚茹，胡 金，徐晓霞，周 蓉

（新疆军区总医院普外科，新疆 乌鲁木齐 830000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院自2019年1月～4月的50位结肠癌患者进行观察，50位患者分为实验组与对照组。实验组患者进行快速康复护理方法；对对照组患者进行一般护理方法。在一定时间后比较患者的手术恢复效果，两组患者住院时间与相关生理情况。其中实验组与对照组患者的年龄性别等其他一般资料无明显差别，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实行一般术后护理，实验组患者在实施一般术后护理的基础上实施快速康复护理。其中，快速康复护理须在术前详细了解患者的各项生理特征及病情相关情况，在术后及时转移病房，做好术后的健康教育准备工作，掌握术后相关注意事项，详细方法如下：

心理护理：患者对癌症存在恐惧。患者在术前术后的心态往往不稳定，担心手术失败及术后并发症的发生，因此有必要在手术前收集患者资料，提前了解患者的各项身体情况，了解患者的详细性格特点，便于一对一地为患者进行心理护理工作。向家属解释病情的相关情况，消除患者家属的不安和恐惧心理。

健康护理：健康护理分为术前健康护理与术后健康护理[2]。术前健康护理包括术前健康教育，包括对患者的抵触心理给予安抚与舒缓，指导患者及其家属正确认识和理解疾病的存在，传授患者与家属相关疾病知识，发放手术注意事项手册，在术前一小时为患者讲解相关注意事项与手术流程。术后健康护理主要为饮食与运动的健康知识教育，通过为患者讲解术后的注意事项，例如如何下床，怎样翻身，如何放松身体等常规动作来规范患者的日常行为，避免患者进行不利于手术创伤恢复的动作。指导患者正确的饮食方式，为患者调整或建立健康的饮食结构，使用清晰明了的方式对患者进行日常科普，使患者家属有相应的了解以便于帮助实施快速康复护理手段[3]。

术前饮食护理：进行术前饮食护理的意义在于防止麻醉后胃容物出现倒流的现象，从而引发患者不适，术前饮食护理是术前必不可少的护理操作，但一些学者认为术前禁食时间过长易导致患者出现低血压，术后高血糖等症状，术前过度的饥饿感也会影响到术后患者的正常休息与恢复。因此对于术前饮食护理的对策要依据患者的实际情况考虑。

术前肠道准备：结肠癌患者因病情影响，手术部位较特殊，手术前需要对患者的肠道部位进行提前清洗，以免污染物引发感染，但术前反复多次清洗肠道易引起患者体内电解质失去平衡血液浓缩导致失水过多引发肠道菌群移位，也会增加患者麻醉过程中低血压的风险，所以可以考虑术前1d10：00服用灌洗粉19．66 g，加入2000 L温开水，术前1 d晚及术晨各行肥皂水普通灌肠1次[4]。

术后护理：保持患者术后合理的体位，避免因体位不当导致的意外。注意胃管，尿管位置，若患者在麻醉清醒后，不得立刻拔出胃管，防止患者产生腹胀现象，减少吻合口漏，增加患者的舒适感。如患者因术后疼痛而产生焦虑，烦躁，神经紧张等心理情绪则对患者使用充分止痛的护理手段。若因导管链接不当而导致患者产生疼痛感，则需要相应医师调整患者输液管及导管的位置及距离。

早期运动护理：因实施手术的特殊部位，术后几天防止患者产生深静脉血栓，鼓励患者进行适当的运动以促进肠道蠕动，但注意运动时间的合理分配，避免过度劳动。

1.3 评价指标

对两组患者的住院时间，手术恢复效果，相关生理数据及并发症发病率数据加以统计。并对患者及家属的满意度进行调查，调查总满意率为满意人数占全部人数的百分比。

1.4 统计学方法

经录入数据后，采用SPSS 17．0统计软件进行统计学处理，以[n（%）]表示计数资料，以（）表示计量资料，通过独立t检验来比较2组均数，通过卡方检验来比较2组率，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术指标对比

经过对比分析，实验组患者的首次排便时间，排气时间与进食时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 患者满意度调查

在经过一定时间的护理后，对照组患者满意度为67.7%，实验组患者满意度为96.6%，两组患者相比实验组患者满意度远高于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者相关指标比较（）

表1 两组患者相关指标比较（）

分组 n 首次排便时间（h） 首次排气时间（h） 首次进食时间 住院时间（d）实验组 25 55.3±11.1 20.6±8.9 9.7±3.2 8.9±2.3对照组 25 93.9±12.7 57，1±10.2 58.4±7.8 13.7±3.2

2.3 患者并发症情况对比

实验组患者发生并发症例数2例，其中切口感染1例，出现恶心，呕吐与腹胀现象1例，切口感染患者在经过换药后于10 d后出院。对照组中出现并发症5例，其中切口感染2例，恶心，呕吐与腹胀现象出现2例，在重新进行肠胃减压后禁食2 d改善，其中1例出现切口、肺部、泌尿系感染及深静脉血栓形成。

3 讨 论

对结肠癌患者实施一般护理对策，不能根据患者的病情特点给予个性化的护理，对患者实施快速康复护理对策，针对结肠癌患者术后患者的特征从心理护理，生理护理给与支持。快速康复护理通过多模式，各科室协调控制围术期患者的病理及生理变化，加速患者的康复。实施快速康复模式，不仅医护人员的积极性得到提高，不再死板盲目遵循一般常规护理模式，能够全面的以患者自身状况为基础，在遵循临床规律的条件下，提供患者更优质的护理。但本护理方式目前只针对结肠癌患者术后护理，对于其他肠胃病患者是否有效还需进一步验证，本护理方法还需进一步改善。