疼痛护理对强直性脊柱炎患者疼痛程度及睡眠质量的效果分析

张婷婷，张 丹，梁秋金，温志玲

（广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510400）

强直性脊柱炎是一种慢性疾病类型，可见骶髂关节、脊柱附着点伴有炎症，主要以腰部疼痛作为临床表现[1]。而根据临床研究显示，疼痛易引起睡眠障碍，进而影响患者生活质量，对其预后造成不利影响。故此，在给予其积极治疗的同时，应采取有效的护理措施，从而改善其睡眠质量，减轻疼痛程度[2]。本研究通过分析疼痛护理的优势，并对其效果进行探讨，详情见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年～2019年收治的强直性脊柱炎患者列为本次研究对象，共收治92例，观察组共46例、对照组46例，前者实施疼痛护理、后者实施常规护理。

纳入标准：符合强直性脊柱炎的诊断标准；患者和家属均同意研究，且签订知情同意书。

排除标准：存在认知功能障碍以及精神疾病；伴有重要脏器疾病。

46例观察组中，男31例、女15例，年龄19～55岁，平均（37.16±1.21）岁。

46例对照组中，男32例、女14例，年龄段在20～55岁，平均（37.69±2.85）岁。

二者各项资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组46例行常规护理。

观察组46例行疼痛护理。

（1）心理护理：在我国现代医学中，将药物治疗与心理治疗放在同等地位。研究发现，强直性脊柱炎具有功能受限、病程长等特点，进而导致患者出现一系列负面情绪，比如情感脆弱、悲观失望、烦躁易怒、恐惧和忧虑等[3]。故此护理人员应结合患者心理特点，给予患者充分安慰与鼓励，并在护理过程中重视疾病特点，对患者情绪进行调节，使其能够变换心境。另外，需告知患者产生疼痛的因素，并给予其科学解释，使其能够对疼痛有正确认知，保持积极乐观态度，转移对疼痛的注意力，放松精神，使其对疼痛的耐受性得以增强。

（2）应对患者疼痛诱因、运动情况、性质、下肢感觉、腰部活动进行评估，对患者采取体位护理，在急性期应告知患者严格卧床休息，保持自身脊柱平直，在患者恢复期，其下床活动时应使用腰托进行支撑和保护，做好患者腰部保暖，预防受凉情况，同时遵循医嘱对患者进行中药贴敷、中药熏蒸等操作，观察患者治疗后的效果，在麻醉过程中，护理人员应告知患者可能发生的不良反应，使其能够对本次操作有充分了解，消除不安情绪，同时应对患者身体感觉进行询问，对于部分较为紧张患者，应给予其充分的鼓励，使其改善紧张情绪，在治疗过程中护理人员应全程陪伴，并对患者病情情况进行密切观察，使其能够感受到护理人员的关心，并采用转移注意力的方式缓解患者疼痛感，使其能够保持轻松的状态，治疗后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床，翻身时，采取轴线翻身方法，最后保持病房内的安静、整洁等，使其能够得到身心放松，并合理安排亲友探视时间，避免对患者睡眠质量造成影响[4]。

（3）对患者进行锻炼：腰围需要佩戴30天，若患者具有特殊情况，应根据医嘱进行；指导患者实施坐起训练，开始坐起45度，再逐渐增加10度或者20度，直到90度止；指导患者实施下地练习，戴腰围或支具保护脊柱、侧起侧卧，避免腰部用力，防止体位的突然改变，预防摔倒或者外伤情况发生，忌腰椎的剧烈活动，注意不要过早负重、弯腰等；最后进行功能锻炼，加强腰背肌功能锻炼，主要锻炼方法：卧位直腿抬高、交叉蹬腿、五点支撑、飞燕式，达到防止和减轻腰部肌肉萎缩的目的。同时还需要做好患者腰部保护，预防患者腰部受到外伤，减轻患者腰部的负荷，加强患者自身腰背肌训练操作，其主要包括飞燕式腰背肌功能锻炼、卧位直腿抬高等，根据每位患者具体情况实施练习。飞燕式锻炼：患者均取俯卧位，将双下肢伸直，两手则贴在身体后面，抬头时患者上半身均需要向后伸、每组动作进行10次、每日10～20组，患者腰部应尽量形似飞燕。五点支撑锻炼：患者均取仰卧位，将双手叉腰然后作为支撑点，双脚在下半身进行支撑，挺起腰杆后进行锻炼，每日3组或者5组、速度由慢直至快。

1.3 观察指标

观察组、对照组各项指标进行比较，指标包含：疼痛程度及睡眠质量评分。

1.4 统计学方法

本研究数据用SPSS 26．0统计软件进行分析，涉及计数资料，用百分比表示/卡方检验，涉及计量资料，用±表示t值检验，两组各项指标中（疼痛程度及睡眠质量评分）存在差异，则P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组疼痛程度

观察组强直性脊柱炎患者疼痛程度与对照组相比较，存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2者疼痛程度的比较[n（%）]

2.2 比较两组睡眠质量评分

观察组46例患者和对照组46例强直性脊柱炎患者睡眠质量评分相比较，前者更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 2者睡眠质量评分的比较（，分）

表2 2者睡眠质量评分的比较（，分）

组别 例数 睡眠质量 睡眠时间 睡眠障碍 日间功能观察组 46 1.19±0.31 1.21±0.32 1.20±0.03 1.21±0.32对照组 46 1.66±0.58 1.59±0.41 1.48±0.11 1.49±0.14 t-4.847 4.955 16.656 5.437 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

强直性脊柱炎是一种免疫性疾病，主要以慢性炎症为病理基础，能够引起外周关节病变，若护理不当，严重影响患者日常生活。研究显示，该疾病通常伴有不同程度的疼痛，而疼痛易导致患者发生睡眠障碍，对其预后造成影响。而通过给予其疼痛护理干预，主要包括心理护理、药物指导护理、运动护理等等，上述护理方式能够使其疼痛程度得以减轻，且能够使其焦虑和抑郁等负面情绪得到改善，在提高睡眠质量的同时能够使其生活质量得到提高，促进其疾病早期康复，提高机体免疫力，使其睡眠状态得到改善，改善疾病预后。

本文研究数据显示，观察组强直性脊柱炎患者疼痛程度与对照组相比较，存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组46例患者和对照组46例强直性脊柱炎患者睡眠质量评分相比较，前者更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，疼痛护理对强直性脊柱炎患者疼痛程度及睡眠质量均具有改善作用，值得进一步推广与探究。