有机磷农药中毒患者的急诊护理对策及效果

张旭楚

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

重症有机磷农药中毒疾病属于一种临床产常见疾病，并且也是一种重症疾病，患有该疾病的患者，不仅其病情发展的速度十分迅速，病情恶化明显，而且还存在一定的恶化行，这也就增加了临床治疗的难度。对于有机磷农药中毒的患者来说，主要就是因为患者直接口服或间接接触有机磷农药而导致，严重的危害了患者的生命安全，通常在患者服用有机磷农药后的10 min～2 h内患者会出现相应的症状，严重的患者还会出现呼吸衰竭的症状，这不仅会增加对患者生命的威胁，也十分不利于临床治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2017年7月～2019年7月收治的46例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象，将以上的46例患者随机划分成为对照组和观察组两组患者，每组23例。在进行临床诊疗的过程中选择不同的形式进行治疗，对照组患者采用常规性的急诊急救形式，观察组患者在接受急诊急救形式治疗的基础上使用联合采用呼吸机以及全面护理干预治疗。根据两组患者的不同表现，判断病情康复的进程以及不良反应发生现象。本次研究在内的素有患者均确诊为口服有机磷农药中毒，并且所有患者均不具有精神障碍类疾病、其他类型的中毒疾病、口服其他农药中毒的患者以及无家属监护的患者，本次进行医疗研究的患者以及患者家属均明确当下的研究内容和研究进程，均签署了同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者在接受治疗的过程中基本上选择急诊急救的形式治疗，其中主要环节有患者入院之后首先进行洗胃处理，并且进行阿托品给药治疗。选择氯解磷定注射液为患者进行静脉注射，具体的剂量根据陈患者的实际中毒程度选择，同时医务人员应该帮助患者清理口腔、鼻腔以及呼吸道内的分泌物，为患者建立静脉通道，完成输液治疗。

1.2.2 观察组

观察组患者需要在接受常规急救急诊治疗的基础上，联合使用呼吸机进行治疗，具体做法如下：护理人员应该在开启呼吸机后，将呼吸频率设定为每分钟15～20次，且将潮气量设置为10～15 ml/kg，严格监测患者的意识、神志、心跳、脉搏等情况，当患者各项指标恢复正常后，停止使用呼吸机，并且在治疗的过程中，应该为患者做好吸痰处理，避免痰液堵塞气管。

与此同时，在为患者进行呼吸机联合急诊急救治疗方式的基础上，应该对患者实施全面性护理，具体做法如下：①护理人员应该对患者病情方面的变化进行严格的观察，并且对患者早期所出现的症状进行监测，持续为患者使用心电监护，确保患者血压、呼吸、脉搏以及血氧饱和度等相关指标维持正常，如果患者一般出现抬头费力、吞咽困难、呼吸受阻、声音嘶哑以及四肢无力切血样饱和指标持续下降等相关的情况，必须要及时告知主治医生，进行对症处理；②因为患者在治疗过程中，会使用到阿托品等药物，而这也就在一定程度上增加了患者出现痰液阻塞气管、痰液粘稠阻塞气管的现象，所以，护理人员应该加强对患者呼吸道的观察，在必要的时候，可以对患者进行吸痰处理，确保整个吸痰过程在无菌的环境下操作，同时也要保证吸痰动作的轻柔性，并且对插管的深度进行记录，检查好患者口腔内的清洁情况，全面监测患者的各项生理指标，一旦患者的胸廓出现异常气腹的现象或者紫绀的现象，必须要对患者进行及时的处理，帮助患者尽量保持自主呼吸，避免患者出现过度依赖呼吸机的现象，同时也能够降低患者出现相关性肺炎等并发症；③护理人员应该帮助患者维持体内的酸碱平衡，为患者留置导尿管，并且对患者24小时内导尿管的出入量进行观察与记录，全面的控制液体的流动量与流动速度，避免患者出现脑水肿、肺水肿等不良正咋混个，同时护理人员应该全面的掌握患者肾功能的相关情况，从而为后续的治疗提供有效的参考凭证，对于神志不清的患者，护理人员应该重点进行防护，避免患者的静脉插管出现脱落、扭曲等情况，确保患者导管的顺畅，并且，护理人员应该对患者局部敷料的渗血情况进行观察，防治患者发生其他合并症；④护理人员应该做好家属心理情绪的疏导与安抚工作，避免患者家属发生激动的心理情绪，从而影响护理工作的正常开展，同时也要告知家属的相关护理要点，规范制定家属探望制度，进一步提高治疗效果[1]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的治疗效果，其中包括痊愈（患者相关临床症状消失，神志清醒且肢体运动恢复正常）、有效（患者临床症状明显好转，神志清醒但肢体运动受限）、无效（患者临床症状无变化，甚至出现病情加重的现象）；

1.4 统计学方法

收集和整理的相关数据采用SPSS 16.0软件进行统计和处理，t代表相关的计量资料。计量资料在分析的过程中使用卡方检验。所有的数据检验之后比较P的数值大小，当P＜0.05时能够表明统计数据存在意义，反之则不存在意义[2]。

2 结 果

2.1 观察组与对照组两组患者的治疗效果对比

能够明显看出观察组患者的治疗有效率为95.65%，对照组患者的治疗有效率为86.95%，观察组患者的治疗效果较好，并且两组患者相关数据对比具有明显的统计学意义（P＜0.05），相关统计情况见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比[n（%）]

2.2 观察组与对照组两组患者的治疗不良反应发生率对比

能够明显看出观察组患者的治疗不良反应发生率低于对照组，观察组患者的治疗效果较好，并且两组患者相关数据对比具有明显的统计学意义（P＜0.05），相关统计情况见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的对比（n）

3 讨 论

对于有机磷农药中毒的患者来说，患者在中毒后会发生多种并发症，而且毒物的部分成分也会通过患者的呼吸系统、消化系统等进行患者身体内部，从而对患者的身体健康造成十分严重的影响，甚至导致患者出现昏迷、休克、呼吸骤停以及死亡等现象，所以，必须要对患者进行急诊急救，使患者能够获得最佳的抢救时间，提高临床治疗效果。在临床治疗的过程中，主要是用的药物为阿托品，而这也就在一定程度上增加了患者呼吸道堵塞的情况，从而增加了患者呼吸困难的风险，而联合使用呼吸机，并且对患者进行全面性护理则成为了有效降低患者呼吸困难发生率与降低患者并发症发生率的主要方法。