瑞芬太尼在高原地区老年患者手术麻醉中的应用

黄春贵

（迪庆藏族自治州人民医院，云南 迪庆 674400）

当前时代下，先进的医疗技术和医疗设备被广泛的应用到治疗中来，但人们对医疗的技术和手段和要求越来越高。手术是在目前众多医学领域方面应用较为广泛的一种治疗手段，其疗效较为确切，在有关疾病治疗工作方面发挥着不可替代的作用。为保证手术开展的顺利性，减轻患者疼痛，临床上在开展手术治疗前，会先予以患者麻醉处理。在临床中常使用舒芬太尼作为麻醉药物，但其存在抑制、恶心呕吐等不良反应情况，而瑞芬太尼是临床上常用的一种麻醉剂，其具有起效快、副作用小等优势，故而受到临床诸多医师的青睐[1]。为验证瑞芬太尼用于高原地区老年手术患者中的麻醉效果，现对我院75例老年手术患者展开研讨，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年11月～2019年11月收治的75例老年手术患者，应用抽签法分成参照组与实验组。参照组共38例，男21例，女17例；年龄60～82岁，平均（70.15±2.03）岁；实验组共37例，男20例，女17例；年龄60～82岁，平均（78.04±2.11）岁；经统计，两组基线资料无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。所选患者在参与研究前均已知情并签署知情同意书，本次研究已报本院伦理委员会知晓并批准。

1.2 方法

两组患者在进入手术室后，均进行严密的生理特征监控，观察患者的生理状况变化，所有患者麻醉前0.5 h，予以苯巴比妥钠0.1 g实施肌肉注射、阿托品0.5 mg进行静脉注射并做好急救准备； 参照组患者利用舒芬太尼0.2 ug/kg、咪唑安定0.04 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg开展诱导麻醉，在患者确定被麻醉后进行气管插管麻醉，术中应用每分钟泵入舒芬太尼0.025 ug/（kg·min）进行维持麻醉；实验组患者将诱导麻醉中的舒芬太尼换为瑞芬太尼，采用每分钟泵入瑞芬太尼0.5 ug/（kg·min）实施维持麻醉。

1.3 观察指标

（1）观察两组麻醉前后有关指标水平，包括血压（收缩压、舒张压）与心率。

（2）统计两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组麻醉前后有关指标对比

治疗前，两组收缩压、舒张压、心率相比，无统计学价值，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，与参照组相比，实验组收缩压、舒张压、心率明显较低，组间有较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组麻醉前后有关指标对比（）

表1 两组麻醉前后有关指标对比（）

麻醉后收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）参照组 38 135.82±12.64 82.46±9.03 76.18±4.59 133.68±17.25 87.13±8.86 80.59±8.13实验组 37 136.07±12.31 83.62±8.76 75.92±5.14 127.76±10.79 80.35±9.41 74.37±9.86 t 0.065 0.583 0.239 1.840 3.318 3.078 P 0.474 0.281 0.406 0.035 0.001 0.001组别 n 麻醉前

2.2 两组不良反应发生率对比

相较于参照组，实验组不良反应总发生率显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

高原地区海拔相对较高，空气较为稀薄，氧含量较低，手术治疗期间，极易出现缺氧或心动过度、呼吸短促等不良反应。另外，再加之老年患者身体机能处于衰退阶段，各项身体4 应合理选择麻醉药物，以防控危险因素，避免患者在进行手术治疗的过程中出现缺氧、呼吸急促、心动过速的情况，同时在对患者进行麻醉时要注意避免患者出现血压过低，呼吸短促等情况。

随着现代医疗技术的不断发展进步，更多新型的药物逐渐被应用到临床中来，而人们对医疗条件和效果的要求也越来越高了。舒芬太尼是临床上常用的麻醉药物之一，属于芬太尼衍生物，可作为麻醉诱导与辅助麻醉[2]。但该种药物可引起抑制、恶心呕吐等不良反应，同时舒芬太尼的镇痛作用虽然起效较快，但是其镇痛作用的持续时间较短，需要连续对患者进行才能维持麻醉的效果，且舒芬太尼在使用后在人体内的留存时间较长，人体的代谢时间也较长，特别是老年患者的代谢能力更加缓慢，使舒芬太尼在其体内的留存时间更长，不利于患者术后较快恢复。本研究中，实验组麻醉后临床有关指标均明显好于参照组，我们认为这和使用瑞芬太尼作为麻醉剂有关，提示我们瑞芬太尼的实践可有效保证患者生命体征的稳定性。实验组不良反应总发生率与参照组相比，显著较低，说明瑞芬太尼的应用可降低不良反应发生率。瑞芬太尼属于阿片类受体激动剂，其药效作用速度较快，用药15min便可达到血药浓度峰值，且镇痛效果较佳，在人体内会迅速被组织和血液等水解，且其代谢作用受体内各项指标以及肝、胆、肾，患者年龄、性别体重等的影响较小，不会在患者体内长时间积蓄，在麻醉中对患者反复使用和长时间使用后，对患者的身体功能和生理指标造成的危害性小，停药后患者能够快速的苏醒过来并恢复自主呼吸，不良反应相对较小。同时使用瑞芬太尼，能够起到降低患者血浆肾上腺素，抑制患者神经系统和内分泌系统的应激反应的作用，降低并控制患者的血压水平，稳定患者的呼吸和心率，更符合在高原地区应用的要求指标。与舒芬太尼相比，瑞芬太尼的安全性更高，稳定患者生理指标的情况更好，十分适用于老年手术患者[3]。

综上所述，在高原地区老年手术患者麻醉中瑞芬太尼的实践，取得了良好的效果，可改善患者生命体征，减少不良反应的发生，具有较好实践性。