罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果观察

包铁刚

（内蒙古满洲里市中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔 021400）

剖宫产是目前终止妊娠的一种方法，虽然该术式的安全性不断提升，但是手术操作造成的血管壁损伤以及术中腹膜牵拉可能导致产妇在术后感到剧烈疼痛，对产妇的预后造成一定的影响，因此需要采取有效的镇痛措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年6月本院病房一共收治98例剖宫产产妇，按照双色球分组法将产妇分为研究组与对照组，各49例。研究组产妇年龄20～34岁，平均（27.07±5.43）岁；孕周36～42周，平均（39.0±1.0）周。对照组产妇年龄20～35岁，平均（27.68±5.38）岁；孕周在36～42周，平均（39.0±1.1）周。对比两组基础数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予3 mL罗哌卡因（浓度0.5%）麻醉，由2ml浓度为0.75%的罗哌卡因+2 mL注射用水配成。

1.2.2 研究组

在对照组基础上，静脉注射舒芬太尼。每次取舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）0.1 ug/kg，静脉滴注。

1.3 观察指标

观察比较两组经不同方式麻醉后在分娩过程中的麻醉效果。观察比较两组经不同方式麻醉在分娩过程中不同时间点下的血流动力学变化情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0进行分析，所有数据当中，（%）类计数数据，行X2检验检测；（）类计量数据，行t检验检测；P＜0.05时，提示差异显著。

2 结 果

2.1 两组经不同方式麻醉后在分娩过程中的麻醉效果

49例对照组患者的麻醉效果为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的分别有5例（10.20%）、20例（40.82%）、24例（48.98%）；49例研究组患者的麻醉效果为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的分别有0例（0.00%）、14例（28.57%）、35例（71.43%）；可见，研究组Ⅲ级比例显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=6.032，P＜0.05）。

2.2 两组术后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h的疼痛评分比较

研究组的术后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h的疼痛评分与对照组无差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组术后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h的疼痛评分比较（）

表1 两组术后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h的疼痛评分比较（）

组别 例数 术后4 h 术后8 h 术后16 h 术后24 h 术后48 h对照组 49 4.1±1.1 3.4±0.8 2.5±0.5 1.7±0.3 0.9±0.4研究组 49 3.9±1.1 3.1±0.9 2.6±0.5 1.6±0.3 0.7±0.3 t-0.9082 0.1665 0.2877 0.3393 0.4563 P-0.21 0.76 0.44 0.91 0.28

3 讨 论

罗哌卡因为全髋关节手术患者最常应用的麻醉药物，是一种新型性胺类局麻药物，对人体的中枢神经系统、心脏毒性比较低，在腰麻中应用，安全性较高[1]。但罗哌卡因的麻醉作用出现的比较迟，对患者机体充分代偿、静脉回流、回心血量的影响较小，患者的循环系统更为稳定[2]。且罗哌卡因能够维持较长时间的麻醉，但其运动阻滞过强，容易导致患者术后尿潴留，导致血流动力学波动，影响患者术后恢复[3]-[4]。

近年来，罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产麻醉。临床镇痛药舒芬太尼的亲脂性是芬太尼的两倍[5]。与芬太尼相比，这种药物更容易穿过血脑屏障，与血浆蛋白的相互作用也更少[6]。但与芬太尼相比，舒芬太尼对阿片受体的亲和力更强，镇痛作用更强，持续时间更长[7]-[8]。临床研究表明，舒芬太尼可在肝脏内进行广泛的生物转化，形成n-去羟基和0-去甲基代谢物，最终由肾脏排出，具有很强的药理活性[9]-[10]。本研究结果显示，研究组Ⅲ级比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的效果显著。

综上所述，给予剖宫产产妇罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉能显著提高麻醉效果，降低产妇在分娩过程中的血流动力学波动，改善母婴结局。