腹腔镜与开腹宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的近期疗效对比分析

占苗旺

（浏阳市集里医院，湖南 长沙 410300）

宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤之一，其发病率、死亡率均较高，已对女性身心健康造成了严重影响[1]。目前临床多予以患者手术、放化疗治疗。对于早期宫颈癌患者来说，宫颈癌根治术对于患者生存时间延长具有促进意义。随着微创技术在临床的广泛应用，腹腔镜宫颈癌根治术也越来越为临床所接受[2]。本文主要通过对早期宫颈癌行根治术的分析，探究腹腔镜与开腹宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的近期疗效，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月～2019年4月收治的48例早期宫颈癌患者作为研究对象。将所有患者按照治疗先后顺序分成对照组、实验组，各24例。本研究已经我院医学伦理委员会批准，所有患者均确诊为早期宫颈癌，且均符合手术指征，并均知情同意本研究，已排除其他恶性肿瘤、严重心肝肾异常、精神异常、肿瘤转移等患者。其中，实验组年龄41～80岁，平均（52.97±2.33）岁；疾病类型：14例鳞癌，10例腺癌。对照组年龄43～78岁，平均（52.86±2.27）岁；疾病类型：15例鳞癌，9例腺癌。两组数据显示，差异无统计学意义（P＞0.05），比较无统计学差异，可予以对比。

1.2 方法

实验组行腹腔镜宫颈癌根治术，即：使患者呈膀胱截石位，保持头部高位，消毒铺巾后，将尿管自尿道口置入，将举宫器自阴道置入。行1 cm长度切口于脐上缘处，建立人工气腹，置入腹腔镜探查病灶情况，若肿瘤组织无侵犯可行手术，若存在侵犯须由专家会诊重新制定治疗方案。行手术治疗时，若患者须保留生育功能，则应切除固有韧带，将卵巢悬吊以免损伤；若患者未有保留生育功能之需求，可分离阔韧带前后叶，并切除双侧圆韧带、骨盆漏斗韧带等，同时清除相应淋巴结，将输尿管游离，钝性分离阴道周围组织、子宫膀胱间隙等，以免损害黏膜皱襞；再行主韧带、骶骨韧带、双侧子宫动静脉离断，环形切开阴道壁，去除子宫附件送检，清理干净阴道，留置引流管等，逐层缝合即可。对照组行开腹宫颈癌根治术，即行切口于左下腹旁正中，自耻骨联合上缘2 cm部位围绕脐部至脐上4 cm部位逐层切开至腹腔，其余步骤同实验组。

1.3 观察指标

比较两组近期疗效及并发症发生情况。治疗3个月后评定患者疗效，共分完全缓解、部分缓解、病灶无变化、进展四级，治疗总有效率为完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 22.0处理数据，计数资料为n（%），计量资料为（）；差异检验：计数资料为x2，计量资料为t，P＜0.05，比较有统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组近期疗效

由表1可知，相比对照组，实验组治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），比较有差异性。

表1 对比两组近期疗效[n（%）]

2.2 对比两组并发症发生情况

实验组1例感染（4.17%）；对照组6例出现并发症（25.0%），3例感染，2例淋巴囊肿，1例血管损伤，1例尿潴留。相比对照组，实验组并发症发生率更低，x2=4.181，P=0.041，差异有统计学意义（P＜0.05），比较有差异性。

3 讨 论

早期宫颈癌患者并无显著症状，随病情进展可导致阴道排液、流血等情况，甚至引发全身症状，严重影响女性身心甚至危及女性生命安全[3]。目前，临床多予以早期宫颈癌患者手术治疗，以往多行开腹宫腔镜根治术，但该术式创伤大，易引发术后并发症，并不利于患者术后恢复。随着腹腔镜在临床的广泛应用，近年来腹腔镜宫颈癌根治术越来越为临床所广泛应用。

本文研究中，笔者分别予以了对照组、实验组患者开腹及腹腔镜宫颈癌根治术，研究结果显示，相比对照组，实验组治疗总有效率更高，并发症发生率更低，术中出血量更少，术后排气时间、尿管留置时间、住院时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05），比较有差异性。提示腹腔镜宫颈癌根治术近期治疗效果更佳。腹腔镜宫颈癌根治术手术切除范围与开腹手术一样，但相比开腹手术，腹腔镜宫颈癌根治术可于腹腔镜直视下进行，术野更清晰，因此手术创伤更小，比有效避免术中损伤肠道等情况，更利于患者术后胃肠功能恢复。此外，腹腔镜根治术可经多种设备快速止血，可有效减少患者术中出血量，更利于患者感染几率降低与术后恢复。此外，其分离脏器粘连时操作更为安全，且在手术结束时可将腹腔彻底清洁干净，更利于术后肠功能恢复，避免肠粘连发生，安全性更高，更利于患者术后疼痛减轻、恢复加快。

综上所述，相比开腹宫颈癌根治术，予以早期宫颈癌患者腹腔镜宫颈癌根治术效果更佳，并发症发生率更低，更利于患者术后恢复，值得推广及应用。