通调五体法治疗膝退行性骨关节痛的临床疗效探讨

李向欣

（长春中医药大学附属医院疼痛科，吉林 长春 130021)

近几年，随着生活水平的提高和老龄化社会的到来，我国退行性关节炎的发病率逐渐升高。关节炎的发病率越来越普遍，严重影响人们的健康和生活质量。膝关节退行性骨关节病是指在力学和生物学的共同作用下，软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨降解，导致关节软骨完整性受损而引起的关节综合征，关节边缘及软骨下骨的相应病理改变。目前，中医药治疗本病的方法很多，但治疗效果不好、不美观，缺乏具有临床指导意义的治疗原则。本研究旨在通过中西医结合治疗本病的疗效比较，为提高中医药治疗本病的疗效提供一条新途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2018年1月～2019年1月期间，我院收治的患者160例作为研究对象。在观察组中，有80例患者，男性患者30例，女性患者50例。患者的年龄在60.25±6.54岁，病程为20.52±9.33。在观察组中，有男性患者45例，女性患者35例。患者的年龄为59.22±5.98，病程为20.01±10.56。对两组患者的基础资料进行比较，组间差异不具统计学意义，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对两组患者开展治疗的时候，要注意好休息，尽可能减少对膝关节的负重。对两组患者第1，2个疗程后开展评价工作。

（1）对照组：本组患者采用的是常规治疗方法，治疗观察时间为20 d，治疗方法是硫酸氨基葡萄糖500 mg，3次/d结合口服布洛芬缓释胶囊600 mg，3次/d的方式进行治疗。

（2）观察组：该组患者采用的治疗方法是四联疗法，也就是结合针刺、推拿、中药内服和拔罐的方式。首先，针刺。对患者的承山、委中、阴陵泉、足三里、内外膝眼、鹤顶，留针30 min。其次，拔罐。选择的火罐高根据穴位的实际情况进行拔罐，留罐时间一般为5 min。再次，推拿。取患者的侧股骨大转子处起循胆经至丘墟穴行揉法，再从患侧大腿内侧跟部起循足三阴经至太溪穴行揉法。让患者采取仰卧屈膝的方式，对阴陵泉患者的阴陵泉、足三里、内外膝眼、鹤顶进行点揉，每个穴位各10次。并让患者采取俯卧位的方式，共3次揉捏患者的承扶穴循膀肌经至跟腿处行揉法。最后，口服中药。对患者运用补肝益肾、活血通络的腰腿痛汤。

每次进行治疗的时候，针刺、拔罐、推拿的顺序每日1次，而口服中药每天2次，早晚饭后服用，1个疗程为10天。（3）对照组根据美国疼痛协会（APS）对关节炎疼痛治疗指南，对照组采用口服布洛芬缓释胶囊600 mg，3次/d加硫酸氨基葡萄糖500 mg，3次/d的治法，治疗观察20 d。

两组患者治疗期间均以静养为主，尽减少膝关节负重，同时，停用与治疗本病相关的其他中西药物及治疗。两组患者均在第1，2个疗程后分别进行评价。

1.3 疗效评价

在开展评分时最高分为100分，其中稳定性10分、畸形10分、肌力10分、活动度18分、功能22分、疼痛30分。设置的疗效等级有四等，分别是差＜60分，一般60～69分，良70～84分，优＞85分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计分析软件，组间计量资料数据以±s表示，组间均数比较用t检验。

2 结 果

在开展治疗中，观察组的不良反应例数为0，经过一段时间的治疗，患者的HSS评分结果进行比较，详情见表1所示。

表1 两组X线结果及HSS评分情况

从上表1就可以发现，膝退行性骨关节病患者应用通调 五体法，具有非常明显的改善效果。

3 讨 论

目前在开展临床治疗的过程中，对于膝退行性骨关节病的治疗应当通过通调五体法祛、淤滞，使患者的关节周围组织血瘀得到有效改善，从而使患者炎症逐渐消除。通过治疗后，在后期的时候可以在‘祛腐生新”的阶段，对膝关节周围各组织的协调性进行合理地调整。比如，对膝关节内外侧间隙进行矫正，对关节周围软组织的黏连情况进行解除，使患者关节活动度得到提升。

现阶段，对于膝退行性骨关节病的治疗有多重方法，但是想要从病理方面改变治疗手段还存在较大的难度，而且实际效果也远远达不到预期目标，导致患者对中医药的治疗缺乏信心。而笔者通过中医药疗法中的多靶点整合疗法治疗，取得了非常显著的临床治疗效果。并且，在治疗中运用的通调五体法思路非常正确，使不同治疗手段的联系更加密切，提高了临床治疗效果。

总而言之，相比较现代医学来说，应用传统的中医药开展膝退行性骨关节病的治疗，具有更加明显的治疗效果。因此，笔者认为应当将中医药的价值充分体现出来，对传统的中医药理念积极进行转变，制定系统性、宏观性的治疗方案，针对患者的病理等情况，最大程度的改善患者的生活质量，提高他们的治疗依从性，非常值得在临床进行推广。