自身抗体在1型糖尿病检测中的应用

赵 东

（内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院，内蒙古 包头 014030）

1型糖尿病是自身免疫性疾病，由T淋巴细胞介导在环境因素作用下遗传易感个体通过间接以及直接机制所引起的胰岛炎，同时能够产生一定的胰岛自身抗体，对胰岛β细胞产生损伤后发展成为糖尿病，其分型较多，包括免疫介导1型糖尿病、成人隐匿性自身免疫糖尿病、转发型1型糖尿病等，据相关临床研究证实在1型糖尿病诊断中采用自身抗体检测具有重要意义。胰岛自身抗体包括蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A），谷氨酸脱羧酶抗体（GADA），锌转运体8抗体（ZnT8A）以及葡萄糖－6－磷酸酶催化亚基相关蛋白抗体（IGRPA），在1型糖尿病中具有重要作用[1]。本文针对其检测作用进行以下分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在此次研究中选择本院就诊的1型糖尿病患者60例作为观察组，选择同期健康体检者60例作为对照组，展开对照研究，研究展开时间为2019年1月～2020年1月。对照组性别比例为男性:女性=17:13，年龄下限为14岁，上限为41岁，年龄均值为（26.96±2.41）岁；观察组性别比例为男性:女性=16:14，年龄下限为16岁，上限38岁，年龄均值为（26.11±2.67）岁，观察组患者均为初发起病，具有酮症倾向、与糖尿病最新诊断中对于1型糖尿病的诊断标准相符合。对比两组研究对象的基本资料，组间数据对比为P＞0.05。

1.2 方法

将四种抗体应用碳酸盐缓冲液溶解为2.5 mg/L，包被酶联板后放置于4℃环境下过夜，于第二天应用浓度为1%的BSA室温封闭，将封闭时间控制为6 h，干燥备用。进行待测血清稀释（20倍），在37℃下孵育30 min，洗板5次，然后加入辣根过氧化物酶标记的抗人IgG，同样于37℃下进行孵育，时间为20 min，洗板5次，染后加入显色剂A、B，于37℃避光孵育，时间控制于10 min，读取450 nm时的吸光度，cut-off标准值为0.2，如果测定值大于0.2则判定为阳性，如果测定值于0.2相比较小则值判定为阴性[2]。

1.3 观察指标

对比两组检出情况。

1.4 统计学方法

此次研究涉及数据借用SPSS 23.0进行分析统计，计量资料检验值用t，表示为平方差，计数资料行x2检验，表示为n、%，检验结果以P值表示，P＜0.05即研究结果具有统计学意义。

2 结 果

观察组检出率与对照组相比较差异显著，P＜0.05，四种抗体阳性检出率在1型糖尿病中依次为IA-2A＜GADA＜ZnT8A＜ICGRP，如表1。

表1 检出率对比分析[n（%）]

3 讨 论

1型糖尿病是一种由于自身免疫系统对胰岛β细胞产生攻击以及损伤以后出现胰岛素分泌、合成明显减少或者完全缺乏的自身免疫性疾病类型。近年来，多种研究资料表示1型糖尿病发病率增显著上升趋势，且1型糖尿病的临床表现存在着一定的差异，可能表现为慢性疾病，也可表现为急性疾病，类似于酮症段中毒，此类患者在各个年龄阶段都可能会发生，随着年龄增长此类疾病的发生率会更加温和。据调查研究资料表示1型糖尿病患者在发展期间如果为无症状期，或者病发后的一段时间内能够检出针对胰岛β细胞的抗体。

由于1型糖尿病患者在临床症状发生前处于免疫破坏期，在血清内含有多种抗胰岛细胞的自身抗体，包括IA-2A、GADA、ZnT8A，也是目前临床检测的主要指标[3]。GADA主要存在于人体、动物脑与胰岛组织内，是引起1型糖尿病，对胰岛细胞产生破坏的主要抗原。IA-2A在脑和胰岛组织中表达，大多存在于55%～75%的新发患者中，是一种胰岛素依赖型1型糖尿病的自身抗体监测靶标。ZnT8A针对于胰岛β细胞具有较高的特异性，是目前诊断试剂的重要补充。ICGRP能够针对胰岛β细胞中的胰岛特异蛋白质进行表达。此次研究中自身抗体阳性检出率比较高，但是在发病年龄、性别、基因等因素的影响下有着不同的特点，各自抗体的阳性反应也存在着一定的互补作用，联合检测能够有效提高1型糖尿病的检出率，具有较高的诊断价值，值得推广。