PDCA护理管理在胃癌术后患者中的应用效果

傅枝

[摘要] 目的 分析PDCA護理管理干预措施执行于胃癌术后护理过程中的使用价值。方法 对2017年6月—2019年9月该医院治疗的66例胃癌术后患者及20名护理工作人员实施指标探究，区分病例方式选用随机双盲方法，各个组别归入33例患者及10名护理工作人员，实验组实行PDCA护理管理干预措施，参比组实行一般护理管理干预措施，研究相关指标。结果 实验组术后并发症总统计率、焦虑心理评价分值、抑郁心理评价分值对比参比组计算指标降低，差异有统计学意义（P<0.05），实验组护理工作人员护理管理质量考查结果对比参比组计算指标提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在胃癌术后护理过程中开展PDCA护理管理干预措施展示较好管理效果。

[关键词] PDCA;护理管理;胃癌;术后

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0047-03

Application Effect of PDCA Nursing Management in Patients After Operation for Gastric Cancer

FU Zhi

Department of General Surgery， Hunan Provincial Brain Hospital（Hunan Provincial Second People's Hospital）， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To analyze the value of PDCA nursing management interventions in the postoperative nursing of gastric cancer. Methods A total of 66 cases of gastric cancer patients and 20 nursing staff treated in the hospital from June 2017 to September 2019 were investigated， and the randomized double-blind method was used to distinguish cases. Each group was classified into 33 patients and the 10 nursing staff， the experimental group implemented PDCA nursing management interventions， and the reference group implemented general nursing management interventions to study relevant indicators. Results The total statistical rate of postoperative complications， anxiety psychological evaluation scores， and depression psychological evaluation scores of the experimental group were lower than those of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the results of nursing management quality examination of nursing staff in the experimental group were compared with the reference group The index increased， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Carrying out PDCA nursing management intervention measures in the postoperative nursing process of gastric cancer shows good management effect.

[Key words] PDCA; Nursing management; Gastric cancer; Postoperative

近几年来，胃癌发病几率提升，胃癌患者多受到生理方面及心理方面折磨[1]。而且，很多胃癌患者需要接受临床手术治疗，因具有一定手术损害，导致患者手术之后机体康复速率比较慢[2]。所以，为胃癌手术患者提供一定护理服务十分关键[3]。PDCA护理管理干预涵盖4项步骤，即计划（P）步骤、实行（D）步骤、核查（C）步骤、处置（A）步骤，进而促使护理管理质量加强[4]。近年来，PDCA护理管理干预方式在医疗领域中逐渐被推广使用，得到良好护理管理效果[5]。该文将2017年6月—2019年9月该医院治疗的66例胃癌术后患者及20名护理工作人员归入指标评估资料，探究PDCA护理管理干预措施开展在胃癌术后护理过程中的使用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该医院治疗的66例胃癌术后患者及20名护理工作人员纳入分析数据值样本资料，区分病例方式依据随机双盲方法，各个组别入组33例患者及10名护理工作人员。参比组：患者年龄统计值是（45.39±5.27）岁，护理工作人员年龄统计值是（23.25±2.41）岁。实验组：患者年龄统计值是（45.52±5.34）岁，护理工作人员年龄统计值是（23.13±2.58）岁。统计各组胃癌术后患者及护理工作人员资料，数值评估结果之间差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2  方法

1.2.1 參比组执行一般护理管理干预措施  按照科室规定及制度对护理工作人员实施护理管理干预，予以合理班次排布。

1.2.2 实验组执行PDCA护理管理干预措施  ①计划（P）步骤：组建护理管理干预小组，明确护理工作人员的护理管理计划。②实行（D）步骤：定时对护理工作人员实施培训，对护理工作人员针对胃癌术后护理要点、专业性护理操作技能予以培训学习，让经验丰富的护理工作人员带领新入职人员，予以一定护理方面指导，定时组织护理方面讲座、专业护理技术探讨会等，并定期提供外出进修机会等，提升护理工作人员护理管理技能。③核查（C）步骤：构建护理管理质量监督小组，对患者体温高低、平时饮食状况等予以评估，对检出的问题尽早上报，并予以及时处置，减少并发症带来的损害，且定期予以病房消毒干预，保证病房环境干净及舒适。④处置（A）步骤：定期组织探讨会，针对存在的问题予以研究，分析相关手术之后并发症情况，提出对应解决方法，予以护理管理质量持续改进。

1.3  观察指标

记载各个组别护理管理之前、护理管理之后的焦虑心理评价分值及抑郁心理评价分值，分析各个组别术后并发症总统计率，评价护理工作人员护理管理质量考查结果。

1.4  评定标准

依据焦虑自评量表（SAS）评定患者焦虑心理状况，50分及以上代表存在焦虑心理，且随分数值加大患者焦虑心理状况更严重[6]。

抑郁自评量表（SDS）评定患者抑郁心理状况，53分及以上代表存在抑郁心理，且随分数值加大患者抑郁心理状况更严重[7]。

1.5  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  术后并发症总统计率

指标统计后，实验组术后并发症总统计率与参比组计算指标评比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  焦虑心理评价分值

焦虑心理评价分值统计后，护理管理之前，参比组（63.52±5.30）分，实验组（63.40±5.18）分，各组计算指标评比差异无统计学意义（t=0.093，P=0.926>0.05）;护理管理之后，参比组（52.60±4.15）分，实验组（40.29±3.20）分，各组与护理管理之前计算指标评比下降，差异有统计学意义（t=9.319、21.803，P=0.000、0.000<0.05），实验组焦虑心理评价分值与参比组计算指标评比下降，差异有统计学意义（t=13.494，P=0.000<0.05）。

2.3  抑郁心理评价分值

抑郁心理评价分值统计后，护理管理之前，参比组（69.50±4.57）分，实验组（69.44±4.60）分，各组计算指标评比差异无统计学意义（t=0.053，P=0.957>0.05）;护理管理之后，参比组（51.36±3.10）分，实验组（41.20±2.36）分，各组与护理管理之前计算指标评比下降，差异有统计学意义（t=18.870、31.378，P=0.000、0.000<0.05），实验组抑郁心理评价分值与参比组计算指标评比下降，差异有统计学意义（t=14.980，P=0.000<0.05）。

2.4  护理工作人员护理管理质量考查结果

指标统计后，参比组护理工作人员护理管理质量考查结果（72.80±1.26）分，实验组护理工作人员护理管理质量考查结果（88.62±2.30）分，实验组护理工作人员护理管理质量考查结果与参比组计算指标评比提升，差异有统计学意义（t=19.080，P=0.000<0.05）。

3  讨论

近些年，胃癌患者人数渐渐增多，和其不良生活习惯存在密切关系，人们对胃癌预防认知不佳，引发其患病几率提升[8]。很多胃癌患者需要接受临床手术治疗，可将胃癌患者预后情况予以积极改善。不过，因手术对胃癌患者带来的损害，容易引发胃癌患者术后出现胃肠功能减弱，胃癌患者机体对食物吸收情况也变弱，同时，多数胃癌患者担忧自身手术之后机体恢复状况，导致胃癌患者在术后出现焦虑、抑郁等负面心理状况，对胃癌患者术后机体康复存在不良影响。所以，加强对胃癌手术患者术后护理干预服务存在必要之处。近年来，中国针对胃癌手术患者围术期护理干预服务的相关研究报告逐渐增加。伍丽珍等[9]相关研究指标表明，和采取常规护理干预方法的老年胃癌手术患者实施比较，采取强化围术期综合护理干预方法的老年胃癌患者手术之后排便时间指标、手术之后排气时间指标、住院时间指标、氧分压指标、血氧分压指标、护理质量评分指标均更优一些。师红霞等[10]相关研究指标体现，FOCUS-PDCA管理程序依据管理质量持续改进的观念，在胃癌手术治疗患者术后管道护理过程中采取FOCUS-PDCA管理程序有利于减少非计划拔管事件和意外事件情况，并促使胃癌手术治疗患者满意情况得以明显提升。以上研究报告均证实围术期护理干预服务，尤其是术后护理干预服务实施在胃癌手术患者护理中的有效性及价值。

PDCA护理管理干预为临床常用的一种护理管理方法，经由组建护理管理干预小组，对护理工作人员的护理管理计划予以确定，加强对护理工作人员予以培训，提升护理工作人员掌握胃癌术后护理要点、专业性护理操作技能等，采用多种方式促使护理工作人员护理管理技能得到提高，进而增强护理管理干预质量。该文获得的数据值指标显示出，和一般护理管理干预措施比较，实行PDCA护理管理干预措施的术后并发症总统计率降低，护理管理之后的焦虑心理评价分值减少，护理管理之后的抑郁心理评价分值也减少，同时，护理工作人员护理管理质量考查结果得以增加。PDCA护理管理干预措施内容涵盖计划（P）步骤、实行（D）步骤、核查（C）步骤、处置（A）步骤，经由计划（P）步骤构建护理管理干预小组，提出护理管理干预计划等，通过实行（D）步骤参考制定的护理管理干预计划予以措施执行，增强护理工作人员护理管理知识及技能掌握情况，经由核查（C）步骤检出存在的问题且予以尽快干预，通过处置（A）步骤对存在的问题予以总结及分析，予以持续质量改进，促使护理管理干预质量得以明显提高。

综上所述，在胃癌术后护理过程中实施PDCA护理管理干预措施显示较优管理效果，能够将胃癌术后并发症情况减少，促进焦虑心理以及抑郁心理得以缓解，并将护理工作人员护理管理质量提高，展示出重要管理优势所在，表明将这种护理管理干预方法进一步推广使用于胃癌术后患者护理服务中的意义。

[参考文献]

[1]  林丹妹，杨丽芳，杨丽容，等.疼痛综合护理管理对胃癌手术患者术后生活行为方式的影响[J].护理实践与研究，2017， 14（7）：14-17.

[2]  高亢.疼痛综合护理管理对胃癌手术患者术后生活行为方式的影响[J].临床研究，2018，26（11）：171-172.

[3]  梁節.腹腔镜下胃癌手术后血液高凝状态发生的監测及护理[J].血栓与止血学，2017，23（2）：333-335.

[4]  殷伟.品管圈护理管理在老年胃癌并糖尿病中的应用观察[J].现代医用影像学，2018，27（5）：1823-1824.

[5]  高慧云.快速康复护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响[J].护理管理杂志，2017，17（2）：129-131.

[6]  邓燕君，吴春芬，郑容斌，等.保温护理对胃癌手术患者麻醉恢复期低温及苏醒延迟发生率的影响[J].河北医药，2018， 40（13）：2069-2071.

[7]  周海燕，卫子然.胃癌根治术后早期肠内营养引入结构性营养护理管理理念的临床效果[J].中国临床研究，2017，30（6）：855-857.

[8]  吴海娟.品管圈护理管理对胃癌术后患者生存质量的影响[J].现代医用影像学，2018，27（6）：2090-2091.

[9]  伍丽珍，林晓良.强化围手术期护理管理在老年胃癌患者中的效果分析[J].中外医学研究，2018，16（24）：73-74.

[10]  师红霞，孙海霞.FOCUS-PDCA管理程序在胃癌术后管道护理中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（17）：62-64.

（收稿日期：2020-03-24）