神经内科临床护理工作中的护理风险及防范措施

丁彩霞

[摘要] 目的 探讨神经内科临床护理工作中的护理风险及防范措施。方法 选择2018年1月—2019年1月神经内科患者84例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理方法，观察组在其基础上应用风险管理干预。比较护理后风险事件发生情况，对护理前与护理后患者的日常生活能力（ADL）进行评分。结果 对照组压疮，误吸，坠床，跌倒事件的发生情况高于观察组（P<0.05），观察组工具生活与躯体生活情况显著低于对照组（P<0.05）。结论 神经内科临床护理工作中的护理风险及防范措施，有助于患者早日康复。

[关键词] 神经内科;常规护理;风险管理;风险事件;日常生活能力

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0021-03

[Abstract] Objective To explore the nursing risks and preventive measures in clinical nursing work of neurology. Methods A total of 84 neurological patients from January 2018 to January 2019 were randomly divided into observation group and control group. The control group used conventional nursing methods， and the observation group applied risk management interventions based on it. The occurrence of risk events after nursing was compared， and the ability of daily living （ADL） of patients before and after nursing was scored. Results The incidence of pressure ulcers， aspiration， falls， and falls in the control group was higher than that in the observation group（P<0.05）. The tool life and physical life of the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Nursing risks and preventive measures in clinical nursing work of neurology department are helpful for patients' early recovery.

[Key words] Neurology; Routine nursing; Risk management; Risk events; Daily living ability

近些年，神經内科患者的数量在逐年上升，神经内科的患者多以脑血管疾病的患者为主，由此该类患者年龄相对较大。这些患者的病情往往较为危重，发作时反复无常且发展速度较快，在治疗之后并发症的发生率较高，在整个治疗过程中需要长时间的进行临床观测，加上部分患者具有不同程度的意识障碍，精神障碍等，这对神经内科患者的护理工作造成了一定的难度[1]。如果护理不当，不但不利于患者的身心康复，还极易引发医患纠纷的产生，严重影响医院的形象，可见护理工作的实施是尤为重要的。当前常规的护理工作主要以基础的检查等工作为主，缺少对风险事件的管理与预防，而风险管理的干预有效弥补了护理工作的不足[2]。因此，该文于2018年1月—2019年1月选择84例患者采取随机对照法进行研究，探讨神经内科临床护理工作中可能会出现的护理风险并提出相应的防范方案。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取神经内科患者84例，抽签法随机分为观察组和对照组。对照组男19例，女23例;年龄51～82岁，平均（66.51±1.02）岁。观察组男21例，女21例;年龄49～81岁，平均（67.38±1.53）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  排除、纳入标准

纳入标准：患者知晓且同意该次护理的干预[2]。排除标准：患有其他比较严重的躯体类疾病。

1.3  方法

对照组采取常规护理，其中主要内容有，常规对患者的病症进行及时检查。与患者建立良好的护患关系，使其产生信任感与亲切感，适当进行心理指导，消除患者的不良情绪等，依据患者的具体情况给予一定的用药指导与饮食指导。观察组患者在其基础上应用风险管理干预。①风险分析。要求成立专门的风险管理小组，依据以往对神经内科中患者的护理经验，进行整理归纳和分析，对其原因进行解析。②对于风险分析的相关结论对护理管理的方式进行规范，并对医护相关人员风险管理技术的培训进行加强，要求医护人员熟练应对压疮，误吸，坠床，跌倒等风险事件的抢救方法，提高护理人员的专业素质，制定好风险预案。

1.4  观察指标

①风险事件发生情况。要求医护人员每天观察并记录两组患者在护理期间出现的压疮，误吸，坠床，跌倒事件的发生例数并计算发生率[3]。②日常生活能力（ADL）评分。在患者进行护理前后利用Activity of Daily Living Scale（日常生活量表）对患者的生活能力进行评分。采用的是4级评分法，如果患者根本没有办法做计为4分，如果患者需要帮助计为3分，如果有些难度计为2分，如果患者自己可以完成计为1分，即分数越低，表示患者生活能力越好[4]。

1.5  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件统计数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  风险事件

对照组护理后发生跌倒以及坠床和误吸、压疮事件高于观察组（P<0.05），见表1。

2.2  日常生活能力评分

观察组工具生活与躯体生活情况低于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

所谓风险管理是指对患者在临床中可能会存在的风险因素进行正确的认以及预防，并根据具体的风险内容制定出有效的护理方法[5]。风险管理的基本程序主要包括，对于还没有发生的风险事件或者是已经现实存在的风险事件进行总结，并对其出现风险事件的相关原因进行分析[6]。发生风险事件，会致使患者在基础原发疾病的情况下，出现间接或者直接的伤害，进而导致患者在治疗过程中对治疗效果产生不利的影响[7]。所以，有效避免护理风险，显得尤为重要。尤其是对于神经内科的患者来说，其常规的护理工作主要以基础检查，心理护理，饮食指导以及用药指导等方面为主，缺乏对患者可能发生的风险事件的预防与解决措施。尤其是对于神经内科的患者来说，因患者的年龄较大，行动能力较差，以及抵抗力的下降等，致使该类患者的风险事件发生率较高，由此，风险管理的干预更为重要。在该研究中，医护人员在常规护理的基础上针对风险事件的发生进行了进一步的防范，这使患者压疮，误吸，坠床，跌倒等事件的发生得到了有效降低。这对于患者的早日康复出院起到了积极的影响。这在另一层面也代表医患纠纷的发生率得到了降低，医院的形象在患者的心目中可以得到进一步的提高，同时这对于医护人员来说也是一种认同与肯定。

神经内科是有关于神经方面的一个二级学科，同时也是临床中较为重要的一个科室。该科室并不属于内科，其主要以存在脑血管疾病，脑部炎症性疾病，癫痫病，代谢病，存在遗传倾向的疾病等方面的患者为主。由此该科室患者的年龄偏大，并且经常伴有偏瘫等症状的出现，这就导致患者在后期更加容易出现坠床等风险事件[8]。相关资料显示，神经内科患者风险事件发生率较高的原因主要有两大方面原因。一是患者方面，其年龄较大，自身身体素质等较且病情发展较快。很多患者很难真正的表达全面自己的需求以及身体的不适之处[9]。二是护理人员方面。护理人员缺乏对于风险事件的处理经验，其风险管理的意识较差且知识层面较低。在进行护理培训时对于此方面缺乏重视程度，甚至存在一定的临床观察不到位，致使未能及时发现患者潜在的风险事件[10]。为此这要求神经内科应成立专业的风险护理小组，对于护理工作中可能出现的不断的整理总结患者的护理病历以及较为典型的医患纠纷事件，根据不同的案例，制定出不同的护理风险措施，并定期对医护人员进行集中的风险护理培训。此外，加强锻炼医护人员的沟通能力与沟通技巧的使用，与患者及其家属进行高效的沟通，以便更加有效地提高护理工作的实施。由于患者的年龄检查，身体机能低下，因此医护人员应提高自我健康教育知识水平的提升，加强自身素养，为患者提供更为优质的服务，患者在专业的护理之下，其在治疗之后的生活质量也能得到更快的恢复。在该研究中，两组患者护理前日常生活能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者经3个月护理后，患者的工具生活与躯体生活情况显著低于对照组（P<0.05）。由此可见，在进行神经内科的护理工作时，在常规护理基础上进行风险管理的干预，患者得到了更加专业的护理，同时也使患者的生活质量得到了有效的提升，有助于帮助患者在经过护理之后提高生活自理能力，尽快回归到正常的生活之中。

综上所述，在神经内科临床护理工作中，在常规护理的基础上进行风险管理干预，可以对发生风险事件的情况有效减少，同时使患者的生活质量进行有效提升，从而有助于患者的身心康复以及生活能力的提升。

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（收稿日期：2020-03-08）