急诊糖尿病酮症酸中毒22例整体护理干预分析

黄春花

[摘要] 目的 探究急诊糖尿病酮症酸中毒整体护理干预的临床效果。方法 病例選取时间：2019年4—9月，共选取急诊科室44例酮症酸中毒患者进行此次研究，选用电脑随机数字法，将研究对象分为两组，对比组22例，研究组22例，对比组进行常规急诊护理，研究组进行整体护理干预，分析两组的HAMD和HAMA评分、临床病症改善时间、并发症发生率数据。结果 数据结果显示：研究组HAMD和HAMA评分均较低，临床病症改善时间较早，并发症总发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病酮症酸中毒患者中进行整体护理干预，能够较好地降低HAMD和HAMA评分，减短临床病症改善时间，降低并发症发生率，在实际临床中的护理效果较好。

[关键词] 急诊糖尿病;酮症酸中毒;整体护理干预

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0168-03

Holistic Nursing Intervention Analysis of 22 Cases of Diabetic Ketoacidosis in Emergency

HUANG Chun-hua

Department of Emergency， Jinjiang Hospital， Jinjiang， Fujian Province， 362200 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of holistic nursing intervention for diabetic ketoacidosis in emergency department. Methods Case selection time： From April to September 2019， a total of 44 patients with ketoacidosis in the emergency department were selected for this study. The computer random number method was used to divide the research subjects into 2 groups and the comparison group of 22 cases and the study group of 22 cases， the comparison group was given routine emergency care， and the study group was given holistic nursing intervention. The HAMD and HAMA scores， clinical disease improvement time， and complication rate data of the two groups were analyzed. Results The results of the data showed that the HAMD and HAMA scores of the study group were lower， the clinical symptoms improved earlier， and the total incidence of complications was lower. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Holistic nursing interventions in patients with diabetic ketoacidosis can better reduce the HAMD and HAMA scores， shorten the time for clinical disease improvement， and reduce the incidence of complications. The actual nursing effect in clinical practice is better and worthwhile.

[Key words] Emergency diabetes; Ketoacidosis; Holistic nursing intervention

糖尿病酮症酸中毒是临床中糖尿病比较常见的一种急性并发症，糖尿病在现阶段临床中没有较好的根治措施，以稳定血糖减免对机体损伤为治疗方针，而在实际生活中血糖水平不易控制，病情呈进行性发展状态，在糖尿病病症加重后，胰岛素的缺乏，会致使患者出现血糖明显升高，脂肪分解升高，蛋白合成下降，在临床中患者的血糖与血酮会不断升高，血酮在升高至一定水平时患者会出现昏迷、意识障碍、呼吸异常、胃肠道反应以及典型的“三多一少”症状，在临床诊断中需要通过进行尿常规、生化检验、血气分析以及肾功能检查等，判断患者的血酮状况以及是否有酸中毒等，同时参照病史，可良好进行诊断，病情较轻的患者会出现一系列临床病症，病症较重的患者则可伴发多种病症，部分患者会出现昏迷或者意识障碍，危及患者的生命健康，在实际临床中需要及时进行病症治疗，改善患者酮症酸中毒病症，在此过程中以药物治疗为主，护理人员的配合是必不可少的内容，同时需要改善多方面的护理，确保进行全面护理，因此在临床病发期间，及时有效的临床治疗与护理均对患者的生命健康恢复有重要意义[1-2]。现就该院2019年4—9月收治的糖尿病酮症酸中毒患者44例，随机分为两组，对比研究整体护理干预在急诊糖尿病酮症酸中毒中的护理状况，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

筛選该院急诊科室收治的糖尿病酮症酸中毒患者44例作为研究对象，按照电脑随机数字法，按照1：1的方式分为研究组和对比组，研究组22例，男性12例，女性10例;年龄在32～64岁，平均年龄（47.8±3.6）岁;血糖水平17～33 mmol/L，平均血糖水平（21.4±3.2）mmol/L;病程在1.5～18年，平均病程（8.6±1.9）年。对比组22例，男性13例，女性9例;年龄在33～67岁，平均年龄（49.6±4.2）岁;血糖水平16～35 mmol/L，平均血糖水平（20.9±3.7）mmol/L;病程在1～18年，平均病程（8.3±2.1）年，两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），院方伦理委员会同意开展该次研究，研究有意义。

纳入标准：确诊为糖尿病酮症酸中毒的患者;未合并其它代谢性疾病的患者;未合并重大疾病的患者;纳入病症资料保存完整的患者;对此次研究知情并自愿参与研究的患者[3]。

排除标准：治疗依从性较差的患者;精神异常不能配合完成研究的患者;中途病情加重放弃研究的患者。

1.2  方法

对比组采用常规急诊护理，在患者入院后及时配合临床医生稳定患者的病情，针对患者的病症开展护理，遵照医嘱进行持续药物治疗。

研究组采用整体护理干预，主要内容包括：①心理护理：糖尿病酮症酸中毒会对患者的多个系统造成损伤，发病时患者的病情较重，患者易产生恐惧、焦虑、抑郁等心理，护理人员在患者入院后需要及时安慰患者，稳定患者的情绪，尽量回答患者的疑问，对昏迷或者休克的患者在清醒时及时进行心理安慰与心理疏导;②健康教育：在患者病情稳定后护理人员及时将酮症酸中毒的病理机制进行说明，对当前的治疗方案进行解读，回答患者或者家属的疑问，告知临床所用药物的治疗功效，同时告知患者临床治疗过程中需要注意配合的事项，以此提升患者的治疗依从性，用药期间需要明确告知可能产生的不良反应，以及在实际临床中的表现，使患者在出现不良反应时能够及时寻求医疗人员的帮助;③饮食改善：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较常见的一种急性并发症，其临床治疗与病情变化与患者的血糖治疗与稳定状况有较大的关系，血糖在实际生活中易受饮食影响，因此在进行糖尿病酮症酸中毒治疗中需要及时改善患者的饮食，稳定患者的血糖水平，控制患者热量的摄入;④用药护理：临床中具体的用药方式较多，在糖尿病酮症酸中毒患者中以输液治疗为主，口服药物治疗为辅，口服药物需要督促患者按时正确用药;在急性发作期输液治疗通过静脉通道进行输液，护理人员需要熟悉静脉通道建立，确保良好建立静脉通道，同时需要注意良好护理与保护静脉通道，确保可良好进行输液治疗，另外在用药期间需要加强对患者的监护，确保在发生不良反应时能够及时进行处理[4-5]。

1.3  观察指标

两组HAMD和HAMA评分、临床病症改善时间、并发症发生率的对比，HAMD和HAMA评分以标准量表进行评估，分数越高患者的心理状况越差;临床病症改善时间以是临床护理记录为准，主要记录病症有：腹痛、恶心呕吐、多尿、意识障碍，具体病症改善时间以临床护理病历资料记录时间为准;常见临床并发症有：心血管疾病、口腔感染、败血症、脑水肿。

1.4  统计方法

研究数据统计分析用SPSS 20.0统计学软件进行，并发症发生率为计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;HAMD和HAMA评分、临床病症改善时间为计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  HAMD和HAMA评分

研究组HAMD和HAMA评分均小于对比组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  临床病症改善时间

研究组临床病症的改善时间均小于对比组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  并发症发生率

研究组的并发症总发生率小于对比组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病酮症酸中毒在实际临床中比较多见，临床以药物治疗为主，药物治疗过程中患者的多项内容需要进行改善，因此在临床中，除了进行较好的药物联合治疗以外，还需要对患者进行全面护理[6]。

该次研究结果为：研究组的HAMD评分为（6.6±2.2）分，对比组为（9.5±1.0）分，研究组的HAMA评分为（7.1±1.1）分，对比组为（10.7±1.4）分，研究组的腹痛病症改善时间为（2.1±0.4）d，对比组为（3.5±0.2）d，研究组的恶心呕吐改善时间为（2.0±0.3）d，对比组为（3.7±0.4）d，研究组的多尿改善时间为（2.1±0.5）d，对比组为（3.9±0.2）d，研究组的意识障碍改善时间为（1.2±0.3）d，对比组为（2.7±0.2）d，研究组的并发症总发生率为9.09%，对比组为40.91%，由此可见研究组进行整体护理干预能够良好地对患者的心理进行改善，降低两项心理评分，同时能够减短多项临床病症的改善时间，尽早稳定患者的病情，有效控制病症降低并发症的发生，原因分析为：综合护理干预在实际临床中能够依据患者在治疗不同阶段的需求开展相应的护理，在患者入院病症较重急需治疗期间，护理人员及时配合医疗人员进行临床诊治，同时对患者的心理进行护理，稳定患者的心理，避免患者情绪激动或者情绪低落影响血液循环，从而影响临床病症变化，护理人员在此期间不仅满足了临床治护的需求，同时针对患者这一阶段心理较为脆弱的临床状况，及时对患者进行了心理护理;在患者病情稳定后开展健康教育，一方面患者能够良好地接受护理人员的健康护理内容，了解相应的健康知识，在配合临床治疗的同时，在长期治疗过程中也能较好地应对病症突然发生变化的状况，可以有效遏制病情的恶化，对临床病症控制有重要价值，另一方面也有助于提升患者的治疗依从性，健康护患关系;在患者病症稳定需要进行长期疗养的过程中护理人员进行了饮食干预，对日常饮食中有助于患者病症稳定与控制的食物进行说明，对饮食禁忌内容进行解读，确保患者在治疗期间良好饮食，逐渐调理机体，提升机体的抵抗力;药物治疗是糖尿病酮症酸中毒患者需要进行长期治疗的方式，在临床中需要进行输液治疗，在疗养期间则需要良好的口服用药，护理人员对用药注意事项等内容进行护理干预，可促使患者良好用药，有效进行临床治疗[8-10]。

综上所述，在糖尿病酮症酸中毒患者中进行整体护理干预可对多项内容进行护理干预，能够依据患者的需求，也能在不同的时机开展不同的护理，确保了护理的有效性，在实际临床中的运用效果较好。

[参考文献]

[1]  李晓梅.综合护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用[J].中国实用医药，2019，14（28）：183-184.

[2]  林芳.综合护理在糖尿病酮症酸中毒患者治疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（21）：158-159.

[3]  杨洁凤，陈湘玉，王倩，等.1例高血脂急性胰腺炎合并酮症酸中毒患者的多学科协作护理[J].现代临床护理，2019，18（7）：70-73.

[4]  陈景.综合护理干预对糖尿病酮症酸中毒合并急性心衰患者的疗效及预后分析[J].甘肃医药，2019，38（6）：569-570，576.

[5]  黄意萍，罗苹.护士主导的糖尿病合并酮症酸中毒患者应急措施优化及效果评价[J].医学理论与实践，2019，32（8）：1245-1246.

[6]  刘瑞华.急救护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的影响[J].中外女性健康研究，2019，34（7）：139，141.

[7]  黎珍妹，华美霞，丁芳.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者治疗中的应用价值及对负性情绪、疼痛程度的影响[J].航空航天医学杂志，2018，29（7）：899-901.

[8]  吴菲菲.对1例糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎患儿进行整体护理的效果探究[J].当代医药论丛，2018，16（13）：255-256.

[9]  蒋胜军.糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：560-561.

[10]  张秀萍.急诊糖尿病酮症酸中毒患者整体护理方法干预分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：154-155.

（收稿日期：2020-04-02）