研究控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围手术期中的应用效果

王婧　孙淼

[摘要] 目的 探究患有胃癌合并糖尿病的老年患者圍手术期时实施控制血糖护理后的应用效果。方法 该次实验样本选取于2018年4月—2019年4月在该院接受胃癌合并糖尿病治疗的老年患者，共100例，根据入院时间将样本平均分为控制组和泛例组，泛例组实施围手术期护理，控制组患者在接受围手术期护理的同时实施控制血糖护理，比较两组患者不同时期的血糖变化情况、术后恢复情况以及出现并发症的情况。结果 控制组患者术前、术中、术后3个阶段的血糖值均明显优于泛例组（P<0.05）;控制组患者的术后伤口愈合时间、下床时间以及住院时间均短于泛例组（P<0.05）;控制组患者并发症的总发生率（10.00%）明显低于泛例组（20.00%）（χ2=11.905，P=0.000）。结论 将控制血糖护理应用于患有胃癌合并糖尿病患者的围手术期护理中的效果显著，不仅可以有效控制患者的血糖水平，还可以提升患者术后的恢复情况，减少并发症的发生。

[关键词] 控制血糖;胃癌;糖尿病;老年患者;围手术期;效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0001-03

Study the Effect of Blood Glucose Control Nursing in the Perioperative Period of Elderly Patients with Gastric Cancer and Diabetes

WANG Jing， SUN Miao

Operating Room， Chengyang District People's Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266109 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing after controlling blood glucose in elderly patients with gastric cancer and diabetes during perioperative period. Methods A total of 100 elderly patients who received gastric cancer and diabetes treatment in the hospital from April 2018 to April 2019 were selected for the experiment. The samples were divided into a control group and a generic group according to the time of admission. The generic group implemented perioperative nursing， and the patients in the control group received perioperative nursing while performing glycemic control nursing， and compared the changes of blood glucose， postoperative recovery， and complications of the two groups of patients in different periods. Results The blood glucose values of the patients in the control group before operation， during operation and after operation were significantly better than those in the general group（P<0.05）; the wound healing time， getting out of bed and hospitalization time of the control group were shorter than the general group（P<0.05）; the total incidence of complications in the control group （10.00%） was significantly lower than that in the general group （20.00%） （χ2=11.905， P=0.000）. Conclusion The effect of applying blood glucose control nursing to the perioperative care of patients with gastric cancer and diabetes is not only effective in controlling the blood glucose level of patients， but also improving the postoperative recovery of patients and reducing the occurrence of complications.

[Key words] Control blood glucose; Gastric cancer; Diabetes; Elderly patients; Perioperative period; Effect

临床中常见的消化道肿瘤就是胃癌，多发于老年患者，该病症具有较高的病死率，预后效果较差，使患者的生命安全受到严重的威胁[1]。就目前医疗情况来说，患癌患者最佳的治疗方式是通过手术进行治疗，在实际的救治过程中，大部分的患者会同时出现糖尿病的情况，因此患者在手术过程中的风险也比普通患者的要大些，患者的血糖情况不稳定，对患者的身体健康也会造成额外的影响，使患者的预后效果变差，在术后恢复的过程中出现伤口感染、泌尿系统疾病等并发症，加强患者在围手术期实施血糖控制，可以有效减少患者在手术过程中的风险，加速患者康复，降低患者出现并发症的情况[2]。该文选取了该院于2018年4月—2019年4月收治的100例胃癌合并糖尿病治疗的老年患者，探讨血糖控制应用于患有胃癌合并糖尿病老年患者的临床护理中的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文的研究样本均选取在该院接受胃癌合并糖尿病治疗的老年患者，共100例。排除有其他器官疾病、存在认知功能障碍以及不愿参与该次研究实验的患者，在患者及患者家属完全知情的情况下，根据入院时间将其分为控制组和泛例组，每组50例。其中，控制组中男26例，女24例;年龄在55～83岁之间，平均年龄（69.06±5.36）岁。泛例组中男27例，女23例;年龄在56～85岁之间，平均年龄（70.58±5.61）岁。对比控制组与泛例组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2  方法

泛例组实施围手术期护理，控制组患者在接受围手术期护理的同时实施控制血糖护理。

1.2.1 围手术期护理  手术之前护理人员应与患者多进行沟通，为患者进行健康宣教，使患者对于疾病知识有一定的了解，并密切关注患者的情绪变化，及时为患者进行心理疏导，缓解患者的心理压力。护理人员可以根据患者具体病情遵循医嘱为患者实施降糖药物，切记在手术前1 d需要停药，手术之后为患者实施为期1周的营养支持。待患者的临床指标恢复正常后，应及时督促患者进行下床活动，加速患者的肠胃功能恢复，减少肠胃不适、腹胀以及便秘等症状发生。与此同时需要关注患者的伤口愈合情况，并根据具体情况为患者实施一定的抗感染措施[3-4]。

1.2.2 控制血糖护理  在为患者实施围手术期护理的同时为患者实施血糖控制，为患者实施胰岛素进行相应治疗，在实施注射之前，应选择弹性较好的血管进行穿刺，并根据患者的病情、年龄以及其他身体条件遵循医嘱控制使用的胰岛素剂量，每间隔3 h为患者实施1次检测，根据患者的血糖变化，为患者调整胰岛素剂量，防止患者出现低血糖的情况[5-6]。

1.3  观察指标

比较两组患者不同时段的血糖情况，主要时段选取术前、术中和术后3个时段。

对比两组患者的术后恢复情况，通过伤口的愈合时间、术后首次下床时间以及住院时间等。

比较两组患者出现术后并发症的概率，常见的并发症有：低血糖、伤口感染、泌尿感染以及肠梗阻等，并发症的总发生率为以上几种并发症的发生率之和。

1.4  统计方法

将研究数据输入到SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计量资料（血糖情况与术后恢复情况）行t检验，通过（x±s）表示;计数資料（并发症的发生率）行χ2检验，通过[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不同时段的血糖情况

控制组患者术前、术中、术后3个阶段的血糖值均明显优于泛例组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  术后恢复情况

控制组患者的术后伤口愈合时间、下床时间以及住院时间均短于泛例组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  并发症的情况

控制组患者并发症的总发生率明显低于泛例组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

胃癌在临床中是一种较为常见的消化道疾病，而且合并糖尿病的几率较高，同时患者的病死率也会相应提高，在治疗胃癌的过程中若不能及时控制血糖的变化情况，对患者的治疗效果也会产生一定的影响。由于患者患有糖尿病，患者的伤口愈合时间会有所延长，患者的预后效果会变差[7]。在临床中治疗胃癌的方法一般是通过手术进行治疗，而患有胃癌合并糖尿病的患者在手术过程中的风险较高，术后的恢复时间较长，在院接受治疗的时间也会随之延长，患者的经济压力较大。糖尿病是一种较为严重的终身性疾病，几乎不可被治愈，患者长期处于高血压的情况，会造成患者身体组织出现严重损伤，而且不利于患者的预后。另外患者的年纪相对较大，对于疾病知识的接受程度较低，配合治疗的程度较差，所以治疗效果也会受到一定的限制。因此在患者的治疗过程中需要加强围手术期护理中的血糖控制，护理人员在此期间应多观察患者的生命体征和病情变化，根据患者的病情遵循医嘱为患者实施适量的降糖药物，通过与患者进行沟通交流，以缓解患者的负性情绪，降低患者出现并发症的概率，对提升患者的治疗效果也会有一定的帮助，可以促进患者康复。

根据该文的研究结果可知：控制组患者术前、术中、术后3个阶段的血糖值均明显优于泛例组（P<0.05）;控制组患者的术后伤口愈合时间、下床时间以及住院时间均短于泛例组（P<0.05）;控制组患者并发症的总发生率为10.00%，泛例组患者并发症的总发生率为20.00%，相比之下，控制组患者发生并发症的概率更低（P<0.05），该结果与林爱苹等人[8]的研究结果相近，在其研究报告中，患者出现并发症的发生率为6.25%（5/80），说明实施血糖控制后患者出现并发症的概率较低，具有较高的安全性，与此同时也说明该文的研究结果具有一定的可靠性。

综上所述，为患有胃癌合并糖尿病的老年患者实施护理时加强在围手术期内的血糖控制护理，可以更加有效帮助患者维持血糖水平，促进患者的伤口愈合，加速患者康复，降低患者出现并发症的情况，提高安全性，有效缩短患者的住院时间，降低患者的经济压力。

[参考文献]

[1]  刘亚薇.血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的疗效分析[J].名医，2019（9）：151.

[2]  金怡，蓝月英，罗晓英.胃癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理研究[J].糖尿病新世界，2019，22（17）：168-169，171.

[3]  张丹丹.胃癌合并糖尿病患者围手术期护理干预的效果及满意度[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：154-155.

[4]  李丹，陈婷，朱萍钗，等.控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围手术期中的应用效果评价[J].糖尿病新世界，2019， 22（5）：158-159.

[5]  宋剑锋.试析胃癌合并糖尿病患者的围术期治疗[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：87-88.

[6]  张莹莹.探讨控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用[J].中国现代药物应用，2018，12（6）：183-184.

[7]  魏碧楠.控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用及效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：127-128.

[8]  林爱苹，许丽满.控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用及效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：154-155.

（收稿日期：2020-04-02）