甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察

田东升

[摘要] 目的 观察与研究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效。方法 选取2019年6—10月來该院就诊的50例2型糖尿病患者，以“随机双盲法”将入选研究的50例患者分为两组，25例给予预混胰岛素治疗（对比组），25例采取甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗（研究组）， 比较临床疗效（总有效率、血糖水平、炎性因子）。结果 研究组临床总有效率（96.00%）高于对比组（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、以及各项炎性因子组间比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组上述指标均有所降低，但研究组降低幅度更加明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予2型糖尿病患者甘精胰岛素联合瑞格列奈这一治疗方式，有助于提高临床总有效率，更好控制血糖水平，改善炎性反应。

[关键词] 甘精胰岛素;瑞格列奈;2型糖尿病;临床疗效

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0011-03

Effect of Insulin Glargine Combined with Repaglinide in the Treatment of Type 2 Diabetes

TIAN Dong-sheng

Department of Internal Medicine， Sunji Township Hospital， Shanghe County， Jinan， Shandong Province， 251607 China

[Abstract] Objective To observe and study the efficacy of insulin glargine combined with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes. Methods Fifty patients with type 2 diabetes who came to the hospital for treatment from June to October 2019 were selected， and the 50 patients enrolled in the study were divided into two groups by "randomized double-blind method". 25 cases were treated with premixed insulin （control group）， and 25 cases were treated with insulin glargine combined with regginol （study group）， and the clinical efficacy （total effective rate， blood glucose level， inflammatory factors） was compared. Results The total clinical effective rate of the study group （96.00%） was higher than that of the control group （76.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）; before treatment， the two groups of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， glycated hemoglobin， and various inflammatory factor groups. There was no statistically significan difference between the two groups （P>0.05）. After treatment， the above two indexes of the two groups were reduced， but the reduction of the study group was more obvious， and the difference between the groups was statistically significan（P<0.05）. Conclusion The treatment of insulin glargine combined with repaglinide in patients with type 2 diabetes can help improve the overall clinical effectiveness， better control blood glucose levels， and improve inflammatory response.

[Key words] Insulin glargine; Repaglinide; Type 2 diabetes; Clinical efficacy

2型糖尿病别名非胰岛素依赖型糖尿病，是因胰岛β细胞分泌胰岛素不足，或者靶细胞对胰岛素不敏感所造成，患病人数占糖尿病90%以上。2型糖尿病患者胰岛素能力、功能并非完全丧失，甚至部分患者体内胰岛素分泌较多，但是作用较差。因此，2型糖尿病患者体内胰岛素处于相对缺乏状态，临床治疗可通过口服降糖药、胰岛素类药物，降低血糖水平，刺激胰岛素的释放[1]。“三多一少”是该病的典型症状，发生该病后会导致血管病变，引起诸多并发症，不仅会降低患者生活质量，也会危及其生命安全[2]。该次研究在2019年6—10月选取50例2型糖尿病患者，采取不同药物方式治疗，比较临床疗效（总有效率、血糖水平、炎性因子），旨在为2型糖尿病患者的临床治疗提供可靠参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取50例2型糖尿病患者，以“随机双盲法”将入选研究的50例患者分为两组，对比组（n=25），男性13例、女性12例;年龄35～83岁，均龄（61.5±5.7）岁;病程3～12年，平均（7.7±2.1）年，体质指数19～25 kg/m2，平均（22.6±1.3）kg/m2。研究组（n=25），男性13例、女性12例;年龄34～84岁，均龄（62.2±6.1）岁;病程3～13年，平均（8.1±2.2）年，体质指数18～24 kg/m2，平均（22.1±1.1）kg/m2。对两组患者基线资料组间对比差异无统计学意义（P>0.05），结果具有可比性，研究可行。

纳入标准：①全部符合2型糖尿病诊断指南与标准，临床症状明显;②事先对研究知情，主动签订研究协议书;③病程超过3年以上。

排除标准：①对所选研究药物有过敏史;②合并2型糖尿病相關并发症;③伴有严重器官组织疾病、精神疾病;④治疗依从性较差。

1.2  方法

25例给予预混胰岛素治疗（对比组），治疗过程：预混胰岛素，于每日晚餐前10 min皮下注射，起始剂量为0.4 U/kg，1次/d，根据空腹血糖监测水平调整注射剂量，治疗2周后如果患者糖化血红蛋白仍然高于6.5%，可以将注射次数调整为2次，剂量为0.4 U/kg，分别于早餐、晚餐前注射，治疗2个月。

25例采取甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗（研究组），治疗过程：瑞格列奈片，于三餐前15 min服用，起始剂量为0.5 mg，3次/d，根据空腹血糖监测水平调整药物剂量，如果血糖水平控制不理想，可以调整为1 mg/次，3次/d;甘精胰岛素，于每日睡前皮下注射，起始剂量为0.2 U/kg，1次/d，根据空腹血糖监测水平调整药物剂量，如果血糖水平控制不理想，可以适当调整药物剂量，治疗2个月。

1.3  观察指标

①对比组、研究组临床总有效率观察与分析，显效：治疗后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、以及糖化血红蛋白水平均恢复至正常范围;有效：空腹血糖、餐后2 h血糖、以及糖化血红蛋白水平均较治疗前有所改善;无效：空腹血糖、餐后2 h血糖、以及糖化血红蛋白水平无任何改善迹象[3]。

②对比组、研究组治疗前后血糖水平观察与分析，空腹血糖正常范围3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常范围≤7.8 mmol/L，糖化血红蛋白水平4.0%～6.0%[4]。

③对比组、研究组治疗前后炎性因子观察与分析，包括超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素-6。

1.4  统计方法

研究数据资料用SPSS 24.0统计学软件处理，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验;计数资料的表达方式为频数和百分比（%），采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床总有效率

研究组临床总有效率（96.00%）高于对比组（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗前后血糖水平

治疗前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、以及糖化血红蛋白组间比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗后，两组上述指标均有所降低，但是，研究组降低幅度更加明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  治疗前后炎性因子

治疗前，两组各项炎性因子组间比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组各项炎性因子水平均有所降低，但是，研究组降低幅度更加明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

2型糖尿病与遗传、环境、年龄以及生活方式等诸多因素有关，近年来，受不良生活方式、饮食习惯等的影响，糖尿病发病率在持续增加，且趋于年轻化方向发展，发生该病以后，不仅会降低患者生活质量，还会累及全身重要器官组织，导致发生血管病变，引起其他严重并发症，危及患者生命安全，及时有效的治疗对患者具有重要现实意义[5]。目前，临床治疗该病以药物治疗、饮食控制、以及运动疗法等综合治疗为主，其中，药物治疗是控制患者血糖水平的主要手段，常用药物包括口服降糖药、胰岛素类药物，通常情况下，当采取口服降糖药、改变生活方式等治疗措施仍然不能控制血糖时，可通过皮下注射胰岛素实现更好控制血糖效果，预混胰岛素皮下注射既可以为机体补充基础胰岛素，也能够纠正用餐时胰岛素分泌不足现象，从而实现空腹与餐后血糖水平双向控制目的，但是，预混胰岛素的使用具有一定局限性，无法模拟生理性胰岛素分泌，且生物利用度受个体差异性影响较大，因此，整体治疗效果不是非常理想[6]。甘精胰岛素是一种人胰岛素类似物，其主要的作为为调节糖代谢，当其进入机体后，能够抑制肝葡糖糖的产生，从而降低血糖，同时，其还可以抑制蛋白水解，从而促进蛋白质的合成，具有长效作用、平稳血药浓度特性[7]。瑞格列奈是临床治疗2型糖尿病的一线口服降糖药，当其进入机体后，能够模拟机体生理性胰岛素分泌，诱导β细胞分泌胰岛素，可以快速、有效控制餐后血糖，另外，2型糖尿病患者炎性细胞因子会升高，损伤内皮细胞，瑞格列奈能够抑制炎症通路，减轻炎性反应[8]。

研究结果显示，研究组临床总有效率（96.00%）高于对比组（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、以及糖化血红蛋白组间比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组上述指标均有所降低，但是，研究组降低幅度更加明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组各项炎性因子组间比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组各项炎性因子水平均有所降低，但是，研究组降低幅度更加明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），说明甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病整体效果更加显著。

综上，给予2型糖尿病患者甘精胰岛素联合瑞格列奈这一治疗方式，有助于提高临床总有效率，更好控制血糖水平，改善炎性反应。

[参考文献]

[1]  李志民，张会娟.瑞格列奈联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].疾病监测与控制，2019，13（2）：113-115.

[2]  高婷婷.西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效及对炎性因子的影响[J].中国药物与临床，2019，19（6）：969-971.

[3]  朱瑞明.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床评价[J].医药论坛杂志，2018，39（11）：151-152.

[4]  李积薇.瑞格列奈片联合胰岛素治疗老年2型糖尿病探究[J].中国卫生标准管理，2018，9（17）：82-84.

[5]  陈力群，蔡冬花，肖秀英.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].江西医药，2018，53（8）：867-868，879.

[6]  纪永军.甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病的效果及不良反应分析[J].中国现代药物应用，2019，13（10）：118-119.

[7]  张海亮.甘精胰岛素对2型糖尿病的临床疗效及安全性分析[J].医学理论与实践，2019，32（8）：1170-1171.

[8]  刘秀娟.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病中的临床价值[J].黑龙江医药科学，2019，42（2）：99-100.

（收稿日期：）