护理干预在DSA 引导下食管覆膜支架置入食管瘘封堵术中的效果分析

高志芳

（内蒙古医科大学附属人民医院（内蒙古自治区肿瘤医院），内蒙古 呼和浩特）

0 引言

食管瘘是由于各种原因导致的食管及周围器官出现的异常现象，食管瘘可造成消化道分泌物或其他食物进入到器官胸腔，而引发严重的胸腔或纵膈感染，如果没有及时有效的治疗，极易导致器官衰竭，影响患者的生存质量[1]。临床上针对食管瘘疾病常采用手术介入的治疗方式，将食管支架置入体内，不仅能够有效改善食管封堵现象，还能够减少对患者形成的创伤，减少并发症的产生，有利于术后病情恢复[2]。本文针对食管封堵患者，在行支架置入术的同时接受护理干预，并分析其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2014 年4 月至2019 年5 月来我院进行DSA 引导下食管覆膜支架置入食管瘘封堵术治疗的23 例患者，根据随机分组的方式将23 例患者分成两组，包括试验组患者（12 例，接受围手术期护理干预）及对照组患者（11 例，接受常规护理）。其中对照组男7 例，女4 例，年龄46～77岁，平 均（63.4±2.8）岁；试 验 组 男6 例，女6 例，年 龄48～76 岁，平均（63.6±2.9）岁，两组患者在年龄、性别等方面均没有明显的差别，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，给予患者基础的心理护理与健康教育，讲述手术过程以及术前需要注意的问题，告知患者术后可能产生的并发症，这都属于正常现象，让患者不必过度紧张，并告知患者术后饮食的注意事项。

试验组患者接受围手术期护理干预，主要包括：（1）术前护理：首先，对患者心理方面的护理，患者对于手术常伴发程度不一的负面情绪，护士要及时观察患者的心理需求和情绪状态，给予患者相应的心理指导，消除患者的负面情绪，让患者以良好的心理状态迎接手术。其次，护理人员应针对患者做一些健康方面的知识讲解，让患者能够正确认识自己的病情，并能够正确对待，讲述手术的主要过程以及主治医生的专业水平，让患者拥有手术治疗的信心。此外，还要做好术前准备工作，清点手术器械是否齐全，并建立心电监护及常规检查，为患者提供必要的营养准备以及抗感染药物的使用，同时做好急救准备[3]。（2）术中护理：患者平卧于手术台，与患者进行对话消除其对手术的恐惧感，再实施局部麻醉处理，使用扩张器开口，将导管由空腔置入胃内，注入造影剂，根据患者情况选择合适的支架，确定支架放置位置并安置，同时监测生命体征[4]。（3）术后护理：监测患者的临床症状以及有无呕吐现象，每天给予患者口腔清理，注意口腔卫生，饮食以流食为主，饭后适当走动，促进消化，并于餐后注意饮水，以达到清洁支架的作用，术后还会产生一些并发症，给予相应的处理即可，同时指导患者正确咳痰，避免过度用力。

1.3 疗效标准

记录患者手术后产生的并发症情况，再分别对患者的生活各方面（社会功能、躯体功能、心理功能及产生的副作用）进行评分[5]，分数越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

用SPSS 12.0 软件进行数据分析，使用t检验，以（±s）表示计量资料，使用卡方检验，以（%）表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组和对照组患者的并发症情况对比

数据显示，试验组患者的并发症率为8.3%，对照组的并发症率为54.5%，经过对比发现，试验组患者的并发症情况明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 试验组和对照组患者并发症情况对比[n(%)]

2.2 试验组和对照组患者的生活质量对比

数据显示，两组患者经护理干预后，相较于对照组，试验组患者的社会功能评分及躯体、心理功能评分均有明显改善，其生活质量更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 试验组和对照组患者的生活质量对比（±s, 分）

表2 试验组和对照组患者的生活质量对比（±s, 分）

组别 例数 社会功能 副作用 躯体功能 心理功能试验组 12 95.3±12.8 96.5±11.2 95.7±1.6 92.4±0.7对照组 11 88.7±10.2 85.2±9.1 84.6±0.8 81.5±0.3 t 1.359 2.640 20.728 47.713 P 0.045 0.042 0.037 0.012

3 讨论

食管瘘是由于食管与气管间出现了异常而导致的一种食管疾病，覆膜内支架置入术中由于材料自身的柔软性能、相容性能以及耐酸碱性能，使得置入过程中对腔壁的刺激伤害较小，从而减少了术后并发症的产生，还能有效改善封堵现象[6]。再给予患者围手术期护理干预，从术前、术中、术后实施全方面的护理干预，通过与患者交流，并讲解手术过程，以此消除患者的恐慌心理，提高对疾病的认知，增强治疗的信心，并于术后给予运动护理，能够有效改善患者的通气功能，提高气道的清理能力[7]。相比于传统的食管瘘封堵治疗手术，该方式能够有效避免再次感染现象，对患者形成的创伤较小，提高了手术的安全性，降低风险事件的发生，提高治疗效果[8]。

本文的研究中，对试验组患者采用了围手术期护理干预，显著提高了临床的治疗效果，相比于对照组，显著减少了并发症的产生，明显提高了生活质量，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明护理干预能够有效缓解患者的恐惧心理及负面情绪，提高患者的治疗依从性，从而取得更明显的治疗效果，提高手术的成功率。

综上，对DSA 引导下食管覆膜支架置入食管瘘封堵术治疗的患者实施围手术期护理干预，能够有效改善患者的病情，提高其生存质量，值得应用。